Contente
- Causas e fatores de risco da artrite espinhal
- Tipos de artrite espinhal
- Quais são os sintomas da artrite espinhal?
- Como a artrite espinhal é diagnosticada?
- Como é tratada a artrite espinhal?
A artrite espinhal é a inflamação das articulações da coluna ou das articulações sacroilíacas entre a coluna e a pelve. Pode estar relacionado ao desgaste, doenças autoimunes, infecções e outras condições. Às vezes, a inflamação também pode afetar os locais onde ligamentos e tendões se fixam aos ossos da coluna vertebral. Independentemente da localização exata, a artrite nas costas ou no pescoço pode ser dolorosa e freqüentemente se torna crônica.
Causas e fatores de risco da artrite espinhal
As causas da artrite nas costas ou pescoço variam de acordo com o tipo de artrite que você tem. Além do desgaste normal e dos gatilhos auto-imunes, em muitos casos a causa exata permanece desconhecida. Componentes genéticos foram identificados em relação a algumas formas de artrite espinhal, o que significa que pode ser hereditária.
Outros fatores de risco de artrite espinhal incluem:
Era
Excesso de peso / obesidade
Presença de certas condições, como diabetes, gota, psoríase, tuberculose, síndrome do intestino irritável e doença de Lyme
Tipos de artrite espinhal
Existem mais de 100 tipos diferentes de artrite, e a maioria deles pode afetar as costas ou o pescoço. Embora toda artrite leve à inflamação, a artrite é categorizada como inflamatória e não inflamatória (degenerativa) com base em sua origem.
Osteoartrite da Espinha
A osteoartrite (artrite não inflamatória ou degenerativa) é a forma mais comum de artrite espinhal. Geralmente afeta a parte inferior das costas e se desenvolve com o uso e desgaste. Conforme a cartilagem entre as articulações se decompõe lentamente, causa inflamação e dor. Como a dor é causada por danos mecânicos, normalmente é mais perceptível quando você dobra ou torce as costas. Lesões nas costas anteriores também podem contribuir para o desenvolvimento de artrite degenerativa da coluna vertebral.
A osteoartrite da coluna geralmente afeta as articulações entre as vértebras. É também conhecida como artrite articular, síndrome articular e doença facetária. Em alguns casos, a degeneração dos discos espinhais (doença degenerativa do disco) pode contribuir para a artrite da articulação facetária. À medida que os discos entre as vértebras se tornam mais finos, mais pressão é transferida para as articulações. Isso leva a mais fricção e mais danos à cartilagem.
Quando essas alterações degenerativas ocorrem no pescoço, essa condição é chamada de espondilose cervical. A artrite no pescoço nem sempre causa dor e muitas pessoas não apresentam sintomas perceptíveis.
Artrite Reumatóide da Espinha
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunológico se ativa. Ele ataca a sinóvia - o revestimento das articulações. Embora a artrite reumatóide seja mais comum em outras articulações, ela também pode afetar a coluna vertebral, especificamente a região cervical (pescoço). A artrite reumatóide da coluna vertebral não é causada pelo uso e desgaste, por isso é considerada uma artrite inflamatória. Pode causar dor nas costas (e dor em outras articulações), mesmo quando essas articulações não estão em uso. Tende a afetar mais as mulheres do que os homens.
Espondiloartrite
Espondiloartrite é um grupo de doenças inflamatórias que afetam as articulações e os locais onde os ligamentos e tendões se fixam aos ossos (enteses). Espondiloartrite, embora inflamatória por origem, não é o mesmo que artrite reumatóide.
Existem várias formas de espondiloartrite - algumas são mais comuns na coluna do que outras:
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite espinhal que pode causar inflamação das vértebras e das articulações sacroilíacas na base da coluna vertebral. Em casos graves, várias vértebras podem se fundir e causar uma curvatura nas costas.
A artrite psoriática é uma condição associada à psoríase - um distúrbio auto-imune mais conhecido por erupção cutânea com coceira e escamosa. As pessoas geralmente desenvolvem psoríase antes da artrite, mas às vezes ela é revertida. Embora mais comum em articulações menores, também pode afetar a coluna vertebral.
A artrite reativa é uma inflamação das articulações desencadeada por uma infecção em outra parte do corpo - geralmente no intestino ou nos órgãos genitais. A artrite reativa na coluna geralmente ocorre na parte inferior das costas e tende a desaparecer por conta própria.
A artrite enteropática é uma forma de artrite ligada à doença inflamatória intestinal (DII). Nem todas as pessoas com DII desenvolvem artrite e, entre as que apresentam, nem todas a desenvolvem na coluna. Os surtos de artrite enteropática tendem a se sincronizar com os surtos de DII, mas o momento e a intensidade podem variar de pessoa para pessoa.
Outras formas de espondiloartrite incluem espondiloartrite indiferenciada (quando os sintomas não correspondem a nenhum dos tipos conhecidos) e espondiloartrite juvenil (quando os sintomas começam na infância).
De acordo com uma classificação diferente, se um tipo específico de artrite envolve a coluna vertebral e / ou articulações sacroilíacas, é denominado espondiloartrite axial. Se outras articulações e tendões estiverem envolvidos, isso é chamado de espondiloartrite periférica. Muitas pessoas experimentam os dois tipos em diferentes pontos do progresso de sua espondiloartrite.
Condições degenerativas da coluna
O cirurgião ortopédico de coluna Lee Riley, M.D., responde a perguntas sobre condições degenerativas da coluna, como artrite espinhal e os vários sintomas, causas e tratamentos associados a ela.
Quais são os sintomas da artrite espinhal?
Os sintomas da artrite espinhal podem variar de pessoa para pessoa. Em geral, eles podem incluir:
Dor nas costas e pescoço, especialmente na parte inferior das costas
Rigidez e perda de flexibilidade na coluna, como ser incapaz de endireitar as costas ou virar o pescoço
Inchaço e sensibilidade nas vértebras afetadas
Sensação de ranger ao mover a coluna
Dor, inchaço e rigidez em outras áreas do corpo (especialmente na artrite inflamatória)
Fraqueza e fadiga em todo o corpo (mais comum na artrite inflamatória)
Dor e dormência em seus braços ou pernas se os nervos forem afetados
Dores de cabeça (em caso de artrite no pescoço)
Embora a dor nas costas seja um sintoma comum, nem todas as pessoas a apresentam, mesmo aquelas com artrite espinhal avançada. Por outro lado, alguns podem sentir dor antes mesmo que a artrite possa ser observada em um raio-X.
Em certos tipos de espondiloartrite, pode ocorrer inflamação dos olhos (irite ou uveíte), causando dor, lacrimejamento e visão turva.
A artrite espinhal pode contribuir para outros problemas na coluna
A artrite espinhal pode causar esporões ósseos - crescimento excessivo nas bordas dos ossos. Na coluna vertebral, os esporões ósseos afetam particularmente as articulações, fazendo com que cresçam. Esta condição é chamada de hipertrofia da articulação facetária. Embora os esporões ósseos por si só não sejam prejudiciais, eles podem estreitar as passagens para a medula espinhal e os nervos que saem da coluna. Isso pode levar a duas condições dolorosas:
Estenose espinhal - compressão da medula espinhal dentro do canal espinhal
Radiculopatia - pinçamento dos nervos periféricos conforme eles saem da coluna (ciática é um tipo de radiculopatia)
A espondilite anquilosante (a calcificação lenta dos ligamentos entre as vértebras) também pode causar problemas adicionais, como:
Fraturas por estresse em locais onde se formou novo osso
Vértebras colapsadas
Uma deformidade espinhal chamada cifose
Como a artrite espinhal é diagnosticada?
Seu médico pode usar alguns ou todos os métodos de diagnóstico a seguir para confirmar a artrite espinhal:
História médica e exame físico
Exames de sangue para marcadores genéticos e / ou anticorpos anti-RA
Raios-X da coluna para localizar a articulação artrítica
Ressonância magnética, tomografia computadorizada, mielografia, cintilografia óssea e / ou ultrassom para zerar o dano, detectar o envolvimento do nervo e da medula espinhal ou descartar outras causas
Aspiração articular: teste do líquido sinovial dentro de uma articulação
Para localizar a articulação dolorida, o médico pode anestesiá-la com uma injeção e verificar se a dor passa.
Como é tratada a artrite espinhal?
O tratamento da artrite espinhal depende de muitos fatores. Eles podem incluir sua idade, nível de dor, tipo e gravidade da artrite e objetivos pessoais de saúde. Como o dano articular causado pela artrite é irreversível, o tratamento geralmente se concentra no controle da dor e na prevenção de novos danos.
Os tratamentos não cirúrgicos para a artrite espinhal podem incluir:
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e corticosteróides (pílulas ou injeções) para reduzir a dor e o inchaço
Outros medicamentos que visam sintomas específicos ou gatilhos de artrite inflamatória
Fisioterapia para melhorar a força muscular das costas e a amplitude de movimento da coluna
Mudanças no estilo de vida para reduzir a inflamação ou estresse na coluna: perder peso, parar de fumar, mudar sua postura, etc.
Cirurgia para artrite espinhal
A cirurgia pode ser recomendada para artrite espinhal se outros tratamentos não aliviarem suficientemente a dor. Os objetivos da cirurgia podem incluir:
Descomprimir a medula espinhal e liberar as raízes nervosas dos esporões ósseos e outros tecidos que podem pressioná-los
Estabilizar a coluna vertebral pela fusão de vários segmentos em um procedimento denominado fusão espinhal
Essas cirurgias podem ser realizadas como procedimentos abertos ou com uma abordagem minimamente invasiva. Existem prós e contras em cada método. O cirurgião irá revisar e discutir as opções antes da operação.