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O intestino delgado (comumente referido como intestino delgado) é uma estrutura / órgão tubular que faz parte do sistema digestivo. Na verdade, é a parte mais longa do sistema digestivo, com aproximadamente 6 a 25 pés de comprimento. A razão pela qual é chamada de intestino "delgado" é porque seu lúmen (abertura) é menor em diâmetro (aproximadamente 2,5 centímetros ou 0,98 polegadas) do que o intestino grosso (cólon).A função primária do intestino delgado é quebrar e absorver os nutrientes ingeridos enquanto mistura e move o conteúdo intestinal (consistindo de suco gástrico e comida parcialmente digerida) ao longo do trato digestivo para o cólon.
Anatomia
O intestino delgado é composto de três seções, incluindo o duodeno, o jejuno e o íleo. Em sua extremidade proximal (próxima), o intestino delgado - começando com o duodeno - se conecta ao estômago. Em sua extremidade distal (mais distante), o íleo - o último segmento do intestino delgado - se conecta ao intestino grosso (cólon). O jejuno fica entre o duodeno e o íleo.
A anatomia dos três segmentos do intestino delgado inclui:
O duodeno, o menor segmento do intestino delgado, medindo apenas 25 a 38 centímetros de comprimento. O duodeno começa onde o estômago termina no piloro (a válvula que abre e fecha, permitindo que o alimento passe do estômago para o intestino delgado). Em seguida, o duodeno se curva em torno do pâncreas e termina na área do quadrante superior esquerdo do abdômen, onde se conecta com o jejuno.A ampola de Vater é um marco importante que serve como local onde o ducto biliar e o ducto pancreático esvaziam seus sucos digestivos (contendo enzimas que ajudam a decompor os alimentos ingeridos) no duodeno.
Os dutos pancreático e biliar formam um sistema denominado sistema biliar (também denominado trato biliar), que constitui uma parte vital do sistema digestivo e se liga ao fígado, pâncreas e duodeno. O suco pancreático e a bile (feitos no fígado e armazenados na vesícula biliar) ajudam no processo digestivo ao quebrar os nutrientes (como gorduras, proteínas e carboidratos) para que possam ser facilmente absorvidos no intestino delgado.
O jejuno é a porção superior do intestino delgado que se conecta ao duodeno em uma extremidade (no flexura duodenojejunal) e para o íleo na outra extremidade. O jejuno compreende aproximadamente 40% do intestino delgado em humanos.
O Ileum é a extremidade distal do intestino delgado que se abre para o intestino grosso. Na junção entre o íleo e a primeira parte do intestino grosso (cólon) está a válvula ileocecal (óstio ileal). O íleo compreende aproximadamente 60% do intestino delgado em humanos.
O jejuno e o íleo são intraperitoneais (localizados dentro do peritônio) .O peritônio é uma membrana fina e vascular (composta de muitos pequenos vasos sanguíneos) que reveste as paredes da cavidade abdominal. Órgãos como o estômago, o jejuno e o íleo são envolvidos no peritônio. O duodeno, ao contrário, só é coberto pelo peritônio em suas superfícies anteriores (voltadas para a frente) e, portanto, é considerado um órgão “retroperitoneal” (atrás do peritônio).
O mesentério
O mesentério é uma estrutura contígua (que toca e compartilha uma borda comum) que liga o intestino delgado (bem como o intestino grosso) à parte posterior (parte posterior) da parede abdominal. É uma fina camada vascular, composta por uma dobra dupla do peritônio. O objetivo do mesentério é fornecer sangue aos intestinos (e mais).
O sistema linfático e o intestino delgado
O sistema linfático é um sistema orgânico composto por uma grande rede de vasos e órgãos e tecidos linfáticos. A função dos vasos é transportar o fluido linfático (composto de fluido e células) dos tecidos para o coração.
No intestino delgado, a drenagem linfática começa no revestimento da mucosa do intestino delgado. Em seguida, ele drena para os gânglios linfáticos localizados perto do intestino delgado, para o mesentério. Eventualmente, o fluido linfático drena para o sistema venoso.
O intestino delgado serve como o principal sistema de transporte do fluido linfático (contendo gorduras absorvidas e células imunológicas). Essa é uma explicação de como as células cancerosas, originadas em várias áreas do corpo (como o intestino delgado) podem circular, espalhando-se para outras áreas do corpo (como nos gânglios linfáticos).
Localização
O intestino delgado é um tubo longo, estreito e convoluto que é dobrado ou enrolado e se estende do estômago ao cólon.Ele está contido na cavidade abdominal central e inferior.
Variações Anatômicas
A atresia do intestino delgado (também conhecida como atresia intestinal) é um bloqueio do intestino delgado que está presente no nascimento. A atresia duodenal é relatada como o tipo mais comum de obstrução intestinal congênita (presente no nascimento) diagnosticada no pré-natal. Geralmente é diagnosticada por radiografias e outros exames. A causa da atresia do intestino delgado pode ser devido a órgãos digestivos subdesenvolvidos ou pode ser devido a órgãos digestivos que não estão posicionados corretamente. Isso pode causar bloqueios, movimento muscular ineficaz ou transmissão nervosa anormal (necessária para a motilidade intestinal normal).
Os sintomas comuns de atresia do intestino delgado incluem:
- Cólicas abdominais
- Dor
- Distensão (inchaço) do abdômen
- Vômito de bile logo após o nascimento
- Incapacidade de evacuar as fezes iniciais (em uma criança, as primeiras fezes são chamadas de mecônio).
O tratamento da atresia intestinal envolve um procedimento cirúrgico para corrigir o problema. O tipo de operação depende de onde a obstrução está localizada.
Observe que defeitos congênitos podem ocorrer em qualquer lugar ao longo do intestino delgado (assim como em outras áreas do trato digestivo, como intestino grosso, estômago, esôfago e muito mais). Os defeitos congênitos que afetam o intestino delgado incluem:
- Defeitos da parede abdominal (incluindo gastrosquise e onfalocele), que são doenças congênitas que envolvem uma abertura no abdômen em que o intestino delgado (e outros órgãos do sistema digestivo) se projetam.
- A doença de Hirschsprung é uma condição que envolve os nervos do intestino, que não se desenvolvem normalmente. Isso resulta em um bloqueio intestinal porque a transmissão normal dos nervos no intestino não ocorre, evitando o peristaltismo (a contração dos músculos do intestino delgado que movem o alimento ao longo do trato digestivo).
Função
No geral, a função do intestino delgado é:
- Bata e misture a comida ingerida, transformando-a em quimo
- Mova o alimento ao longo de todo o seu comprimento (no cólon)
- Misture a comida ingerida com muco (tornando mais fácil de mover)
- Recebem enzimas digestivas do pâncreas e do fígado (por meio dos dutos pancreáticos e biliares comuns).
- Quebrar os alimentos com enzimas digestivas, tornando-os mais digeríveis
- Absorver nutrientes (incluindo gorduras, carboidratos, proteínas, vitaminas e minerais) na corrente sanguínea
- Ajuda a manter o equilíbrio de fluidos (absorve grande parte da água ingerida pelo corpo) e eletrólitos (como o sódio)
- Mova a comida para o cólon
- Ajude a combater bactérias causadoras de doenças ingeridas com alimentos, mobilizando as células do sistema imunológico do corpo
Cada segmento do intestino delgado tem uma função diferente, incluindo:
O duodeno recebe alimentos parcialmente digeridos (chamados quimo) através do piloro (do estômago), recebe enzimas digestivas do pâncreas e do fígado para continuar a decompor os alimentos ingeridos. Além disso, o ferro é absorvido no duodeno. O bicarbonato (um bioquímico crucial que desempenha um papel no sistema de tamponamento do corpo) é liberado do pâncreas para começar a neutralizar o ácido do estômago antes que o quimo atinja o jejuno. O duodeno também ajuda a controlar o quão bem o estômago se esvazia e a taxa de secreção do ducto biliar que deságua no intestino delgado. Além disso, existe alguma absorção limitada de nutrientes que ocorre no duodeno, como a absorção de ferro.
O jejuno recebe o alimento não digerido do duodeno e absorve nutrientes como açúcar, aminoácidos e ácidos graxos, por meio de projeções em formato de dedo chamadas vilosidades. Mais de 95% da absorção de carboidratos e proteínas do corpo ocorre no jejuno.
O íleo recebe o alimento do jejuno e deságua no intestino grosso. Ele continua o processo de absorção através das vilosidades da parede intestinal, absorvendo quaisquer produtos da digestão que não foram absorvidos pelo jejuno. Isso inclui vitamina B12, sais biliares e muito mais.
Absorção de Nutrientes
Embora o intestino delgado seja composto por uma área de superfície que deve ser de aproximadamente 10,7 pés quadrados, a superfície de absorção do intestino delgado é de quase 2.690 pés quadrados. Como isso é possível? Existem três características principais do intestino delgado que permitem explicar sua enorme área de superfície de absorção, incluindo:
- Dobras da mucosa: A superfície interna do intestino delgado não é plana, mas sim composta por dobras circulares que aumentam a área de superfície.
- Vilosidades intestinais: As pregas mucosas do intestino delgado são revestidas por uma infinidade de minúsculas projeções em forma de dedo que se projetam para a abertura do intestino delgado. Essas vilosidades são cobertas por células epiteliais absortivas que absorvem nutrientes do lúmen e os transportam para o sangue.
- Microvilosidades: Protusões microscópicas densamente compactadas, localizadas no topo das vilosidades, que aumentam ainda mais a área de superfície do intestino delgado.
O revestimento do intestino delgado
Quando se trata de digestão, o revestimento do intestino delgado (chamado de mucosa) é altamente especializado para permitir o nível máximo de absorção de nutrientes. A mucosa intestinal é composta por vilosidades e também por células que produzem substâncias químicas que ajudam a digestão e produzem hormônios que ajudam a controlar o processo digestivo do intestino delgado, do pâncreas e da vesícula biliar.
O Sistema Nervoso Entérico
O termo “entérico” significa relacionado aos intestinos. Uma função do intestino delgado é coordenar muitas de suas atividades, incluindo o peristaltismo. Isso ocorre porque o intestino delgado possui um sistema nervoso altamente integrado, denominado sistema nervoso entérico. Isso é o que mantém o conteúdo intestinal em movimento ao longo do trato intestinal para uma boa digestão e absorção dos nutrientes.
Condições Associadas
As condições comuns associadas ao intestino delgado incluem:
- Doença celíaca
- Doença de Crohn
- Doença inflamatória intestinal
- Síndrome do intestino irritável (IBS)
- Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
- Úlceras pépticas (que envolvem o estômago e o duodeno)
- Infecções intestinais
- Sangramento intestinal
- Câncer intestinal (como câncer duodenal)
- Obstruções intestinais (como obstruções do intestino delgado)
- Divertículos do intestino delgado (saliências semelhantes a um saco pequeno da parede do intestino grosso ou delgado)
- Efeitos de certos medicamentos
Observe que muitas condições do intestino delgado podem afetar as vilosidades, resultando em má absorção de nutrientes.
Tratamento
Existem várias modalidades de tratamento para distúrbios do intestino delgado, que podem incluir:
- Tratamento cirúrgico (para condições como obstruções intestinais ou câncer)
- Transplante de intestino (um procedimento realizado com pouca frequência para casos agudos (graves, de curto prazo) de insuficiência intestinal resultante da perda de fluxo sanguíneo para os intestinos causada por um bloqueio ou coágulo em uma artéria principal que fornece sangue aos intestinos)
- Diverticulectomia de Meckel (tratamento cirúrgico para divertículos do intestino delgado)
- Ressecção do intestino delgado (um tipo de procedimento cirúrgico por muitas razões,
Incluindo bloqueio, câncer, úlceras, infecção, sangramento, inflamação do intestino delgado por doença de Crohn, deformidades congênitas do intestino delgado e muito mais) - Dietas especiais (como uma dieta sem glúten para doença celíaca ou uma dieta com baixo FODMAP para IBS)
- Medicamentos (corticosteroides, como prednisona e budesonida, para doenças como a doença de Crohn que causam inflamação e muito mais)
- Pode ser necessário usar antibióticos (como ciprofloxacina ou piperacilina / tazobactam) em casos de infecções bacterianas
Testes
Existem muitos testes comuns usados para diagnosticar condições do intestino delgado. Isso inclui:
- A cultura bacteriana pode ser feita nas fezes para procurar organismos infecciosos. Um raio-X abdominal pode ser feito para observar o diâmetro do intestino delgado para ver se ele está dilatado. Além disso, os níveis de fluido no intestino delgado podem ser visualizados para garantir que não haja obstrução.
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Um procedimento que envolve um escopo usado para examinar o intestino delgado, obter uma amostra de fluido para cultura ou para obter uma biópsia. Ele também pode pegar uma úlcera hemorrágica e tratá-la com a injeção de drogas para estancar o sangramento.
- Teste de sangue oculto nas fezes (FOBT): um teste que envolve a coleta de uma amostra de fezes para testar o sangue que não pode ser visto a olho nu
- Teste de ovos e parasitas: um exame microscópico das fezes para testar a presença de parasitas ou ovos, uma causa comum de diarreia
- Endoscopia (envolve um escopo com uma câmera que permite aos cirurgiões visualizar o interior do intestino delgado através de uma incisão muito pequena).
- Gastrintestinal superior: um exame de raios-X do trato gastrointestinal superior (que envolve o esôfago, o estômago e o duodeno) após a ingestão de um meio de contraste, como o bário, que permitirá uma visão clara do intestino delgado e outras estruturas
- Ultrassom intestinal: para testar sintomas de condições como doença inflamatória intestinal
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI): para verificar condições como câncer)
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