Contente
- Como um derrame causa edema cerebral
- O que é uma hemicraniectomia
- A hemicraniectomia nem sempre é a resposta
- Quem decide se o procedimento é adequado para o paciente
Como um derrame causa edema cerebral
Quando ocorre um derrame, a interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro causa uma série de eventos que levam a lesões cerebrais. Entre os efeitos da lesão cerebral, um período temporário de inchaço durante e ao redor do derrame pode durar de horas a dias. Quanto maior o AVC, mais significativo é o edema associado.
Por exemplo, quando um acidente vascular cerebral afeta o fluxo sanguíneo através da artéria cerebral média principal, quase todo um lado do cérebro pode ser privado de sangue, causando a morte rápida e o inchaço de quase metade do cérebro.
Como o cérebro é envolvido pelas paredes rígidas do crânio ósseo protetor, esse inchaço leva a um aumento na pressão, descrito como um aumento na pressão intracraniana (PIC). O aumento da PIC resulta em uma área aumentada de dano cerebral. Além de exercer pressão física sobre o cérebro, o aumento da PIC também interfere no fluxo sanguíneo.
O aumento da ICP leva a danos adicionais além do dano inicial causado por um acidente vascular cerebral. Se o inchaço causar lesões em grandes áreas do cérebro, pode resultar em uma rápida progressão para morte cerebral. Às vezes, a melhor maneira de aliviar o aumento perigoso da PIC é por meio de uma cirurgia que salva vidas, chamada hemicraniectomia.
O que é uma hemicraniectomia
A hemicraniectomia é uma das formas mais eficazes de aliviar o inchaço cerebral maciço. Este procedimento cirúrgico, que é realizado na sala de cirurgia sob anestesia, consiste em remover temporariamente uma parte do crânio (às vezes até metade ou mais) para permitir que o cérebro inchado se expanda além dos limites do osso do crânio, sem causar mais elevações na pressão cerebral.
A parte do osso do crânio que é removida geralmente é preservada até que o edema remova, momento em que pode ser suturado de volta em sua posição original para proteger o cérebro.
A hemicraniectomia nem sempre é a resposta
Embora muitos médicos defendam a hemicraniectomia em casos de edema cerebral grave, outros acham que, apesar dos benefícios comprovados desse procedimento em termos de sobrevida, a hemicraniectomia não garante uma restauração significativa da qualidade de vida para todos os sobreviventes de AVC.
Existem outros tratamentos para o edema cerebral, embora nenhum seja tão definitivo quanto a hemicraniectomia. Se o seu ente querido teve um grande derrame com edema grave, a decisão de prosseguir com a hemicraniectomia para aliviar a pressão se baseia em uma série de fatores, incluindo o quão estável é o seu ente querido e se a saúde dele é capaz de tolerar os riscos da cirurgia.
Quem decide se o procedimento é adequado para o paciente
Às vezes, uma hemicraniectomia é um procedimento de emergência e, nesse caso, pode haver pouco tempo para deliberar sobre os prós e os contras do procedimento. Freqüentemente, um sobrevivente de AVC que precisa de uma hemicraniectomia não está alerta o suficiente para ser capaz de discutir o plano de ação com a equipe de AVC.
A menos que uma hemicraniectomia seja realizada de emergência, a opinião da família sobre se o procedimento deve ou não ser realizado é levada em grande consideração. A decisão sobre se um sobrevivente de AVC deve ser submetido a hemicraniectomia geralmente é tomada depois que os riscos e benefícios da cirurgia foram totalmente comunicados à família e depois que a família concorda em prosseguir com o procedimento.
Se você se deparar com a necessidade de fornecer consentimento médico para uma hemicraniectomia para alguém que conhece, pode ser útil perguntar à equipe médica sobre as seguintes questões para ajudá-lo a tomar sua decisão:
- Qual é a probabilidade de que seu ente querido recupere uma função cerebral significativa se uma hemicraniectomia for realizada?
- Se a cirurgia for realizada e seu ente querido sobreviver ao derrame, há uma chance significativa de ele ser capaz de comer ou respirar por conta própria? Se não, alguma vez ele expressou seus sentimentos sobre ser completamente dependente de alimentação por sonda e / ou ventilação mecânica?
- Meu ente querido tem um testamento em vida que explica quais intervenções ele estaria disposto a tolerar nas presentes circunstâncias?
Uma palavra de Verywell
Um AVC pode causar consequências de curto prazo que requerem intervenção médica urgente. Muitos sobreviventes de AVC experimentam uma recuperação significativa após a realização de uma hemicraniectomia para reduzir o edema.
A recuperação após uma hemicraniectomia leva tempo e paciência. A reabilitação pode ser prolongada, por isso é importante que você obtenha o máximo de informações possível sobre o processo de recuperação, para que possa ajudar seu ente querido na fase de cura após um derrame.
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