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Uma das primeiras coisas que os alunos paramédicos aprendem é olhar para seus pacientes. Isso pode parecer um pouco básico, mas você pode aprender muito simplesmente prestando atenção à cor e umidade da pele de uma pessoa, duas coisas que provavelmente verá ao entrar na sala.A temperatura da pele também é importante. A tríade - cor, temperatura e umidade da pele - é conhecida coletivamente como os sinais da pele. Na maioria das situações de emergência, a pele é um dos primeiros órgãos a reagir a uma condição perigosa.
Cor da pele
A pele vem em uma variedade de tons. Pode ser verde-oliva ou rosado. Pode ser extremamente escuro ou quase totalmente branco. Essas variações de cor vêm da pigmentação hereditária da pele (melanina) e não têm absolutamente nada a ver com condições médicas.
Não é a cor do pigmento da pele que nos preocupa - pense nisso como uma camada permanente de tinta -, mas a cor por baixo dela. A cartilha, se você quiser. Este subpêlo vem do sangue que circula nos capilares (pequenos vasos sanguíneos que percorrem os tecidos da pele). O sangue perfunde esses canais pequenos, um glóbulo vermelho de cada vez.
Os glóbulos vermelhos têm uma substância chamada hemoglobina que se liga ao oxigênio. A hemoglobina é feita principalmente de ferro. Exponha o ferro à umidade e ao oxigênio e o que você obtém? Ferrugem. Vermelho ferrugem.
Como a ferrugem, a hemoglobina fica vermelha brilhante quando é ligada ao oxigênio. Muitos glóbulos vermelhos com bastante oxigênio e você obtém muitos glóbulos vermelhos brilhantes. Uma quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos fluindo pelos capilares significa muito pouco vermelho e uma aparência pálida. O sangue com uma quantidade normal de glóbulos vermelhos, mas sem oxigênio suficiente, parece muito escuro e pode até parecer azul.
É esta faixa do azul escuro ao vermelho claro ao vermelho brilhante que observamos quando descrevemos a cor da pele:
- Pele roxa ou azulada (cianose) geralmente indica um problema com oxigênio. Junte esta cor a alguém que parece não estar respirando o suficiente ou ter falta de ar, e você saberá que está sofrendo de falta de oxigênio (hipóxia).
- Pele pálida é um sinal de desidratação ou choque. Isso significa que o corpo não está permitindo que o sangue flua até a pele. Isso acontece porque não há sangue ou água suficiente no sistema e, para conservá-lo, o corpo o desvia em direção ao núcleo e para longe da superfície.
- Pele ruborizada indica muito fluxo sanguíneo para a superfície da pele. Isso é uma indicação de pressão alta, doença causada pelo calor (o corpo está direcionando a maior quantidade de sangue possível para a superfície para deixar o calor sair) ou febre (pelo mesmo motivo da doença causada pelo calor).
Não importa qual seja a pigmentação. Pessoas de pele muito escura parecem igualmente pálidas quando não há muito fluxo de sangue na superfície da pele. E aqueles com pele extremamente clara podem ser muito mais pálidos do que você imagina quando estão doentes.
Seu cérebro irá reconhecê-lo, mesmo que você não faça isso a princípio. Quantas vezes você viu um colega de trabalho em um dia ruim e comentou como ele parecia doente? Na maioria das vezes, é a cor do sangue fluindo - ou não fluindo - sob a superfície que seu cérebro está percebendo.
Umidade da pele
Ao lado da cor da pele está a umidade. Este é muito simples, pelo menos nos extremos. A pele molhada é notada se estiver pingando ou se estiver molhada ao toque. Pele excessivamente seca é notada especialmente quando é escamosa.
É preferível a pele flexível, não escamosa e não úmida. Às vezes, a umidade está sob a superfície. Se a pele estiver muito seca (como pálida, um indicador de fluxo sanguíneo insuficiente), isso pode causar turgor insuficiente. Turgor é a elasticidade da pele. É a capacidade da pele de voltar à sua forma original. Se você beliscar levemente a pele e ela ficar assim quando você soltar (como argila), ela está muito seca e com turgor fraco.
A pele excessivamente suada é chamada de diaforese. Suar para um treino é bom, mas a pele é normalmente considerada diaforética se for molhada sem motivo aparente. O outro apelido para diaforese é suores frios.
Temperatura da pele
O sinal final da pele é a temperatura. Este requer um toque humano. É muito difícil avaliar a temperatura da pele olhando para o paciente. Você pode até dizer que é impossível. Este sinal de pele é muito subjetivo e pode ser enganoso sem prática.
A temperatura é percebida pelo toque como uma comparação. Em outras palavras, quando suas mãos estão frias, tudo o mais fica mais quente. Da mesma forma, se suas mãos estiverem quentes, tudo (e todos os outros) ficará mais frio. Se você sabe disso e está ciente de sua própria temperatura, é uma ferramenta mais útil.
Uma coisa que a temperatura da pele pode demonstrar claramente é se há uma área do corpo do paciente que é mais quente do que outras áreas. Tente manter as comparações maçãs com maçãs, se possível. Por exemplo, não é um bom sinal se uma perna estiver quente ao toque em comparação com a outra. Na verdade, é ainda mais alarmante se a perna quente também estiver inchada, vermelha e seca.
A pele quente é semelhante à pele avermelhada; é um indicador de forte fluxo sanguíneo para a superfície. Em alguns casos, pode indicar febre ou doença causada pelo calor. Pele fria indica má circulação. A pele fria e úmida sugere um problema significativo, especialmente se o paciente estiver lutando para respirar ou parecer cansado ou inconsciente.
Definitivamente doente de relance
Os paramédicos são ensinados a reconhecer quando seus pacientes estão muito doentes à primeira vista. É um bom hábito que você já deve ter. O treinamento médico coloca todo tipo de coisa em nossa cabeça que pode ter o efeito de entorpecer nossos instintos. É bem provável que você saiba imediatamente quando alguém no escritório bebeu um pouco demais na noite passada ou pode estar pegando uma gripe.
Confie na sua intuição, mesmo - ou especialmente - depois de receber um pouco de treinamento médico. Não deixe que as informações extras o façam duvidar de si mesmo. Se um paciente parece doente, ela está.