Contente
- A cirurgia em crianças pode ser adiada, mas isso está mudando
- Quais são as placas de crescimento?
- Como a cirurgia do LCA afeta a placa de crescimento em crianças?
- Mudança de atitude em relação às lágrimas e reconstrução do LCA em crianças
A cirurgia em crianças pode ser adiada, mas isso está mudando
O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma conexão dentro do joelho importante para a estabilidade articular. Tradicionalmente, quando uma criança tinha uma lesão do LCA, os cirurgiões relutavam em operar e reconstruir o ligamento imediatamente por medo de danificar a placa de crescimento.
A preocupação era que antes de a criança atingir a maturidade esquelética (cerca de 12-13 anos nas meninas ou 14-15 anos nos meninos), esse tipo de cirurgia apresentava risco de lesão da placa de crescimento. Os problemas da placa de crescimento resultantes da cirurgia do LCA podem levar a comprimentos de perna desiguais ou deformidade angular. No entanto, pesquisas recentes mostram que o risco de problemas da placa de crescimento é muito menor do que o risco de lesão permanente no joelho se o LCA não for corrigido.
Quais são as placas de crescimento?
As placas de crescimento são a parte do osso que cresce em comprimento. A maior parte do crescimento ósseo ocorre perto das extremidades dos ossos longos, nessas áreas chamadas placas de crescimento. Duas das placas de crescimento mais ativas do corpo estão logo acima e logo abaixo da articulação do joelho. Essas placas de crescimento contribuem para o comprimento do osso da coxa (fêmur) e da tíbia (tíbia).
Como a cirurgia do LCA afeta a placa de crescimento em crianças?
A cirurgia reconstrutiva tradicional do LCA envolve a confecção de um túnel no osso diretamente no local dessas placas de crescimento. No momento da maturidade esquelética, a placa de crescimento fecha. Depois que a placa de crescimento é fechada (ou quase fechada), o risco de causar distúrbios de crescimento desaparece. No entanto, ao fazer um furo através de uma placa de crescimento aberta, o corpo pode fechar a placa de crescimento mais cedo. Isso pode levar ao fechamento completo da placa de crescimento, causando desigualdade no comprimento da perna, ou fechamento parcial da placa de crescimento, causando deformidade angular.
A deformidade angular pode, por sua vez, causar joelhos doloridos (genu valgo) e pernas arqueadas (genu varo). Essas condições pioram progressivamente com o aumento do crescimento e podem levar a problemas como lesões nas articulações e artrite.
Mudança de atitude em relação às lágrimas e reconstrução do LCA em crianças
Joelhos instáveis como resultado de rupturas do LCA têm uma grande chance de rompimento do menisco e lesão da cartilagem. Muitos cirurgiões recomendam que a cirurgia do LCA em crianças seja adiada até que a criança atinja a maturidade esquelética. A esperança é que, ao adiar a cirurgia, você possa evitar as complicações potenciais de lesão da placa de crescimento como resultado da cirurgia do LCA.
Dois fatores levaram a mais cirurgiões recomendando a cirurgia precoce do LCA, mesmo em crianças. Em primeiro lugar, pesquisas mais recentes avaliaram o risco de lesão da placa de crescimento em comparação com a desvantagem de atrasar o tratamento cirúrgico do LCA rompido. O risco de rupturas do menisco e lesão da cartilagem foi encontrado em um estudo recente como sendo maior do que o risco de distúrbios do crescimento.
Em segundo lugar, há modificações na cirurgia tradicional do LCA que permitem que a placa de crescimento seja minimamente afetada em crianças. Além disso, seu médico pode recomendar um tipo específico de enxerto para ajudar a minimizar a chance de lesão da placa de crescimento se houver tratamento cirúrgico. Portanto, mais cirurgiões estão recomendando a cirurgia precoce do LCA, mesmo em crianças.
O resultado final é que os riscos de espera (instabilidade articular, rupturas do menisco e lesão da cartilagem) parecem ser maiores do que o risco de lesão da placa de crescimento para a reconstrução precoce do LCA com as abordagens cirúrgicas atuais. Como resultado, hoje é mais provável que os cirurgiões recomendem a reconstrução precoce do LCA.
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