Requisitos do Medicare para scooters e cadeiras elétricas

Contente

• Requisitos do Medicare
• Requisitos do médico
• Avaliação de suas necessidades médicas
• Compra fora do bolso

Pessoas que ficaram incapacitadas e não podem mais andar, ou não podem andar sem dificuldade, podem se beneficiar de uma scooter ou cadeira de rodas. Embora os comerciais de TV sugiram que o processo é rápido e indolor, seu médico preencherá a papelada que o ajudará a receber uma scooter ou cadeira elétrica com pouco ou nenhum custo, muitos deficientes físicos e seus cuidadores descobrem que o processo pode ser muito mais difícil. O processo de autorização às vezes requer várias visitas a um médico ou especialista e em conformidade com as regras complexas do Medicare.

Requisitos do Medicare

Um dispositivo de mobilidade pessoal (PMD) é coberto pelo Medicare apenas se três critérios forem atendidos:

1. O paciente não pode participar das Atividades de Vida Diária Relacionadas à Mobilidade (MRADLs), como ir ao banheiro, alimentar-se ou vestir-se.
2. Uma bengala ou andador não é suficiente para ajudar de forma segura e suficiente.
3. O paciente não tem força na parte superior do corpo ou capacidade de usar uma cadeira de rodas padrão

Requisitos do médico

Os médicos carregam o fardo de prescrever uma motoneta ou powerchair para pessoas com deficiência que precisam deles para realizar atividades necessárias e diárias dentro de suas casas. Esses veículos motorizados podem fazer uma grande diferença em sua mobilidade, especialmente se tiverem pouca ou nenhuma força na parte superior do corpo. Os PMDs devem ser usados ​​principalmente dentro de casa, portanto, devem passar por todas as portas e entradas da casa.

Os requisitos médicos específicos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid incluem:

• Uma reunião cara a cara com o paciente para determinar a necessidade médica de um PMD.
• Uma cópia dos registros do exame, bem como uma cópia da prescrição do dispositivo, que será enviada ao fornecedor - além de qualquer documentação médica adicional, se necessário, para apoiar a solicitação de um PMD. A papelada deve ser enviada ao fornecedor de PMD dentro de 45 dias do exame presencial.
• Uma fatura para um código de avaliação e gerenciamento apropriado para o exame presencial e faturas subsequentes com códigos apropriados para cobrar pelo tempo adicional necessário para fornecer o exame e a documentação ao fornecedor do PMD.

Avaliação de suas necessidades médicas

Você deve responder a perguntas específicas em sua entrevista face a face com um médico. Especificamente, você ou seu cuidador deve responder:

• Qual é o seu desafio de mobilidade e como ele interfere nas suas atividades diárias?
• Por que uma bengala ou andador não pode atender às suas necessidades de mobilidade?
• Por que uma cadeira de rodas manual não pode ser usada para atender às suas necessidades de mobilidade?
• Você é capaz de transferir de e para o PMD e operá-lo com segurança em sua casa?
• Você tem capacidade física e mental para operar o PMD sozinho?

Compra fora do bolso

Algumas pessoas podem se beneficiar dos PMDs, mas não atendem às rígidas diretrizes de necessidade médica para obter um através do Medicare.

Não há nenhuma restrição na compra de uma scooter ou cadeira de rodas motorizada de um fornecedor se você quiser comprá-la do próprio bolso, sem suporte de seguro. Vários fornecedores nacionais e locais (geralmente próximos a hospitais e casas de repouso) venderão PMDs a qualquer pessoa e alguns varejistas vendem modelos usados ​​ou recondicionados a preços bastante reduzidos. Os modelos usados ​​podem ser vendidos no estado em que se encontram ou com garantia limitada. Os modelos PMD usados ​​também podem ser encontrados nos anúncios classificados de um jornal, bem como em outros anúncios locais semelhantes online.