Contente
- Sintomas de câncer de pulmão de pequenas células
- Causa
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prognóstico
- Uma palavra de Verywell
Sintomas de câncer de pulmão de pequenas células
No início, esse tipo de câncer geralmente não causa problemas perceptíveis. Mas, uma vez que os sintomas começam, eles podem piorar rapidamente em algumas semanas.
Os primeiros sintomas do câncer de pulmão de pequenas células podem resultar de comprometimento pulmonar, como falta de ar. Mas os primeiros sintomas do CPPC podem ser sistêmicos (envolvendo o metabolismo geral ou a função corporal), como a perda de peso.
Os efeitos do SCLC podem incluir:
- Tosse persistente
- Hemoptise (tosse com sangue)
- Falta de ar crônica e / ou aguda
- Chiado
- Pneumonia ou bronquite persistente
- Infecções pulmonares recorrentes
- Edema do pescoço e / ou face devido à invasão da veia cava superior
- Voz rouca
- Dificuldade em engolir
- Desconforto no peito
- Fadiga
- Perda de peso inexplicável
- Dores musculares
- Batida (arredondamento) dos dedos
Conforme o tumor cresce, ele pode invadir estruturas próximas aos pulmões, como o tórax, esôfago e garganta, com sintomas correspondentes.
Sinais de metástase
Se o SCLC metastatiza (se espalha) para outras áreas do corpo, é mais provável que haja manifestações sistêmicas do que quando está confinado aos pulmões. O SCLC metastático também pode causar problemas associados aos locais de destino no corpo - às vezes sem causar sintomas associados aos pulmões.
Os efeitos do SCLC metastático podem incluir:
- Inchaço ou dor em um braço ou perna devido a metástases em linfonodos
- Dores de cabeça, convulsões, mudanças de visão, mudanças de comportamento e / ou fraqueza de um lado do corpo devido a metástases cerebrais
- Dor ou fratura nas costas, quadril, pernas, ombro ou costelas como resultado de metástases ósseas
- Desconforto ou dor abdominal, icterícia (pele ou olhos amarelados) devido a metástases hepáticas
- Dor ou desconforto abdominal devido a metástases adrenais
Efeitos Paraneoplásticos
CPCP também pode causar síndromes paraneoplásicas. Essas condições ocorrem quando as células cancerosas produzem hormônios que viajam pela corrente sanguínea e estimulam outros órgãos ou células, geralmente de forma prejudicial.
Embora raros, esses efeitos paraneoplásicos são mais comuns com CPPC do que com outros tipos de câncer de pulmão e podem ser os primeiros sinais perceptíveis da doença.
Os efeitos paraneoplásicos do SCLC podem incluir:
- Degeneração cerebelar paraneoplásica: Perda de coordenação, movimentos oculares erráticos e dificuldade em controlar a voz
- Síndrome miastênica de Lambert-Eaton: Fraqueza e fadiga no braço, alterações na visão e dificuldade em engolir
- Polineuropatia: Diminuição da sensação e / ou fraqueza muscular em todo o corpo
- Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH): Fraqueza, fadiga e baixo nível de sódio no sangue
- Encefalite límbica paraneoplásica, que causa mudanças de personalidade e déficits de memória
Causa
CPPC está fortemente relacionado ao tabagismo, embora também esteja associado a outros fatores de risco, como exposição ao radônio e amianto. A incidência de CPPC vem diminuindo nos Estados Unidos, e a redução nas taxas de tabagismo tem sido considerada uma possível explicação para o porquê.
Em geral, o CPCP geralmente começa nos grandes brônquios (vias aéreas) dos pulmões. Esse tipo de câncer de pulmão começa a se desenvolver quando uma mutação (alteração nos genes) faz com que as células do pulmão se comportem de maneira anormal e agressiva.
É raro alguém que nunca fumou desenvolver CPPC, então acredita-se que as mutações genéticas ocorram como resultado de danos ao DNA causados pelas toxinas da fumaça do cigarro.
As mutações que levam a esse tipo de câncer foram detectadas no epitélio brônquico (revestimento) de pessoas com CPPC. As mudanças genéticas causam problemas que incluem:
- Função imunológica diminuída
- Proliferação do crescimento de células cancerosas
- Predisposição para que as células cancerosas se espalhem para outras regiões do corpo
Genética
Os genes associados ao câncer incluem oncogenes e genes supressores de tumor.
Oncogenes são genes que começam saudáveis, mas podem levar ao câncer quando alterados. Genes supressores de tumor são genes saudáveis que previnem o câncer, mas deixam de funcionar adequadamente quando alterados por mutações.
As alterações nesses dois tipos de genes são mais substanciais no CPPC do que em outros tipos de câncer de pulmão, e as pessoas com esse tipo de câncer podem ter mais de um tipo de mutação genética.
Exemplos de mutações genéticas associadas ao SCLC incluem genes supressores de tumor RB1 e TP53.
Diagnóstico
O diagnóstico do CPPC envolve uma série de abordagens, incluindo testes de imagem não invasivos, broncoscopia e biópsia.
Algumas características distintivas do SCLC podem ser definidas com exames de imagem, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI), ultrassom e tomografia por emissão de pósitrons (PET). Mas essas características não são confiáveis o suficiente para distinguir definitivamente o SCLC de outros tipos de câncer de pulmão - ou mesmo do câncer que metastatizou para os pulmões de outras partes do corpo.
Freqüentemente, exames de imagem de outras áreas do corpo além dos pulmões também são necessários para determinar se houve metástase de CPPC.
Biopsia
A maneira mais definitiva de verificar se o câncer é o NCLC é com uma amostra de biópsia pulmonar obtida com broncoscópio, agulha ou cirurgia. Durante um procedimento de broncoscopia, um dispositivo flexível equipado com uma câmera é inserido no nariz ou boca e avançado pela garganta até os brônquios nos pulmões.
Usando um broncoscópio, o médico examinará as vias aéreas e colherá uma pequena amostra do tumor para que possa ser analisada de perto.
Se o tumor não puder ser biopsiado por broncoscopia (por estar em um local inacessível, por exemplo), seu médico pode obter uma amostra de biópsia com uma agulha inserida na parede torácica ou com um procedimento cirúrgico mais extenso. Essas técnicas invasivas geralmente são guiadas com imagens para que a área correta possa ser identificada.
Uma vez obtida uma amostra do tecido, o tipo de câncer é diagnosticado pela inspeção de sua aparência microscópica.O SCLC tem uma aparência distinta, com células pulmonares pequenas e de aparência relativamente irregular que não estão alinhadas como as células pulmonares saudáveis.
Staging
Tradicionalmente, o SCLC foi classificado com base no sistema de estadiamento do Veterans Administration Lung Study Group (VALG) como SCC limitado ou SCLC de estágio extensivo.
- Câncer de pulmão em estágio limitado: o CPCP está presente em apenas um pulmão e pode ter se espalhado para os linfonodos supraclaviculares próximos ou para o mediastino (o espaço entre os pulmões), mas não metastatizou para outras regiões do corpo.
- Câncer de pulmão em estágio extenso: o SCLC metastatizou-se para outra região do corpo, como nódulos linfáticos distantes, ossos ou cérebro.
Aproximadamente 60% a 70% das pessoas com CPPC já apresentam doença em estágio extenso no momento do diagnóstico.
Além disso, o SCLC também é classificado de acordo com o sistema de estadiamento usado para NSCLC, que é conhecido como sistema de estadiamento Tumor Node Metastasis (TNM).
Isso usa uma estrutura de classificação baseada no tamanho do tumor, na extensão do envolvimento dos linfonodos e na extensão da metástase.
O estadiamento TNM é mais descritivo. Ele usa valores numéricos que variam de 0 (mais suave) a 4 (mais grave) para cada um dos três fatores, e também subcategorias indicadas por letras.
Tratamento
O tratamento para CPPC inclui uma combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Se você tem esse tipo de câncer, seu plano de tratamento será adaptado com base na gravidade do tumor, bem como em sua saúde geral, incluindo sua capacidade de resistir e prontidão para o tratamento.
O tratamento para o CPPC pode prolongar a sobrevida, mas geralmente não é eficaz para curar a doença. Freqüentemente, o SCLC reaparece após o tratamento inicial e pode se tornar resistente à quimioterapia subsequente.
Quimioterapia
A quimioterapia está entre os tratamentos usados para o CPPC, especialmente quando há envolvimento de linfonodos ou metástases. Essa abordagem usa medicamentos poderosos para destruir as células cancerosas. No entanto, a quimioterapia pode ser intensa e causar efeitos colaterais como queda de cabelo e náuseas.
Vários medicamentos quimioterápicos são aprovados para o tratamento de CPPC, incluindo Mustargen (cloridrato de mecloretamina) e metotrexato.
Imunoterapia
A imunoterapia é um tipo de quimioterapia usada para ajudar a modificar o sistema imunológico do próprio corpo para combater doenças. Ao contrário dos tipos tradicionais de quimioterapia, a imunoterapia geralmente não causa efeitos colaterais sistêmicos extensos e é mais especificamente direcionada ao tratamento de um certo tipo de câncer.
Tecentriq (atezolizumabe), Opdivo (nivolumabe) e Keytruda (pembrolizumabe) estão entre os tipos de imunoterapia usados para tratar CPPC. Às vezes, a imunoterapia é usada em combinação com outros tipos de quimioterapia, especialmente para câncer recorrente.
Imunoterapia no tratamento do câncerRadioterapia
Para cânceres em estágio limitado e extenso, a radioterapia é freqüentemente usada junto com quimioterapia e / ou cirurgia. A radioterapia usa raios X poderosos para destruir as células cancerosas e pode prolongar a sobrevivência.
Pode causar efeitos colaterais, no entanto, incluindo enfraquecimento do sistema imunológico e fadiga. Também aumenta o risco de desenvolvimento de outro câncer em algum momento no futuro.
A irradiação craniana profilática (ICP) - terapia de radiação preventiva para o cérebro - às vezes é recomendada para reduzir o risco de metástase cerebral, um local muito comum de recorrência do câncer. Os efeitos colaterais podem incluir alterações cognitivas, como diminuição da memória e concentração.
Cirurgia
A cirurgia não é uma abordagem comum no tratamento do CPCP porque esse tipo de câncer costuma ser metastático no momento do diagnóstico. No entanto, a cirurgia é ocasionalmente considerada para cânceres em estágio muito limitado inicial, quando um pequeno nódulo isolado está presente no pulmão.
A radiação pode ser considerada antes da cirurgia para reduzir o tumor e após a cirurgia para prevenir uma recorrência. A quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia) é geralmente recomendada se a cirurgia for feita para o câncer de pulmão de pequenas células.
A cirurgia pode ser recomendada até mesmo na doença avançada, pois pode ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida, como remover uma metástase que está bloqueando o intestino.
Quando a cirurgia pode ser usada para câncer de pulmão de pequenas célulasTerapia Paliativa
Além do tratamento para o seu CPPC, você também pode precisar de tratamento de cuidados paliativos para aliviar seus sintomas.
Por exemplo, você pode precisar de medicamentos para reduzir as náuseas, um efeito colateral comum da quimioterapia. Você também pode precisar de medicação para dor se tiver metástases ósseas.
A terapia paliativa também pode envolver intervenções como a suplementação de oxigênio se você estiver tendo dificuldade para respirar. E se você tiver anemia (níveis baixos de glóbulos vermelhos) devido a um problema como tosse com sangue, pode ser necessário fazer uma transfusão de sangue.
Se você tiver algum sintoma incômodo de sua condição, não hesite em solicitar tratamento, pois a terapia paliativa pode melhorar sua qualidade de vida em qualquer estágio do tratamento do câncer. Seu tratamento paliativo contra o câncer pode mudar ao longo da duração de sua doença.
Prognóstico
Geralmente, quanto menor em tamanho e menos difundido o SCLC, melhor será a sobrevivência prevista. Idade avançada, desempenho inferior e efeitos paraneoplásicos também estão associados a um pior prognóstico geral.
A imuno-histoquímica é uma técnica em que marcadores bioquímicos são identificados por meio do tratamento químico de amostras de biópsia. Alguns marcadores estão associados a prognóstico favorável ou desfavorável ou resposta antecipada ao tratamento. No entanto, essas abordagens ainda estão em desenvolvimento.
Sobrevivência SCLC: estatísticas e fatores de influênciaUma palavra de Verywell
Descobrir que você tem CPPC pode ser surpreendente, especialmente porque esse tipo de câncer é frequentemente reconhecido quando já está em um estágio bastante avançado. Como o SCLC pode não responder bem aos tratamentos padrão, você pode querer conversar com seu médico sobre a participação em um ensaio clínico. Você também pode achar útil se conectar com um grupo de apoio. E não hesite em pedir a ajuda de sua equipe médica e de sua própria família ou amigos ao iniciar seu plano de tratamento.
Guia de discussão do médico de câncer de pulmão
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