Cateterismo do Coração Direito

Contente

• O que é cateterismo cardíaco direito?
• Por que preciso de uma cateterização cardíaca direita?
• Quais são os riscos da cateterização cardíaca direita?
• Como faço para me preparar para uma cateterização cardíaca direita?
• O que acontece durante uma cateterização cardíaca direita?
• O que acontece após uma cateterização cardíaca direita?
• Próximos passos

O que é cateterismo cardíaco direito?

Seu médico pode fazer um cateterismo do coração direito (cateterismo) para ver se o seu coração está bombeando bem ou mal e para medir as pressões no coração e nos pulmões. Este teste também é conhecido como cateterismo da artéria pulmonar.

Em um cateter cardíaco direito, o médico guia um cateter especial (um tubo pequeno e oco) chamado cateter de artéria pulmonar (PA) para o lado direito do coração. Ele então passa o tubo em sua artéria pulmonar. Esta é a principal artéria que leva sangue aos pulmões. O médico observa o fluxo sanguíneo no coração e mede a pressão dentro do coração e dos pulmões.

À medida que o cateter avança em direção à artéria pulmonar, o médico mede as pressões ao longo do caminho, dentro das câmaras do lado direito do coração. Isso inclui o átrio direito e o ventrículo direito. Seu médico também pode fazer medições indiretas de pressões no lado esquerdo do coração. Seu débito cardíaco - a quantidade de sangue que seu coração bombeia por minuto - também é determinado durante uma cateterização cardíaca direita. Todas essas medições são usadas para diagnosticar doenças cardíacas e determinar qual tratamento pode ser certo para você.

Em alguns casos, você recebe um medicamento para o coração intravenoso (IV) durante a cateterização do coração direito para ver como o seu coração responde. Por exemplo, se a pressão na artéria pulmonar estiver alta, o médico lhe dará um remédio para dilatar ou relaxar os vasos sanguíneos dos pulmões e diminuir as pressões. Um profissional de saúde fará várias medições de pressão durante o procedimento para avaliar a resposta do seu corpo aos medicamentos.

Se o débito cardíaco for baixo ou as pressões no coração e nos pulmões forem muito altas, o médico deixará o cateter de AP no local para monitorar os efeitos de diferentes medicamentos IV. Você provavelmente será monitorado na unidade de terapia intensiva (UTI) neste caso. Isso permite que seus profissionais de saúde determinem o melhor tratamento para melhorar a função cardíaca.

Por que preciso de uma cateterização cardíaca direita?

Você pode precisar de uma cateterização cardíaca direita para diagnosticar ou gerenciar as seguintes condições:

• Insuficiência cardíaca. Uma condição em que o músculo cardíaco ficou tão fraco que não consegue bombear o sangue com eficiência. Isso causa acúmulo de líquido (congestão) nos vasos sanguíneos e nos pulmões. O líquido também pode se acumular nos pés, tornozelos e outras partes do corpo.
• Choque. Isso causa redução do fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos do corpo. O início súbito de insuficiência cardíaca, infecção bacteriana grave na corrente sanguínea (sepse) ou perda grave de sangue (hemorrágica) podem causar choque.
• Doença cardíaca congênita. Esses são defeitos de nascença que se desenvolvem no coração. Um exemplo é o defeito do septo ventricular. Este é um buraco na parede entre as câmaras inferiores do seu coração.
• Doença das válvulas cardíacas. O mau funcionamento de uma ou mais válvulas do coração pode interferir com o fluxo sanguíneo normal no coração.
• Cardiomiopatia. Este é um aumento do seu coração devido ao espessamento ou enfraquecimento do músculo cardíaco. Eventualmente, pode levar à insuficiência cardíaca.
• Hipertensão pulmonar. Aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Isso pode causar problemas respiratórios e insuficiência cardíaca do lado direito.
• Transplante de coração. No transplante de coração, um cateterismo do coração direito ajuda a medir a função do coração transplantado e permite que o médico faça uma biópsia para ter certeza de que o coração transplantado não está sendo rejeitado.

Uma cateterismo cardíaco direito com biópsia pode ser realizada como parte de sua avaliação antes e depois de um transplante de coração. As pressões na circulação pulmonar (pulmão) precisam ser as mais baixas possíveis para que o coração de um doador funcione o melhor possível. Pressões excessivas tornam mais difícil para o novo coração (doador) bombear com eficácia. Um cateterismo cardíaco direito ajudará a determinar se as pressões pulmonares podem ser reduzidas com medicamentos (vasodilatadores) para ajudar a garantir um transplante bem-sucedido. Após um transplante cardíaco, o cateter cardíaco direito com uma biópsia mede o quão bem o coração transplantado está funcionando e detecta sinais de rejeição do órgão transplantado.

Seu médico pode ter outros motivos para recomendar um cateter cardíaco direito com biópsia.

Quais são os riscos da cateterização cardíaca direita?

Os possíveis riscos de cateterismo cardíaco direito incluem:

• Hematomas na pele no local onde o cateter é inserido
• Sangramento excessivo devido à punção da veia durante a inserção do cateter
• Colapso parcial do pulmão se as veias do pescoço ou do peito forem usadas para inserir o cateter

Outras complicações raras podem incluir:

• Ritmos cardíacos anormais, como taquicardia ventricular (frequência cardíaca acelerada nas câmaras cardíacas inferiores)
• Tamponamento cardíaco (acúmulo de fluido ao redor do coração que afeta sua capacidade de bombear o sangue com eficácia), raramente resultando em morte
• Pressão sanguínea baixa
• Infecção
• Embolia gasosa (vazamento de ar para o coração ou área do peito), raramente resultando em morte
• Coágulos de sangue na ponta do cateter que podem bloquear o fluxo sanguíneo
• Ruptura da artéria pulmonar. Isso é uma lesão na artéria principal do pulmão. Isso pode resultar em sangramento grave, dificultando a respiração.

Para algumas pessoas, ter que ficar deitado na mesa de cateter cardíaco durante o procedimento pode causar algum desconforto ou dor nas costas.

Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como faço para me preparar para uma cateterização cardíaca direita?

Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.

• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
• Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a qualquer medicamento, látex, esparadrapo ou remédio para dormir e entorpecente, ou anestesia local e geral.
• Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
• Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue). Isso pode incluir varfarina, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
• Informe o seu médico se você tem um marca-passo ou um desfibrilador implantável.
• Se você tiver uma válvula cardíaca artificial, seu médico decidirá se você deve parar de tomar warfarina antes do procedimento.
• Pode ser solicitado que você não coma ou beba nada depois da meia-noite ou nas 8 horas anteriores ao procedimento.
• Se o local de inserção for na virilha, a área ao redor dela pode ser raspada.

Com base em sua condição, seu médico pode solicitar outra preparação específica.

O que acontece durante uma cateterização cardíaca direita?

Seu médico fará sua cateterização cardíaca direita no laboratório de cateterismo cardíaco. Se você estiver gravemente doente, seu médico pode fazer o procedimento na UTI. O procedimento pode ser feito em regime ambulatorial ou como parte de sua internação hospitalar. O procedimento pode variar, dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

• Você precisará remover quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento. Você pode usar dentaduras ou aparelhos auditivos se usar qualquer um deles.
• Você colocará uma bata de hospital e esvaziará sua bexiga.
• Um profissional de saúde iniciará uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço antes do procedimento, para injeção de medicamento e para administrar fluidos IV, se necessário.
• Você vai deitar de costas na mesa de procedimentos.
• Um profissional de saúde conectará você a um monitor de eletrocardiograma (ECG). Esta máquina registra a atividade elétrica do coração durante o procedimento, usando pequenos eletrodos adesivos. Os profissionais de saúde irão monitorar seus sinais vitais durante o procedimento. Estes são sua frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio.
• Seu médico pode lhe dar um sedativo leve para ajudá-lo a relaxar, mas você não será colocado para dormir.
• Se a veia do pescoço for usada, toalhas esterilizadas serão colocadas sobre o peito e o pescoço.
• Se sua virilha for usada, toalhas esterilizadas serão colocadas sobre a região da virilha.
• Seu médico limpará e anestesiará a pele do pescoço ou da virilha com um anestésico local. Uma pequena agulha será usada para localizar sua veia. Em seguida, o médico inserirá um tubo fino denominado cateter em sua veia. Você pode sentir um pouco de ardor ou picadas quando o medicamento anestésico é administrado e um pouco de pressão quando a agulha perfura sua veia.
• O médico colocará primeiro uma bainha introdutora (um tubo oco ligeiramente maior) na veia e, em seguida, inserirá o cateter PA através do introdutor. Você pode sentir alguma pressão quando o introdutor é colocado. Assim que o cateter PA estiver no lugar, suas pressões cardíacas serão medidas.
• Medicamento intravenoso para o coração também pode ser dado para avaliar a resposta do seu coração. Pode levar cerca de 30 minutos para monitorar a resposta do seu coração ao medicamento.
• Assim que seu médico obtiver todas as informações de que precisa, sua equipe médica removerá o cateter e o introdutor, a menos que decida que você precisa de monitoramento adicional na UTI.

O que acontece após uma cateterização cardíaca direita?

Um membro da equipe médica fará pressão sobre o local da inserção por um ou dois minutos, para garantir que você não esteja sangrando. Se o cateter foi colocado na veia da virilha, a pressão será aplicada sobre o local da inserção por mais alguns minutos.

Se a veia do pescoço foi usada (mais comum), você pode sentar-se confortavelmente. Se uma veia da virilha foi usada para o procedimento, você terá que ficar deitado na cama por algumas horas para que o local da punção cicatrize corretamente.

Você pode comer e beber normalmente após o procedimento. A enfermeira observará o local de inserção quanto a sangramento e verificará sua pressão arterial, frequência cardíaca e respiração enquanto você se recupera. Informe a enfermeira se você tiver qualquer dor no peito ou dificuldade para respirar.

O seu provedor de serviços de saúde discutirá as descobertas da cateterismo cardíaco direito e os planos de tratamento, se necessário. Na maioria das vezes, você poderá ir para casa algumas horas após o procedimento.

Uma vez em casa, observe o local de inserção para sangramento, dor incomum, inchaço e descoloração anormal ou mudança de temperatura no local ou próximo a ele. Um pequeno hematoma é normal. Se você notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno curativo ou curativo, ligue para seu médico.

É importante manter o local de inserção limpo e seco. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho.

Seu médico pode aconselhá-lo a não realizar atividades extenuantes. Ele ou ela dirá quando você poderá voltar ao trabalho e retomar as atividades normais.

Ligue para o seu provedor de saúde para relatar qualquer um dos seguintes:

• Falta de ar ou dificuldade para respirar
• Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou calafrios
• Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
• Frieza, dormência ou formigamento, ou outras mudanças na extremidade afetada
• Dor ou pressão no peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tontura ou desmaio

Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento