Contente
- O que é cirurgia de fusão espinhal?
- Objetivo da fusão espinhal
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é cirurgia de fusão espinhal?
A coluna vertebral, ou espinha dorsal, é composta de pequenos ossos individuais empilhados. Entre cada uma dessas vértebras está uma almofada macia chamada de disco.É esse espaçamento das vértebras que permite que cada uma se curve levemente, dando a você a capacidade de se curvar para frente, arquear para trás e girar de um lado para o outro.
Se houver um problema com as vértebras ou discos, o movimento pode tornar-se doloroso. A fusão de duas ou mais vértebras, por meio de enxerto ósseo, elimina o movimento que está causando a dor.
Os enxertos ósseos podem ser feitos usando osso de outra parte do corpo (um procedimento de autoenxerto), parte de uma vértebra removida para descompressão (um autoenxerto local) ou osso colhido de um doador falecido (um aloenxerto).
Materiais de enxerto artificial também estão disponíveis, incluindo matrizes ósseas desmineralizadas (DBMs) de cadáveres, proteínas morfogenéticas ósseas sintéticas (BMPs) e osso sintético.
Normalmente realizada como uma cirurgia programada em um hospital, existem várias técnicas e abordagens diferentes para a fusão espinhal. Na verdade, a cirurgia tem vários nomes, que geralmente se baseiam na parte da coluna vertebral que está sendo operada e na abordagem que o cirurgião faz para acessá-la.
Você pode ouvir alguns dos seguintes termos comuns:
- Cervical: Envolvendo as vértebras no pescoço ou região cervical da coluna
- Torácica: Envolvendo as vértebras no meio das costas ou na região da coluna torácica
- Lombar: Envolvendo as vértebras na região lombar ou da coluna lombar
- Posterior: A cirurgia é realizada pela parte posterior do corpo.
- Anterior: A cirurgia é feita pela frente do corpo.
- Lateral: A cirurgia é realizada pela lateral do corpo.
Cirurgias de fusão menores podem ser realizadas usando técnicas laparoscópicas minimamente invasivas, mas muitas fusões da coluna vertebral requerem cirurgia aberta. A técnica usada depende da localização das vértebras afetadas e da extensão do trabalho necessário.
Como manter seus discos intervertebrais saudáveis
Contra-indicações
A cirurgia de fusão espinhal é normalmente realizada como último recurso após a falha de outros tratamentos. Não há contra-indicações associadas ao procedimento.
Riscos potenciais
Tal como acontece com todas as cirurgias, existem alguns riscos associados à cirurgia de fusão espinhal, que incluem:
- Infecção na ferida ou ossos
- Lesão do nervo espinhal que pode resultar em fraqueza, dor, perda de sensibilidade e perda de controle do intestino ou da bexiga
- As vértebras acima e abaixo da fusão têm maior probabilidade de se desgastar, levando a mais problemas posteriormente
- Vazamento de fluido espinhal que pode exigir mais cirurgia
- Dores de cabeça
- Sangramento e coágulos de sangue
- Reação à anestesia, incluindo problemas respiratórios
Objetivo da fusão espinhal
O objetivo da cirurgia de fusão espinhal é estimular o crescimento ósseo entre duas ou mais vértebras usando enxerto ósseo. Uma vez que o novo osso se forma, as vértebras serão unidas e não deve haver mais movimento entre os segmentos fundidos.
Várias condições são caracterizadas pelo movimento das vértebras que causam dores nas costas e / ou pescoço. Exemplos de problemas que podem, portanto, ser aliviados pela fusão espinhal incluem:
- Doença degenerativa do disco
- Espondilolistese
- Estenose espinal
- Escoliose
- Vértebra fraturada
- Infecção
- Hérnia de disco
- Tumor
O caminho dos problemas iniciais com a coluna até a cirurgia de fusão espinhal pode ser longo. Com exceção de uma vértebra fraturada, a cirurgia normalmente não é considerada até que outros tratamentos menos invasivos tenham se mostrado ineficazes. Medicação e fisioterapia são tratamentos de primeira linha para dores nas costas.
A decisão de fazer a cirurgia da coluna vertebral é baseada na história dos sintomas, exames incluindo ressonância magnética (MRI), raio-X e exame físico.
Em alguns casos, o cirurgião não saberá se a fusão espinhal é necessária até abrir o paciente para realizar outro procedimento, como uma discectomia para remover um disco danificado entre as vértebras, uma laminectomia para remover parte das vértebras (como uma espora óssea) ou uma foraminotomia para alargar a abertura onde as raízes nervosas saem da coluna vertebral.
Como preparar
A cirurgia de fusão espinhal é quase sempre um procedimento programado que requer uma internação de três a quatro noites. Dependendo do seu estado atual e da disponibilidade do cirurgião, você pode esperar semanas ou até meses pela cirurgia.
A equipe cirúrgica fornecerá instruções mais detalhadas sobre o que você precisará fazer nos dias e horas antes da cirurgia.
Localização
A cirurgia de fusão espinhal é realizada em uma sala de cirurgia de hospital. Os pacientes geralmente são solicitados a chegar ao hospital várias horas antes do horário agendado para o procedimento; você só aprenderá a hora do procedimento um ou dois dias antes da cirurgia.
Não será permitido que você dirija após a alta hospitalar, então você deve combinar com antecedência alguém para trazê-lo ao hospital e levá-lo para casa novamente.
O que vestir
A cirurgia será realizada enquanto você estiver usando uma bata de hospital, portanto, você pode querer usar algo que seja fácil de trocar.
Você não poderá usar joias durante o procedimento e deve deixar qualquer coisa de valor em casa.
Comida e bebida
Comer ou beber antes da cirurgia pode causar problemas quando você está sob anestesia. Normalmente, é recomendável parar de comer e beber oito horas antes de um procedimento cirúrgico. Siga as instruções específicas fornecidas com antecedência pelo hospital.
Por que você não pode comer ou beber antes da cirurgiaRemédios
Certos medicamentos e suplementos prescritos e sem receita não devem ser tomados antes de qualquer cirurgia. Isso inclui:
- Diluentes de sangue: Aspirina, Plavix (clopidogrel), cumarina (varfarina), heparina e AINEs, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem inibir a coagulação do sangue, que pode ser problemática durante a cirurgia.
- Medicamentos para diabetes: Pessoas com diabetes que estão tomando medicamentos para baixar o açúcar no sangue, como insulina, metformina, Trulicity (dulaglutida), Jardiance (empagliflozina), Actos (pioglitazona) e Lantus (insulina glargina) podem ser aconselhadas a tomar uma dose mais baixa ou pular o medicação na manhã da cirurgia porque a cirurgia será realizada com o estômago vazio.
- Antidepressivos, ansiolíticos e analgésicos:Certos medicamentos, incluindo Vicodin (hidrocodona), Ultram (tramadol), Percocet (oxicodona com acetaminofeno), Lyrica (pregabalina) e Valium (diazepam) podem alterar a eficácia da sedação, especialmente se você os toma há muito tempo.
- Maconha e drogas recreativas: Maconha, nicotina, álcool e produtos com CBD podem afetar sua frequência cardíaca, pressão arterial e reação à sedação durante e após o procedimento.
- Suplementos: Os suplementos a evitar antes da cirurgia incluem ginkgo biloba, vitamina E, matricária, alho, gengibre, ginseng, ácidos graxos ômega-3, óleo de peixe, erva de São João e açafrão.
Se você estiver tomando algum desses medicamentos, converse com seu médico com antecedência para confirmar se e quando parar de tomá-los. Informe a sua equipe cirúrgica sobre qualquer prescrição ou medicamento ou suplemento que esteja tomando. Seja franco sobre o uso de drogas recreativas, álcool e nicotina. E o mais importante, siga todas as instruções do seu médico para reduzir o risco de complicações.
O que trazer
Prepare o que vai precisar na noite anterior, para que esteja pronto para partir pela manhã, principalmente se a cirurgia for marcada para o início do dia. Esteja preparado para passar pelo menos duas noites no hospital. Itens que você precisa ou deseja:
- Documentos de seguro e identificação
- Uma bolsa com produtos de higiene e escova de dentes
- Uma máscara para os olhos para usar enquanto dorme
- Celular e carregador
- Fones de ouvido ou fones de ouvido para abafar os ruídos do hospital
- Mude as roupas
- Itens de conforto, como chinelos
- Livro, revista ou tablet
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Seguir uma dieta saudável e praticar atividade física regular antes da cirurgia pode ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente. Obviamente, é melhor perguntar ao seu médico quais exercícios são seguros para você realizar.
Se você é fumante, parar de fumar semanas antes da cirurgia pode aumentar suas chances de um procedimento bem-sucedido. O risco de falha de fusão da coluna - a falta de formação de um novo osso - aumenta cerca de 500% em fumantes. Isso ocorre porque fumar impede a formação de osso novo, o que pode ter um efeito prejudicial em sua recuperação.
10 coisas que você deve dizer ao seu cirurgião antes da cirurgiaO que esperar no dia da cirurgia
No dia da cirurgia de fusão espinhal, reserve um tempo extra para estacionar e navegar pelo hospital. Lembre-se de trazer seus documentos de seguro e identificação.
Ao chegar às instalações, você passará algum tempo fazendo o check-in, preenchendo o consentimento e outros formulários e verificando as informações do seguro.
Antes do Procedimento
Você será levado a uma sala para vestir uma bata de hospital. Nesse ponto, você será solicitado a atualizar e revisar seu histórico médico, responder a perguntas sobre a última vez que comeu ou bebeu e se submeter a um breve exame físico. Você será conectado a um IV para fluidos e medicamentos.
A partir daqui, você será levado para a sala de cirurgia, que será configurada com uma mesa de operação, equipamentos cirúrgicos, computadores e telas e outros equipamentos médicos. A sala de cirurgia pode ser fria, mas você terá cobertores para se aquecer.
A maneira como você será colocado na mesa dependerá do tipo de procedimento que está sendo realizado. Uma abordagem anterior pode ser usada para procedimentos na coluna lombar ou cirúrgica, caso em que você será colocado de costas para a cirurgia. Em uma cirurgia de abordagem posterior, você será colocado de bruços.
O anestesista lhe dará um sedativo intravenoso para ajudá-lo a relaxar. Em seguida, um tubo de respiração, ou tubo endotraqueal, é enfiado na boca e na traqueia antes de ser conectado a um ventilador.
O tubo respiratório é necessário porque a anestesia geral causa paralisia temporária, além de deixar o paciente inconsciente. Durante esse tempo, o paciente não consegue respirar sem assistência e depende do ventilador para fornecer ar aos pulmões.
A equipe cirúrgica limpará a pele da área da cirurgia com uma solução que mata os germes para ajudar a prevenir infecções ao longo da incisão. Assim que a pele estiver preparada para a cirurgia, a equipe cobrirá o paciente com campos esterilizados para manter a área o mais limpa possível durante a operação.
Tipos de anestesia usados durante a cirurgiaDurante a cirurgia
A cirurgia começa com uma incisão no local das vértebras danificadas. Antes que a fusão possa começar, seu cirurgião provavelmente executará outro procedimento, como discectomia, laminectomia ou foraminotomia.
Após a conclusão, o cirurgião iniciará o enxerto ósseo. Os procedimentos de autoenxerto são tradicionalmente realizados com um pedaço de osso de uma parte da pelve conhecida como crista ilíaca. Se você estiver tendo esse tipo, seu cirurgião fará uma incisão perto de seu quadril para coletar o material ósseo para usar na fusão espinhal.
Como parte do processo, o cirurgião pode usar instrumentos de metal, como placas, parafusos e hastes para ajudar a manter os ossos vertebrais unidos e imóveis. Conhecida como fixação interna, pode aumentar a taxa de cura bem-sucedida e permitir que os pacientes se movam mais cedo após a cirurgia.
Quando o procedimento estiver concluído, o cirurgião selará a incisão usando pontos ou grampos. A incisão será coberta com um curativo estéril para proteger a pele e prevenir infecções.
A cirurgia leva cerca de três a quatro horas para ser concluída, embora possa ser mais longa ou mais curta, dependendo da extensão do trabalho de reparo que precisa ser feito.
7 melhores maneiras de prevenir infecções após a cirurgiaDepois da cirurgia
Assim que a incisão for coberta, a anestesia será interrompida e você começará a acordar lentamente. À medida que o efeito da anestesia passa, o tubo respiratório é removido e você passa para a sala de recuperação para monitoramento.
Você pode esperar ficar grogue no início, tornando-se lentamente mais alerta. Seus sinais vitais serão monitorados de perto para quaisquer complicações possíveis, e analgésicos serão administrados quando necessário.
Quando estiver acordado e com a pressão arterial, o pulso e a respiração estáveis, você será transferido para um quarto de hospital para iniciar a cura.
Você pode esperar ficar no hospital por vários dias após a cirurgia e receberá remédios para dor por via oral, intravenosa ou por meio de uma bomba que permite controlar a quantidade de remédio que recebe (com limites).
Você pode não conseguir comer alimentos sólidos por dois a três dias após a cirurgia, mas receberá nutrientes por via intravenosa e poderá comer alimentos leves, como sopa ou gelatina.
Enquanto estiver no hospital, você receberá terapia física e ocupacional para ajudá-lo a se mover novamente. Você será informado sobre como se mover para proteger as costas durante a cicatrização, como usar uma técnica de "rolagem" para sair da cama e evitar torcer a coluna. Você também pode receber uma cinta dorsal para usar durante a recuperação.
Alguns pacientes precisam de suporte adicional e podem receber alta do hospital para um centro de reabilitação ou designados para uma enfermeira visitante e um fisioterapeuta em casa.
O que comer após a cirurgia e o que evitarRecuperação
A recuperação após a cirurgia de fusão espinhal pode ser lenta e dolorosa, e o tempo que pode levar para você se sentir você novamente depende de vários fatores, incluindo sua idade, saúde e escopo do procedimento realizado. Pode demorar mais para se recuperar de um procedimento de autoenxerto pélvico do que aquele que usa um autoenxerto local ou aloenxerto.
Os idosos ou aqueles que passaram por procedimentos mais extensos podem levar de quatro a seis meses para se recuperar. Pacientes mais jovens podem se recuperar mais rápido, mas ainda podem esperar que demore de quatro a seis semanas para retornar ao trabalho de escritório e ainda mais para o trabalho físico.
Não se esqueça de marcar uma consulta de acompanhamento pós-cirúrgico em duas a quatro semanas após a cirurgia, ou conforme orientação de outra forma.
Atividade
Nas primeiras duas semanas após a cirurgia, você precisará limitar as subidas e descidas de escadas a uma única vez por dia, fazer caminhadas curtas e não sentar por mais de 20 minutos por vez.
Você também não poderá dirigir até ser autorizado pelo médico e deve evitar andar de carro por mais de 30 minutos sem fazer uma pausa para esticar as pernas.
Evite fazer tarefas domésticas, carregar algo mais pesado do que 4,5 kg (incluindo crianças) ou levantar algo sobre a cabeça até que a incisão cicatrize.
Se você recebeu uma cinta ou suporte para as costas após a cirurgia de fusão espinhal, geralmente é recomendado que você o use enquanto estiver sentado e andando, mas pode não ser necessário usá-lo durante o sono, dependendo de sua condição.
Depois que a fusão óssea estiver curada, você precisará se submeter a fisioterapia para fortalecer os músculos das costas e aprender técnicas adequadas para apoiá-las. Seu terapeuta o guiará para encontrar um equilíbrio entre a falta de atividade e o excesso dela.
Siga todas as instruções da sua equipe médica para retomar as atividades normais e os exercícios, incluindo a atividade sexual.
Cura e recuperação após a cirurgiaCura
Você precisará manter a incisão seca durante os primeiros cinco a sete dias e deve ser coberta com filme plástico ao se banhar. O curativo provavelmente sairá sozinho após sete a dez dias.
É normal que a incisão fique vermelha, dormente ou dolorida durante a cicatrização, mas observe atentamente os sinais de infecção. Você também deve estar atento aos sintomas de coágulos sanguíneos: inchaço abaixo do joelho, sensibilidade ou vermelhidão ao redor do joelho e dor na panturrilha. Os coágulos sanguíneos podem ser perigosos se viajarem pela corrente sanguínea e se instalarem nos pulmões.
Tratamento da Dor
A recuperação da cirurgia de fusão espinhal pode ser dolorosa e você provavelmente deixará o hospital com uma receita de analgésicos opioides, como OxyContin (oxicodona) ou Percocet (oxicodona com paracetamol).
Embora os opioides sejam analgésicos muito eficazes, eles causam dependência e devem ser usados com moderação. Os efeitos colaterais dos opióides também podem ser significativos e incluir náuseas, vômitos, constipação, retenção urinária, sonolência, capacidade de raciocínio prejudicada e função respiratória deficiente.
Anti-inflamatórios não esteroides de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) e Advil (ibuprofeno), também podem ser usados para tratar a dor pós-cirúrgica. Muitos médicos recomendam a dosagem alternada entre os dois. No entanto, Percocet também contém acetaminofeno e não deve ser tomado com Tylenol, pois pode ocorrer lesão hepática.
Quando chamar seu médico
Se você sentir algum dos seguintes sintomas, chame seu médico:
- Calafrios ou febre de 101 graus F ou mais
- Mais dor na área que foi operada
- A incisão é quente ao toque, com mais vermelhidão e inchaço
- Drenagem da incisão, especialmente se a drenagem for verde, amarela ou com mau cheiro
- Perda de sensibilidade ou mudança de sensação nos braços (se você fez uma cirurgia no pescoço) ou nas pernas e pés (se você fez uma cirurgia na parte inferior das costas)
- Inchaço nas pernas
- Dor na panturrilha
- Dor nas costas que piora e não melhora com repouso e remédios para dor
- Dificuldade em urinar e controlar os movimentos intestinais
Ligue para o 911 ou dirija-se à sala de emergência se sentir dor no peito ou falta de ar, pois isso pode ser um sinal de que um coágulo de sangue viajou para os pulmões.
Cuidado a longo prazo
Cuidar do seu corpo ajudará muito no alívio da dor nas costas a longo prazo. É importante certificar-se de concluir todo o curso de fisioterapia e praticar técnicas de movimento seguro, como dobrar os joelhos para levantar objetos pesados e não exagerar.
Seguir uma dieta saudável, fazer exercícios regulares (incluindo exercícios diários de alongamento), manter um peso saudável e evitar fumar e produtos de tabaco são essenciais para a cura de uma cirurgia nas costas e evitar a dor nas costas a longo prazo.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de fusão espinhal pode ser muito eficaz no tratamento da dor crônica nas costas após o fracasso de outros tratamentos. No entanto, nem sempre funciona para todos e, em alguns casos, pode piorar a dor. Seguir as instruções do médico e do terapeuta sobre os cuidados pós-cirúrgicos adequados pode aumentar suas chances de obter um resultado bem-sucedido do procedimento.
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