O que é espondilolistese?

Contente

• Tipos de espondilolistese
• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A espondilolistese é uma condição na qual uma vértebra na coluna lombar (inferior) desliza para fora da posição normal, deslizando para a frente (ou às vezes para trás) em relação à vértebra abaixo dela. Pode ser o resultado de uma lesão, estresse lombar associado a esportes como ginástica ou futebol, ou alterações na coluna vertebral relacionadas à idade. Seja qual for a causa, dependendo da extensão do movimento da vértebra envolvida, os sintomas podem variar de nenhum a dor intensa causada pela pressão em um nervo.

A espondilolistese geralmente é diagnosticada com um raio-X. A espondilolistese de baixo grau pode ser aliviada com medidas não invasivas, enquanto os casos mais graves podem exigir um procedimento cirúrgico.

Tipos de espondilolistese

Os tipos de espondiloistese incluem:

• Espondilolistese ístmica:Esse tipo ocorre como resultado da espondilólise, uma condição que leva a pequenas fraturas por estresse (quebras) nas vértebras. Em alguns casos, as fraturas enfraquecem tanto o osso que ele desliza para fora do lugar.
• Espondilolistese degenerativa:A espondilolistese degenerativa está relacionada a mudanças que tendem a ocorrer na coluna com a idade. Por exemplo, os discos podem começar a secar e tornar-se quebradiços; conforme isso ocorre, eles encolhem e podem inchar. Mudanças degenerativas que afetam o disco podem causar artrite espinhal. Outra condição comum na espondilolistese degenerativa é a estenose espinhal, na qual os ossos se estreitam e pressionam a medula espinhal.
• Espondilolistese congênita: A espondilolistese congênita, identificada no nascimento, é o resultado da formação óssea anormal, deixando as vértebras vulneráveis ​​ao deslizamento.

As formas menos comuns da doença incluem:

• Espondilolistese traumática: Com isso, uma fratura ou escorregamento da coluna vertebral ocorre como resultado de uma lesão.
• Espondilolistese patológica: Nesse caso, a espondilolistese é secundária a outra doença, como osteoporose, tumor ou infecção.
• Espondilolistese pós-cirúrgica: Quando a cirurgia da coluna vertebral resulta em deslizamento das vértebras, isso é conhecido como espondilolistese pós-cirúrgica.

Sintomas

Em muitos casos, as pessoas não apresentam sintomas óbvios de espondilolistese. A condição pode nem mesmo ser descoberta até que um raio-X seja feito para uma lesão ou condição não relacionada.

Quando os sintomas ocorrem, o mais comum é a dor lombar, que pode irradiar para as nádegas e para baixo na parte posterior das coxas. Os sintomas podem piorar quando você está ativo e aliviados quando você descansa. Especificamente, você pode descobrir que os sintomas desaparecem quando você se inclina para a frente ou se senta e pioram quando você fica de pé ou anda. Isso ocorre porque sentar e curvar-se abre o espaço onde os nervos estão localizados, aliviando assim a pressão. Outros sintomas potenciais incluem:

• Espasmos musculares
• Isquiotibiais tensos (músculos na parte de trás da coxa)
• Joelhos flexionados ao caminhar (como resultado de tendões tensos)
• Mudanças na marcha

Deslizamentos graves ou de alto grau podem resultar em pressão na raiz do nervo espinhal próximo à fratura, causando formigamento, dormência ou fraqueza em uma ou ambas as pernas.

Fraturas da coluna vertebral ou discos degenerativos em idosos

Causas

Crianças envolvidas em esportes como ginástica, futebol e mergulho tendem a ter um risco maior de espondilolistese ístmica. Esses esportes exigem hiperextensão espinhal repetida, o que pode enfraquecer a pars interarticularis, L5-S1, a quinta vértebra lombar e o primeiro segmento do sacro. Isso leva à espondilólise, o precursor do deslizamento da vértebra que é característico da espondilolistese. O deslizamento ocorre em cerca de 30% dos pacientes com espondilólise.

Outra teoria é que a genética desempenha um papel no desenvolvimento dos defeitos da pars e da espondilolistese. Certos grupos raciais, como esquimós Inuit, têm uma incidência geral muito maior (aproximadamente 40%) de espondilólise, sugerindo uma fraqueza genética inerente da pars.

A espondilolistese degenerativa tende a ocorrer principalmente em adultos não atletas após os 40 anos. Idade mais avançada, sexo feminino, índice de massa corporal maior (ou seja, estar acima do peso ou obeso) e certas variações anatômicas que causam uma postura curvada são consideradas ser fatores que elevam o risco para essa condição.

Diagnóstico

Seu médico conversará primeiro com você (e / ou seu filho) sobre seu histórico médico, seu estado geral de saúde e quaisquer esportes ou atividades físicas que você pratique. Em seguida, eles examinarão sua coluna a fim de localizar quaisquer áreas de sensibilidade e identificar quaisquer espasmos musculares ou problemas com a marcha ou postura.

Em seguida, seu médico realizará estudos de imagem, incluindo:

• raios X para ajudar a distinguir entre espondilólise - caracterizada por uma fratura na porção interarticularis da quarta ou quinta vértebra lombar - e espondilolistese, na qual a pars interarticularis se alargou e a vértebra se deslocou para frente. Um raio-X tirado do lado também é usado para atribuir um grau entre I e IV, com base na gravidade do escorregamento.
• Varreduras de tomografia computadorizada (TC): Eles fornecem mais detalhes do que os raios X e ajudam o médico a prescrever o tratamento mais adequado.
• Varreduras de ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética enfoca os tecidos moles do corpo e pode ajudar seu médico a ver qualquer dano aos discos intervertebrais entre as vértebras ou se uma vértebra escorregada está pressionando as raízes nervosas espinhais.

Existem quatro graus, cada um representando 25% do deslizamento na vértebra.

Grau de espondilolistese

• Grau I

• Grau II

• Grau III

• Grau IV

Grau de deslizamento

• 1% a 25%

• 26% a 50%

• 51% a 75%

• 76% a 100%

Tratamento

A espondilolistese é tratada de acordo com o grau. Para os graus I e II, o tratamento conservador, incluindo antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, fisioterapia, exercícios em casa, alongamento e o uso de colete, costumam ser suficientes. Na fisioterapia, exercícios de fortalecimento e estabilização do núcleo são enfatizados.

Ao longo do tratamento, o médico fará radiografias periódicas para determinar se a vértebra está mudando de posição.

Para pacientes com espondilolistese que apresentam altos graus de escorregamento, escorregamento que está piorando progressivamente ou dor persistente nas costas, a cirurgia de fusão espinhal pode ser recomendada. Neste procedimento, as vértebras afetadas são fundidas para curar em um único osso sólido . A teoria é que, se o segmento doloroso da coluna vertebral não se move, não deve doer.

Aproximadamente 10% a 15% dos pacientes mais jovens com espondilolistese de baixo grau acabarão por necessitar de tratamento cirúrgico.

Durante o procedimento, o médico primeiro realinhará as vértebras da coluna lombar. Pequenos pedaços de seu osso - chamados de enxerto ósseo - são então colocados nos espaços entre as vértebras a serem fundidos. Com o tempo, os ossos crescem juntos, como ocorre quando um osso quebrado se cura. Seu médico pode usar parafusos e hastes de metal para estabilizar ainda mais a coluna e aumentar as chances de uma fusão bem-sucedida.

Em alguns casos, os pacientes com deslizamento de alto grau também terão compressão das raízes nervosas espinhais. Se for esse o caso, seu médico pode primeiro realizar um procedimento para abrir o canal espinhal e aliviar a pressão sobre os nervos antes de realizar a fusão espinhal.

Uma palavra de Verywell

Com os tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos disponíveis, ter espondilolistese que está causando os sintomas não significa que você precise viver com dor. Na maioria dos casos, é possível retomar as atividades, incluindo esportes, uma vez que a condição foi tratada.