Contente
- Remédios caseiros e estilo de vida
- Terapias sem receita
- Prescrições
- Procedimentos orientados por especialista
- Medicina Complementar (CAM)
A sinusite crônica pode ser um pouco mais complicada, pois tecido doente ou anormal pode estar bloqueando as cavidades nasais e exigir cirurgia.
Se um fungo, em vez de uma bactéria, tiver crescido dentro dos seios da face, medicamentos antifúngicos e cirurgia endoscópica podem ser necessários para eliminá-lo.
Remédios caseiros e estilo de vida
Existem alguns remédios caseiros que podem reduzir significativamente os sintomas de infecção sinusal. A irrigação nasal com água salgada é um dos tratamentos de escolha para os sintomas da sinusite crônica em adultos, embora os estudos não mostrem nenhum benefício para as crianças. A irrigação nasal é fácil de fazer em casa usando um lota ou outros métodos de enxágue dos seios da face.
Usar um vaporizador a vapor ou um umidificador de vapor quente ou frio pode ajudar a manter o muco fino. A inalação de vapor misturado com eucalipto, camomila ou hortelã-pimenta também pode ajudar. Embora não haja pesquisas científicas de que esses aditivos melhorem os sintomas, você pode achá-los calmantes. (Observação: os vaporizadores quentes são um risco de queimadura e não devem ser usados perto de crianças.)
Outras dicas úteis:
- Um banho quente alivia a dor, promove a drenagem e abre as cavidades nasais.
- Reduza a dor facial e o inchaço aplicando uma compressa quente no rosto.
- Beba muito líquido e descanse bastante.
Terapias sem receita
Com exceção dos antibióticos e medicamentos antifúngicos, que são prescrições, todos os medicamentos recomendados para sinusite são para o controle dos sintomas e não para curar a infecção. Os principais sintomas que a maioria procura tratar estão relacionados à dor nos seios da face, congestão e alívio da alergia. Embora muitos dos medicamentos listados abaixo estejam disponíveis sem prescrição, você deve sempre consultar seu médico ou farmacêutico antes de tomar um novo medicamento ou combinar medicamentos.
Alívio da dor nos seios da face
A sinusite pode causar dores de cabeça, dor de dente e dor e pressão no rosto. Os analgésicos de venda livre podem ser úteis no gerenciamento do desconforto e incluem:
- Tylenol (acetaminofeno)
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Aspirina
Alguns desses medicamentos podem ser combinados; por exemplo, a maioria dos adultos saudáveis pode tomar paracetamol e ibuprofeno simultaneamente, desde que sigam as instruções de dosagem incluídas na embalagem. Normalmente, é recomendado que ibuprofeno e naproxeno não ser combinados, pois a ação dessas duas drogas é muito semelhante. A aspirina é um anticoagulante potente e não deve ser tomada por pessoas que já estejam tomando anticoagulantes, ou por pessoas com certas condições de alto risco. A aspirina não deve ser administrada a crianças devido ao risco de síndrome de Reye.
Se seus sintomas piorarem depois de tomar aspirina, você pode ser um dos poucos azarados que tem intolerância à aspirina, o que realmente agrava os sintomas da sinusite. As indicações incluem sensação de aperto no peito, respiração ofegante, tosse e congestão nasal súbita poucas horas após a ingestão de aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Se você suspeitar que pode ter essa condição, evite tomar esses medicamentos e, em vez disso, use paracetamol.
Se os analgésicos de venda livre não forem eficazes no controle da dor, consulte o seu médico.
Alívio da congestão nasal
Congestão nasal, coriza e gotejamento pós-nasal podem ser sintomas de sinusite. O spray nasal com solução salina e o Mucinex (guaifenesina) funcionam para diluir o muco e ajudá-lo a drenar mais facilmente, o que pode ajudar a aliviar a congestão. Como outros métodos de irrigação nasal, um spray nasal de solução salina é recomendado para adultos com sinusite bacteriana aguda e sinusite crônica.
Há uma variedade de medicamentos sem receitamedicamentos descongestionantes disponível para controlar os sintomas em pessoas com sinusite crônica.
O uso deve ser limitado a três a cinco dias para evitar o rebote da congestão, que ocorre quando o corpo reage ao descongestionante, passando por um aumento do inchaço.
Os descongestionantes não são recomendados para adultos ou crianças com sinusite aguda, pois os estudos não mostraram nenhum benefício. Exemplos de descongestionantes incluem:
- Afrin (oximetazolina) spray nasal
- Sudafed (pseudoefedrina)
- PE Sudafed (fenilefrina)
Também há balcão sprays nasais de esteróides que pode ajudar a tratar a congestão, especialmente com sinusite crônica. Isso precisa ser feito por um período mais longo para obter o benefício total. Eles são seguros para uso diário por um período prolongado. Eles incluem:
- Flonase (fluticasona)
- Nasacort (acetonido de triancinolona)
Anti-histamínicos
Os medicamentos anti-histamínicos podem funcionar para "secar" o muco, mas são mais eficazes em pessoas que desenvolvem sinusite como resultado de alergias. Tal como acontece com os descongestionantes, eles não são recomendados para adultos ou crianças com sinusite bacteriana aguda. Alguns anti-histamínicos causam sonolência, o que também pode ser benéfico se você não conseguir dormir à noite devido a sintomas incômodos. Se você está procurando um anti-histamínico que também pode ajudá-lo a descansar, os seguintes são conhecidos por causar sonolência:
- Benadril (difenidramina)
- Unisom (doxilamina)
Os seguintes anti-histamínicos são considerados não sonolentos:
- Allegra (cloridrato de fexofenadina)
- Claritina (loratadina)
- Zyrtec (cloridrato de cetirizina)
Spray nasal anti-histamínico também está disponível. Essas drogas não apresentam risco de congestão rebote.
Embora os medicamentos possam ser úteis no tratamento da sinusite, você também pode precisar tentar outras sugestões, como irrigação nasal ou mudanças no estilo de vida, para diminuir os sintomas da sinusite.
Prescrições
Seu médico pode prescrever medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas, bem como tratar a causa subjacente da sinusite.
Prescrição de medicamentos esteróides
Se os sprays nasais esteróides de venda livre não funcionarem para você, você pode responder melhor aos medicamentos esteróides prescritos, incluindo:
- Nasonex (mometasona)
- Rinocort (budesonida)
Estes são sprays nasais esteróides que funcionam para abrir as passagens nasais, aliviando a inflamação. Eles são superiores aos medicamentos esteróides tomados em forma de pílula porque não têm tantos efeitos colaterais por todo o corpo. Dito isso, se os sprays nasais não forem eficazes no tratamento da congestão, seu médico pode prescrever um esteróide oral (prednisona). Os esteróides orais são preferidos para sinusite fúngica alérgica.
Sprays nasais de esteroides, gotas ou corticosteroides orais também podem ser usados se você tiver pólipos nasais que estão contribuindo para a sinusite. Não há risco de congestionamento de rebote com seu uso.
Modificadores de leucotrieno
Outro grupo de medicamentos orais chamados modificadores de leucotrieno pode ser benéfico para algumas pessoas com sinusite crônica e aquelas que têm sinusite associada a uma alergia à aspirina. Esses medicamentos prescritos incluem:
- Singulair (montelucaste)
- Accolate (zafirlukast)
Antibióticos
Os antibióticos não são administrados até que haja uma indicação de que a infecção é bacteriana em vez de viral. A sinusite bacteriana aguda é presumida em crianças e adultos quando os sintomas não melhoram após 10 dias, são graves por mais de três dias ou há um enjoo duplo observado após três a quatro dias (os sintomas melhoraram, depois pioraram novamente). O médico pode usar um período de observação de três dias antes de prescrever antibióticos para ver se há uma melhora sem eles e evitar a prescrição desnecessária de medicamentos.
Crianças e adultos que não correm o risco de ter uma infecção causada por uma bactéria resistente podem ser tratados com uma dose regular de amoxicilina. O tratamento com antibióticos em adultos deve ser continuado por cinco a sete dias. Em crianças, deve ser administrado por 10 a 14 dias.
Esses fatores de risco para resistência aos antibióticos incluem ter menos de 2 anos ou mais de 65 anos; ter tomado antibióticos no último mês; ter sido hospitalizado nos últimos cinco dias; sendo imunocomprometido; ou ter outras condições de saúde associadas. Aqueles com risco aumentado de infecção bacteriana resistente e aqueles que não melhoram com amoxicilina após três a cinco dias podem receber amoxicilina em altas doses ou Augmentin ES em altas doses (amoxicilina-clavulanato).
As alternativas podem incluir Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxima), Vantin (cefpodoxima) ou, se alguém estiver vomitando, uma injeção de Rocephin (ceftriaxona). Para crianças e adultos com alergia grave à penicilina, pode ser usado Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina) ou Cleocin (clindamicina). Como muitas bactérias são resistentes aos antibióticos mais antigos, o Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) e o Pediazol (eritromicina-sulfisoxazol) são menos prováveis de serem usados.
Pessoas que não respondem a dois antibióticos podem ser tratadas com cefotaxima intravenosa ou ceftriaxona, ou encaminhadas a um especialista em otorrinolaringologia para fazer culturas de seio nasal ou realizar estudos de imagem para procurar causas não infecciosas.
No caso de sinusite crônica, antibióticos podem ser usados se você tiver uma infecção bacteriana ou se o médico não puder descartar uma infecção. O curso dos antibióticos pode ser estendido para quatro a seis semanas.
Agentes Antifúngicos
Os medicamentos antifúngicos geralmente não são administrados para sinusite fúngica alérgica ou sinusite fúngica não invasiva (bola fúngica ou micetoma). Medicamentos antifúngicos podem ser prescritos para sinusite fúngica invasiva, juntamente com procedimentos cirúrgicos.
Imunoterapia para alergias
Se a sua sinusite for causada ou agravada por alergias (incluindo alergia a fungos), um alergista pode administrar injeções para alergia ou medicamentos orais para dessensibilizá-lo a esses gatilhos. Eles são personalizados para cada pessoa e aumentam constantemente a quantidade de alérgeno para reduzir sua sensibilidade. O tratamento de dessensibilização também pode ser feito para aqueles cuja alergia à aspirina é a causa de sua sinusite.
Procedimentos orientados por especialista
Tecidos aumentados, crescimentos anormais, tecido cicatricial e anormalidades estruturais podem bloquear os seios da face e contribuir para infecções recorrentes e crônicas dos seios da face. Freqüentemente, o tratamento requer cirurgia e pode ser feito por um otorrinolaringologista.
A cirurgia dos seios da face geralmente pode ser feita com um endoscópio e é minimamente invasiva. Um minúsculo tubo de fibra ótica é passado pelas narinas para as cavidades nasais e nenhuma incisão é necessária. Geralmente é realizado em ambulatório, mas você pode receber anestesia geral. Embora geralmente você possa ir para casa no mesmo dia, precisa ficar sob os cuidados de outro adulto por 24 horas e não deve dirigir.
As adenóides aumentadas na parte posterior da garganta podem ser removidas por uma adenoidectomia, que geralmente é feita como uma cirurgia diurna e é realizada pela boca.
Os turbinatos são estruturas nas passagens nasais que aquecem e umidificam o ar que você respira. Eles podem aumentar de tamanho e desenvolver uma bolsa de ar na concha média, chamada concha bolhosa. Esses problemas podem ser corrigidos com cirurgia endoscópica.
Você pode ter um desvio de septo, o pedaço de cartilagem que divide suas narinas, devido a um defeito de nascença ou lesão. Uma cirurgia de septoplastia corrige esse problema. Outros defeitos congênitos faciais (como fenda palatina) ou lesões podem exigir correção cirúrgica se estiverem contribuindo para a sinusite.
Os pólipos nasais são massas benignas de tecido que podem se desenvolver devido à inflamação e, então, contribuir ainda mais para o bloqueio dos seios da face e da sinusite. Eles podem ser removidos com cirurgia endoscópica. Os tumores malignos ou benignos são causas menos comuns de bloqueio dos seios da face que podem ser removidos por cirurgia.
As infecções fúngicas dos seios da face podem exigir cirurgia dos seios nasais para se resolver como uma bola fúngica ou a infecção fúngica invasiva pode não ser eliminada apenas com medicamentos antifúngicos. A cirurgia endoscópica pode limpar o material infeccioso, bem como quaisquer tecidos danificados.
Medicina Complementar (CAM)
A irrigação nasal é um tratamento CAM que se tornou popular e recomendado por médicos convencionais para adultos com sinusite. Outras terapias / abordagens CAM também podem ser sugeridas, mas simplesmente não há pesquisas de apoio suficientes para recomendá-las neste momento.
Muitos praticantes de medicina alternativa acreditam que sensibilidades alimentares podem causar congestão sinusal e sinusite, embora isso geralmente não seja apoiado pela medicina convencional. Sensibilidades a laticínios, trigo, laranja ou açúcar promovem a formação de muco, e alguns podem considerar a remoção desses alimentos de sua dieta para ver se isso ajuda.
Como acontece com qualquer terapia alternativa, é importante discutir o uso dessas ou de outras opções com o seu médico primário.
O autotratamento de uma condição e evitar ou atrasar o tratamento padrão pode ter consequências significativas.
Além disso, os suplementos podem não ser seguros para mulheres grávidas, lactantes, crianças e pessoas que tomam medicamentos que podem interagir com eles.