Contente
- Para que é usada a cirurgia da base do crânio?
- Tipos de cirurgia da base do crânio
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Gerenciamento após cirurgia da base do crânio
O crânio é composto de ossos e cartilagem que formam o rosto e o crânio, que circunda o cérebro. Você pode sentir os ossos do crânio no topo do crânio. Os 5 ossos que formam a parte inferior, ou base, do crânio também formam a cavidade ocular, o teto da cavidade nasal, alguns dos seios da face e os ossos que circundam o ouvido interno. A base do crânio é uma área apinhada e complicada com diferentes aberturas pelas quais passam a medula espinhal, muitos vasos sanguíneos e nervos.
A cirurgia da base do crânio pode ser realizada para remover crescimentos cancerígenos e não cancerosos e anormalidades na parte inferior do cérebro, na base do crânio ou nas poucas vértebras superiores da coluna vertebral. Por ser uma área tão difícil de ver e alcançar, a cirurgia da base do crânio pode ser realizada por meio de um procedimento endoscópico minimamente invasivo. Nesse procedimento, o cirurgião insere os instrumentos nas aberturas naturais do crânio - o nariz ou a boca - ou fazendo um pequeno orifício logo acima da sobrancelha. Esse tipo de cirurgia requer uma equipe de especialistas que pode incluir cirurgiões otorrinolaringologistas (otorrinolaringologistas, nariz e garganta), cirurgiões maxilofaciais, neurocirurgiões e radiologistas.
Antes do desenvolvimento da cirurgia endoscópica da base do crânio, a única maneira de remover crescimentos nessa área do corpo era fazendo uma abertura no crânio. Em alguns casos, esse tipo de cirurgia pode ser necessário.
Para que é usada a cirurgia da base do crânio?
Estes são alguns dos crescimentos e condições que podem ser tratados pela cirurgia da base do crânio:
- Cistos que se desenvolvem desde o nascimento
- Crescimentos causados por infecções
- Tumores hipofisários
- Meningiomas, tumores não cancerosos que crescem a partir das meninges, o tecido que cobre o cérebro e fica entre o cérebro e o crânio
- Cordomas, um tumor ósseo de crescimento lento mais frequentemente encontrado na base do crânio
- Neuralgia do trigêmeo, uma dor intensa em um lado do rosto
- Craniofaringiomas, crescimentos que ocorrem perto da glândula pituitária
- Craniossinostose, uma condição em que os ossos do crânio de uma criança fecham muito cedo, causando problemas no crescimento do cérebro e no formato do crânio
- Fístulas do líquido cefalorraquidiano
- Aneurisma cerebral, uma área fraca, muitas vezes protuberante em um vaso sanguíneo no cérebro
- Malformações arteriovenosas, artérias e veias que estão anormalmente conectadas umas às outras
Tipos de cirurgia da base do crânio
A cirurgia da base do crânio pode ser realizada de duas maneiras principais. Embora o método preferido seja endoscópico, a cirurgia aberta também é uma opção, dependendo do tipo de tumor que precisa ser removido e sua localização:
- Cirurgia endoscópica ou minimamente invasiva da base do crânio. Este tipo de cirurgia geralmente não requer uma grande incisão. O cirurgião pode fazer uma pequena abertura dentro do nariz para permitir que o neurocirurgião remova um tumor por meio de um tubo fino iluminado chamado endoscópio. Uma ressonância magnética é um tipo de foto tirada da base do crânio usando ímãs e um computador e pode ser feita por um especialista em radiologia enquanto os especialistas cirúrgicos estão operando para ajudá-los a garantir que todo o tumor foi removido.
- Cirurgia tradicional ou aberta da base do crânio. Este tipo de cirurgia pode exigir incisões na área facial e no crânio. Pode ser necessário remover partes do osso para que o tumor possa ser alcançado e removido. Um microscópio de sala de cirurgia é freqüentemente usado para este tipo de cirurgia.
Sintomas
Você pode ter muitos sintomas possíveis de um crescimento ou anormalidade na área da base do crânio. Os sintomas dependem do tamanho, tipo e localização do crescimento ou anormalidade e podem incluir:
- Dor facial
- Dor de cabeça
- Tontura
- Problemas visuais
- Dormência
- Fraqueza do rosto
- Perda de audição ou zumbido nos ouvidos
- Congestão nasal ou infecções freqüentes nos seios da face
Diagnóstico
O diagnóstico de crescimentos ou anomalias que podem exigir cirurgia da base do crânio é baseado nos sintomas e no exame físico. Como essa área não pode ser vista diretamente, esses exames e estudos de imagem são partes importantes do diagnóstico:
- Estudos de imagens cerebrais. Testes especiais como MRI (ressonância magnética), MRA (angiografia por ressonância magnética), PET (tomografia por emissão de pósitrons) e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) criam imagens do crânio para ajudar sua equipe médica a ver um crescimento ou anormalidade.
- Biópsia. Um pequeno pedaço de um tumor na base do crânio pode ser retirado e examinado ao microscópio. A biópsia pode ser feita usando um endoscópio colocado através do nariz e seios da face. As biópsias também podem ser feitas por aspiração de necessidade fina ou biópsia excisional.
- Outros testes. Seu equilíbrio, nervos cranianos, atividade muscular, visão e audição podem ser verificados. Estudos ou varreduras de outras áreas e sistemas do corpo também podem ser verificados.
Tratamento
Além da cirurgia endoscópica e aberta da base do crânio, esses tratamentos podem ser necessários, dependendo do tipo de crescimento ou anormalidade da base do crânio:
- Quimioterapia. Esses são medicamentos usados para tratar crescimentos causados pelo câncer.
- Radioterapia. O tratamento com raios-X pode ser usado para controlar um crescimento na base do crânio que não pode ser completamente removido por cirurgia.
- Canivete gama. Este é um tipo especial de terapia de radiação que usa feixes de raios-X precisos para direcionar um crescimento na base do crânio.
- Terapia por feixe de prótons. Este é outro tipo de terapia de radiação projetada para ter maior precisão e dosagem para tumores.
- Terapia de partículas. Esta é a mais nova forma de radioterapia. Ele usa partículas de alta energia com menos efeitos colaterais. A radioterapia de íons de carbono é uma forma de terapia de partículas.
Gerenciamento após cirurgia da base do crânio
Após a cirurgia da base do crânio, você será cuidadosamente atendido por sua equipe médica. Seu objetivo é permitir que você retorne às atividades normais da vida diária. Algumas pessoas precisam de terapia contínua, incluindo radioterapia, radiocirurgia e terapia por feixe de prótons.Muitos precisarão de imagens repetidas para garantir que o tumor não volte com o tempo. Como esse tipo de cirurgia pode ser muito estressante, também é importante obter o apoio de amigos e familiares. Sua equipe de tratamento também pode fornecer saúde mental e recursos de grupo de apoio para você e sua família.