Contente
- Baço Básico
- Por que o baço aumenta de tamanho
- Sintomas de aumento do baço
- Como a esplenomegalia pode ser tratada?
Baço Básico
O baço é um órgão relativamente pequeno (aproximadamente do tamanho do seu punho) que reside no lado esquerdo do abdômen, abaixo da caixa torácica. O baço é feito de dois tipos de tecido (1) a polpa vermelha que filtra os glóbulos vermelhos e (2) a polpa branca que faz parte do sistema imunológico. Na polpa vermelha, glóbulos vermelhos velhos ou deformados (como as células falciformes) são removidos da circulação. A polpa vermelha também ajuda o corpo a filtrar infecções, particularmente certas infecções bacterianas. A polpa branca ajuda a produzir linfócitos, um tipo de glóbulo branco, que ajuda a produzir anticorpos contra infecções ou em resposta a imunizações. Embora essas sejam as principais funções do baço após o nascimento, antes do nascimento, o baço é o principal produtor de células sanguíneas (hematopoiese). Perto do final da gravidez e após o nascimento, a medula óssea assume essa produção.
Por que o baço aumenta de tamanho
Na policitemia vera, um número excessivo de glóbulos vermelhos é produzido, resultando em um aumento do número de glóbulos vermelhos que precisam ser filtrados pelo baço, levando à esplenomegalia. Na mielofibrose primária, a medula óssea é danificada pela fibrose, tornando mais difícil a produção de células sanguíneas. Neste caso, o baço pode aumentar para suportar a produção de células sanguíneas fora da medula óssea. Isso também pode ocorrer no fígado, geralmente em menor grau.
Sintomas de aumento do baço
Muitas pessoas com baço aumentado podem não saber, especialmente se o baço estiver apenas ligeiramente aumentado. Outros podem relatar uma "plenitude" no abdômen. Quando o baço está significativamente aumentado, ele pode pressionar o estômago, o que pode dar a sensação de saciedade, como se você tivesse acabado de comer uma refeição completa quando comeu apenas uma pequena quantidade.
O baço é frágil e normalmente protegido pela caixa torácica. À medida que aumenta, ele não está mais protegido e sujeito a lesões, particularmente traumas de um acidente de carro ou esporte de contato (como futebol ou hóquei). O trauma para um baço aumentado pode causar sangramento maciço.
Como a esplenomegalia pode ser tratada?
Se seu baço estiver apenas ligeiramente aumentado, o tratamento pode não ser necessário. Seu médico provavelmente monitorará de perto seus hemogramas e o tamanho do baço. Se o tratamento for necessário, existem três grandes categorias: terapia médica, esplenectomia e radioterapia.
O primeiro é a terapia médica. Em geral, são medicamentos destinados a reduzir a produção de células sanguíneas. Um dos medicamentos mais comuns usados para reduzir o tamanho do baço nas neoplasias mieloproliferativas é a hidroxiureia. A hidroxiureia é um medicamento oral tomado diariamente. Geralmente é iniciado com uma dose baixa e aumentado até o efeito desejado (geralmente um nível específico de hemoglobina, leucócitos ou plaquetas). Outras terapias de primeira linha incluem busulfan, melfalan, interferon alfa, talidomida ou lenalidomida. Prednisona pode ser administrada com talidomida ou lenalidomida. As terapias de segunda linha incluem cladribina (também chamada de 2CDA), daunorrubicina, decitabina ou 5-azacitidina. O seu médico escolherá a sua terapia com base no seu diagnóstico específico, outros problemas médicos e efeitos colaterais do tratamento.
A segunda escolha de tratamento é a esplenectomia ou remoção cirúrgica do baço. O risco mais significativo de remoção do baço é o potencial para infecções graves com risco de vida. Se ainda não o fez, deve receber vacinas específicas para protegê-lo de infecções pneumocócicas e meningocócicas antes da esplenectomia. Assim que o baço for removido, você provavelmente receberá penicilina duas vezes ao dia para prevenir essas infecções. Além disso, a febre (maior que 100,4F) é uma emergência que requer atenção médica imediata.
Uma terceira opção de tratamento é a radioterapia (também chamada de radioterapia). A radiação é direcionada ao baço, o que pode ajudar a reduzi-lo. Esses efeitos são temporários, portanto a radioterapia esplênica é considerada paliativa, tratamento que visa minimizar os sintomas para melhorar a qualidade de vida. Essa pode ser uma boa opção para pessoas que não são boas candidatas à esplenectomia.
Há muitos aspectos a serem considerados ao decidir se ou como tratar a esplenomegalia na policitemia vera ou na mielofibrose primária. Certifique-se de discutir com seu médico os benefícios e possíveis efeitos colaterais desses tratamentos.