Contente
- O que é carcinoma de células escamosas?
- Fatores de risco
- Aparência de carcinoma de células escamosas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
O que é carcinoma de células escamosas?
O carcinoma de células escamosas surge na camada externa da pele, a epiderme, causando mutações nas células chamadas queratinócitos. A radiação UVB é importante para a indução desse câncer de pele, danificando o DNA e seu sistema de reparo, causando também mutações em genes supressores de tumor. Essas células mutantes se espalham superficialmente e fazem com que a aparência da pele mude. Quando as células mutantes penetram na derme, o risco de metástases aumenta.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco comuns de carcinoma de células escamosas incluem:
- Exposição crônica ao sol principalmente à radiação UVB, mas também UVA
- Uma condição pré-maligna chamada ceratose actínica ou ceratose solar
- Um sistema imunológico suprimido
- Doença HIV
- Radiação ionizante usada para acne na década de 1940
- Pele clara
- Uso do tabaco
Alguns fatores de risco raros de carcinoma de células escamosas incluem:
- Exposição ao arsênico
- Exposição a hidrocarbonetos aromáticos cíclicos em alcatrão, fuligem ou xisto
- Pele com cicatrizes ou previamente danificada, especialmente danos por radiação
- Infecção por papilomavírus humano tipos 6, 11, 16 e 18
- Uma doença genética rara chamada xeroderma pigmentosa
Aparência de carcinoma de células escamosas
A alteração cutânea causada pelo carcinoma de células escamosas na maioria das vezes se parece com uma crosta. Pode haver uma escama grossa aderente em uma base vermelha inflamada. Normalmente, uma crosta cicatriza significativamente em 2 semanas. No entanto, o carcinoma de células escamosas não cura e pode sangrar de forma intermitente. À medida que se espalha para a derme, esse câncer de pele pode aparecer como uma úlcera com bordas salientes e duras. As áreas mais comuns de carcinoma de células escamosas são em áreas expostas ao sol, como dorso da mão, couro cabeludo, lábio e parte superior da orelha.
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Diagnóstico
A única maneira de diagnosticar o carcinoma de células escamosas é fazer uma biópsia de lesões de aparência suspeita. O tipo preferido de biópsia é chamado de biópsia de barbear, na qual a lesão é raspada com uma lâmina flexível. Dependendo da extensão da lesão, outra opção de biópsia é a excisão da lesão. Informações úteis, como se o tumor completo foi removido e a profundidade do tumor, só podem ser obtidas por biópsia.
Tratamento
As opções de tratamento para esse câncer de pele dependem das informações obtidas na biópsia.
Eletrodessecação e curetagem - Este procedimento envolve destruir o câncer de pele com um dispositivo de eletrocauterização e, em seguida, raspar a área com uma cureta. Muitas vezes, o tecido doente pode ser diferenciado do tecido normal pela textura sentida durante a raspagem. Este processo é repetido várias vezes para garantir a remoção completa do câncer de pele. Este procedimento é útil para pequenos tumores com 1 cm ou menos de diâmetro no pescoço, tronco, braços ou pernas. No entanto, tende a deixar uma cicatriz.
Excisão simples - este procedimento envolve a excisão cirúrgica do câncer de pele, incluindo uma margem de pele normal. Para tumores de 2 cm ou menos, uma margem de 4 mm é suficiente; para tumores> 2 cm, a melhor margem é de 6 mm. A vantagem desse tratamento é ser rápido e barato. No entanto, a diferença entre o tecido normal e o canceroso deve ser avaliada a olho nu.
Cirurgia micrográfica de Mohs - Este procedimento deve ser realizado por um cirurgião experiente de Mohs. Envolve a excisão do câncer de pele e exame imediato do tecido ao microscópio para determinar as margens. Se algum câncer de pele residual permanecer, ele pode ser mapeado e extirpado imediatamente. O processo de excisão e exame das margens pode ter que ser repetido várias vezes. A vantagem dessa técnica é que geralmente é definitiva e foi relatado que tem uma taxa de recorrência menor do que outras opções de tratamento. A desvantagem é o tempo e as despesas envolvidas.
Radioterapia - Este procedimento envolve um curso de radioterapia na área do tumor. No momento, no entanto, não há evidências suficientes de que a radiação após a cirurgia melhora a taxa de recorrência do carcinoma de células escamosas. Também pode ter os efeitos de longo prazo de cicatrizes, ulcerações e adelgaçamento da pele.
Quimioterapia - O tipo de quimioterapia usado é o ácido 13-cis-retinóico e o interferon-2A. A quimioterapia é usada para estágios avançados de carcinoma de células escamosas.
Crioterapia - Este procedimento envolve a destruição do tecido congelando-o com nitrogênio líquido. Isso pode ser eficaz para cânceres de pele superficiais pequenos e bem definidos. Também é usado com eficácia no tratamento da ceratose actínica, uma condição pré-maligna. Esse procedimento é barato e rápido, mas só pode ser usado em um pequeno número de casos.
Prevenção
Evite a radiação UVB da exposição ao sol - Evite o sol do meio-dia, use roupas de proteção e use filtro solar com FPS de pelo menos 15. Isso é especialmente importante para crianças.
Evite produtos de tabaco - Isso inclui charutos, cigarros, tabaco de mascar e rapé. Uma vez que esses produtos aumentam o risco de carcinoma de células escamosas nos lábios e na boca, seu uso deve ser reduzido ou eliminado por completo.
Evite hidrocarbonetos policíclicos - trabalhos que requerem contato com esses compostos são altamente regulamentados. Use equipamento de proteção em todos os momentos ao trabalhar com esses compostos.
Verifique as lesões suspeitas - Se você tiver alguma dúvida, faça uma verificação. O tratamento de lesões pré-malignas evita sua transformação em câncer de pele potencialmente metastático.