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O tendão da ECU, ou extensor ulnar do carpo, é um dos principais tendões do punho. Ele está no lado ulnar do pulso, do mesmo lado do dedo mínimo. O tendão começa na parte de trás do antebraço e cruza a articulação do punho diretamente na lateral. Existem várias causas para a dor no punho no lado ulnar e uma delas são problemas com o tendão da UCE. Os dois problemas mais comuns de tendão da UCE são a tendinite e a subluxação do tendão.Tendinite ECU
A tendinite da ECU é o resultado da inflamação do tendão da ECU. Essa condição é mais comum em não atletas e geralmente ocorre sem uma causa óbvia. Às vezes, os pacientes com tendinite na UCE apresentam sintomas que ocorrem após uma lesão traumática, como uma fratura de punho, mas o cenário mais comum é sem uma origem óbvia.
Os sinais de tendinite da ECU incluem:
- Sensibilidade diretamente sobre o tendão da ECU
- Inchaço ou plenitude da bainha do tendão
- Crepitação com movimento do pulso
- Dor com desvio ulnar resistido (apontando o pulso para o lado mindinho)
Os testes geralmente são realizados para avaliar outras fontes de dor no punho. Os raios X seriam normais para a maioria dos pacientes com tendinite, e uma ressonância magnética pode mostrar algum líquido ao redor do tendão. Às vezes, o médico fará um teste injetando um medicamento anestésico (lidocaína) ao redor do tendão para ver se a dor desaparece.
Os tratamentos típicos incluem repouso, aplicação de gelo, medicamentos antiinflamatórios e o uso de uma tala no pulso. Se os sintomas persistirem após tratamentos simples, uma injeção de cortisona pode ser útil. Raramente é necessário um procedimento cirúrgico para o tratamento da tendinite da UCE, mas se os sintomas persistirem, apesar do manejo adequado, um desbridamento cirúrgico do tendão pode ser considerado.
Captura ou Subluxação de ECU
A síndrome de ressalto da ECU é uma condição causada pelo tendão da ECU deslizando para dentro e para fora de sua ranhura na lateral do pulso. O ressalto da ECU é mais comum em atletas e geralmente ocorre após uma lesão traumática no punho. A lesão causa danos à bainha do tendão normal e permite que o tendão deslize para fora de sua localização normal.
Os sinais de subluxação de ECU incluem:
- Rompimento doloroso do pulso com movimentos de torção
- Tendão saindo de sua ranhura girando a mão para uma posição com a palma para cima
- O tendão volta ao lugar quando a mão é virada com a palma para baixo
Normalmente, o tendão da ECU corre dentro de uma bainha lisa ao longo de uma ranhura na lateral da articulação do punho. É mantido nesta posição por um ligamento. Às vezes, após uma lesão, como uma fratura do punho, essa bainha do tendão pode ser rompida. Se o tendão da ECU não for mantido no lugar, ele pode "estalar" sobre o osso conforme o pulso é girado.
O tratamento pode ser bem-sucedido imobilizando o punho com o tendão em uma posição adequada para permitir a cura da bainha. Se isso não for eficaz, o tratamento pode exigir a reconstrução cirúrgica da bainha do tendão para que o tendão fique em sua posição adequada.
Dor no pulso: causas e tratamento