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Se lhe foi prescrito um medicamento estatina para tratar o colesterol elevado, o seu médico ou farmacêutico pode ter aconselhado a evitar toranja ou sumo de toranja durante o tratamento. Embora isso possa parecer estranhamente específico, há um bom motivo pelo qual você deseja evitar essa fruta em particular. A toranja pode não apenas alterar o nível do medicamento no sangue, mas também aumentar o risco de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves. Existem outros tipos de medicamentos que também podem ser afetados pela toranja.A preocupação
As drogas estatinas, também conhecidas como inibidores da HMG-CoA redutase, atuam bloqueando a enzima de que o corpo necessita para produzir colesterol. Além de reduzir o colesterol LDL "ruim" e aumentar o colesterol HDL "bom", as estatinas também podem diminuir o nível de triglicerídeos que circulam no sangue.
A interação é causada por um composto orgânico na toranja conhecido como furanocumarinaAs furanocumarinas são encontradas em outras frutas e vegetais (como aipo, pastinaga e romã), mas são especialmente ricas em suco de toranja e toranja.
O problema com as furanocumarinas é que elas desativam uma enzima renal conhecida como citocromo P4503A4 (CYP3A4), que o corpo usa para quebrar certos medicamentos para que eles possam ser excretados do corpo. Quando isso acontece, a concentração do medicamento pode aumentar drasticamente e, com isso, o risco de efeitos colaterais.
Das sete estatinas aprovadas para uso nos Estados Unidos, os medicamentos mais afetados pelo consumo de toranja são:
- Lipitor (atorvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Zocor (sinvastatina)
Riscos
O acúmulo anormal de atorvastatina, lovastatina ou sinvastatina no sangue pode levar a efeitos colaterais potencialmente graves, Incluindo:
- Hiperglicemia, o que aumenta o risco de diabetes tipo 2
- Danos ao fígado
- Sintomas neurológicos, incluindo confusão e perda de memória
- Rabdomiólise, uma ruptura do tecido muscular que pode levar à insuficiência renal e morte
O risco pode variar drasticamente de uma pessoa para outra. Embora mulheres e pessoas com mais de 65 anos pareçam estar em maior risco, os estudos permanecem conflitantes quanto ao risco real. Vários estudos sugeriram que efeitos colaterais como esses são incomuns e estão principalmente associados a uma condição pré-existente de rim, fígado ou neurologia.
Outros medicamentos com estatina não são afetados pelo consumo de toranja. Isso inclui:
- Crestor (rosuvastatina)
- Lesco (fluvastatina)
- Pravachol (pravastatina)
Isso ocorre porque os dois medicamentos são decompostos por uma enzima totalmente diferente, conhecida como CYP2C9. A pravastatina é metabolizada por um mecanismo diferente.
Segurança e Considerações
Existe uma suposição popular de que a toranja pode ser segura se ingerida antes ou depois de uma dose de Lipitor, Mevacor ou Zocor. No momento, ninguém sabe realmente onde está a linha "segura".
O que se sabe é que os níveis das estatinas podem aumentar de 80% a 260% se a medicação for tomada ao mesmo tempo que a toranja. Se tomado com 12 horas de intervalo, isso cai para 44% a 66%. O efeito permanece o mesmo, quer você cozinhe a toranja ou beba suco congelado ou homogeneizado.
Ainda não está claro como isso se traduz no consumo "seguro" de toranja. A maioria dos médicos dirá que uma porção ocasional de suco ou fruta não fará mal. A maioria das evidências sugere que problemas sérios são mais prováveis de ocorrer se você consumir grandes quantidades por um longo período de tempo.
Limite o consumo de grapefruit ou mude para frutas cítricas "seguras", como laranjas sanguíneas, clementinas, limões, limas, tangerinas, laranjas de umbigo e tangerinas. Laranjas amargas, pomelos, tangelos e laranjas Seville contêm altos níveis de furanocumarina e também devem ser evitados.
Outras Drogas
Outros medicamentos são igualmente afetados pela toranja e pelo suco de toranja. Em alguns casos, a fruta pode bloquear a ação enzimática e aumentar a concentração da droga. Em outros, pode interferir nos transportadores de proteínas no sangue, reduzindo a concentração e o efeito do medicamento.
Isso inclui:
- Certos medicamentos anti-arritmia, como amiodarona
- Certos medicamentos ansiolíticos, como a buspirona
- Alguns anti-histamínicos, como Allegra (fexofenadina)
- Certos corticosteróides, como a budesonida
- Alguns medicamentos para hipertensão, como nifedipina
- Alguns medicamentos para rejeição de transplantes de órgãos, como a ciclosporina
Fale com o seu médico ou farmacêutico se você consome toranja regularmente para garantir que ela não interfira com seus medicamentos.
Uma palavra de Verywell
Se você realmente ama toranja e não consegue ficar sem ela, pergunte ao seu médico sobre como mudar para outra estatina ou diminuir a dose. Se você consumir toranja de vez em quando, é improvável que cause algum dano real. O mais importante é evitar o consumo regular ou o consumo excessivo de furanocumarina sob qualquer forma. Mude para laranjas ou outras frutas seguras e guarde grapefruit para ocasiões especiais.