Contente
- Cirurgia de Câncer de Estômago
- Remoção de linfonodo durante cirurgia de câncer de estômago
- Procedimentos usados para tratar câncer gástrico
- Radioterapia para câncer de estômago
- Quimioterapia e terapia medicamentosa direcionada para câncer de estômago
Revisados pela:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Cirurgia de Câncer de Estômago
A cirurgia é a parte mais comum dos planos de tratamento do câncer de estômago, e a maioria dos pacientes fará a cirurgia em algum momento.
Existem vários procedimentos cirúrgicos diferentes chamados gastrectomias que envolvem a remoção de uma parte ou todo o estômago onde o câncer está presente.
Seu plano de tratamento também pode incluir quimioterapia e radioterapia, além de cirurgia.
Remoção de linfonodo durante cirurgia de câncer de estômago
Estudos descobriram uma ligação entre o sucesso cirúrgico e o número total de linfonodos que o cirurgião é capaz de remover.
A remoção do maior número possível de linfonodos reduz o potencial de disseminação do câncer. Ele também fornece uma área de pesquisa maior para os patologistas revisarem para garantir que os cirurgiões tenham removido o máximo de câncer possível.
Procedimentos usados para tratar câncer gástrico
A cirurgia do câncer de estômago dependerá do tipo de câncer, sua localização, estágio, tamanho do tumor e se o câncer se espalhou para outros órgãos (metástase). Aqui estão alguns dos procedimentos que o cirurgião pode recomendar:
Ressecção endoscópica da mucosa
Este procedimento pode tratar alguns pequenos cânceres gástricos em estágio muito inicial que não se espalharam além do revestimento do estômago e apresentam potencial limitado de disseminação para os nódulos linfáticos. Essa técnica ajuda o médico a tratar um tumor localizado e removê-lo ou destruí-lo com produtos químicos, calor, eletricidade ou laser.
Gastrectomia parcial (distal)
Para câncer na parte inferior (distal) do estômago, o médico pode escolher remover os dois terços inferiores do estômago junto com o tecido adiposo e os gânglios linfáticos próximos. O cirurgião então conecta a parte restante do estômago ao intestino.
Gastrectomia Total
Câncer no estômago médio ou superior ou aqueles que se espalharam por todo o órgão podem exigir a remoção de todo o estômago. Quando o estômago é retirado, o cirurgião conecta o esôfago diretamente ao intestino delgado. Um procedimento reconstrutivo chamado roux-en-Y cria uma pequena bolsa, que serve como estômago, na conexão.
Radioterapia para câncer de estômago
A radioterapia pode ajudar a tratar o câncer de estômago de várias maneiras e costuma ser usada junto com a quimioterapia, antes e depois da cirurgia.
Por que a radioterapia é usada para tratar câncer de estômago
A radioterapia pode ajudar a tratar o câncer de estômago e também a aliviar alguns de seus sintomas.- A radiação direcionada pode reduzir os tumores e destruir as células cancerosas nos nódulos linfáticos próximos, reduzindo a probabilidade de o câncer se espalhar.
- A radioterapia (geralmente junto com a quimioterapia) pode reduzir o tumor de forma que a remoção parcial ou total se torne possível.
- A radioterapia após a cirurgia pode matar restos microscópicos do câncer que são muito pequenos para serem detectados e removidos em cirurgias de acompanhamento.
- Tal como acontece com a quimioterapia e a cirurgia, a radiação também pode ser usada para o alívio dos sintomas (cuidados paliativos), aliviando a dor de estômago, reduzindo ou interrompendo o sangramento interno e ajudando a recuperar o apetite.
Radioterapia usada para tratar câncer de estômago
A radioterapia pode ter como alvo os tumores, deixando o tecido circundante e outros órgãos ilesos. A terapia mais comumente usada é chamada de terapia de radiação modulada por intensidade.
Quimioterapia e terapia medicamentosa direcionada para câncer de estômago
A quimioterapia (“quimioterapia”) usa medicamentos para destruir as células cancerosas. Pode ser recomendado como parte do seu tratamento para certos tipos de câncer de estômago. A terapia medicamentosa direcionada é um tipo de quimioterapia em que o medicamento atua em proteínas específicas presentes nas células cancerosas ou em outros aspectos dos tumores.
A equipe de atendimento multidisciplinar elaborará uma combinação de tratamentos que seja melhor para cada paciente.
A quimioterapia é administrada em ciclos. Você passa por um período de tratamento seguido de um período de descanso para dar ao seu corpo tempo para se recuperar. Cada ciclo normalmente dura algumas semanas.
Tipos de quimioterapia usados para tratar câncer de estômago
O seu tratamento quimioterápico dependerá do tipo de câncer de estômago (gástrico), seu estágio e seu estado geral de saúde. Você tomará o medicamento por via oral ou venosa (por via intravenosa). Você pode receber um ou mais medicamentos em diferentes pontos durante o tratamento.
- Quimioterapia neoadjuvante (quimioterapia antes da cirurgia): Estudos demonstraram que pacientes com câncer de estômago localmente avançado melhoram a sobrevida se fizerem quimioterapia antes da cirurgia, às vezes com radioterapia. Se você estiver recebendo quimioterapia e radiação juntos, sua equipe médica trabalhará com você para garantir que você tenha suporte nutricional, uma vez que o tratamento pode causar náuseas e perda significativa de peso.
- Quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia): Se o seu câncer de estômago estiver mais avançado, seu médico pode recomendar a quimioterapia após a cirurgia como parte do plano geral de tratamento.
A quimioterapia também pode ser um tratamento apropriado para aqueles com câncer de estômago avançado que não pode ser tratado com cirurgia.
Terapia medicamentosa direcionada para o tratamento do câncer de estômago
Os medicamentos direcionados são projetados para atuar nas estruturas genéticas, biológicas e moleculares únicas das células cancerosas do estômago.
O trastuzumab é um medicamento que tem como alvo uma determinada proteína chamada HER2, que se encontra em vários graus nas células cancerígenas do estômago. Quando administrado com quimioterapia padrão, o trastuzumabe pode ajudar alguns pacientes com câncer de estômago avançado a viver mais do que aqueles tratados apenas com quimioterapia.
Outros tipos de terapias medicamentosas direcionadas funcionam impedindo o câncer de formar novos vasos sanguíneos. Isso retarda o crescimento do tumor e impede que ele se espalhe. Esses agentes podem ser administrados isoladamente ou com quimioterapia em pacientes com câncer de estômago avançado.
Imunoterapia para câncer de estômago
Os agentes de imunoterapia são uma nova classe de drogas que atuam para ativar o sistema imunológico do seu corpo para lutar contra o câncer. Como a imunoterapia funciona de maneira diferente da quimioterapia tradicional, ela pode ser eficaz quando a quimioterapia não funciona. A imunoterapia costuma ser muito melhor tolerada do que a quimioterapia.
Um medicamento de imunoterapia é o pembrolizumabe, que se mostrou eficaz em certos tipos de câncer de estômago avançado. Seu médico pode realizar testes adicionais no tumor para determinar se ele tem probabilidade de responder ao pembrolizumabe.