Sarcopenia reumatóide: o que você precisa saber

Contente

• Seus músculos
• Sintomas de sarcopenia reumatóide
• Causas
• Diagnóstico
• Prevenção e Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A sarcopenia reumatóide é um tipo de perda muscular (perda de músculo esquelético) que afeta algumas pessoas com artrite reumatóide (AR). Originalmente, os pesquisadores usaram o termo sarcopenia para descrever a perda de massa muscular que ocorre durante o envelhecimento normal. Mais recentemente, porém, alguns começaram a usar a palavra para descrever a perda de massa muscular desencadeada ou agravada por certas condições médicas, como a AR.

Por várias razões, as pessoas com artrite reumatóide têm maior probabilidade do que outras de sofrer perda de massa muscular mais cedo na vida.

Seus músculos

Para entender por que a sarcopenia se desenvolve, é útil entender um pouco sobre como seus músculos funcionam normalmente.

Você usa os músculos esqueléticos para mover todas as partes do seu corpo. Eles são feitos de fibras individuais contendo proteínas especiais que permitem alongar ou encurtar seus músculos. Eles respondem a sinais de neurônios (e, em última análise, do cérebro) para permitir que você mova seu corpo. Outras células do músculo trabalham para reparar o desgaste normal do tecido muscular para que não se degrade com o tempo.

Na sarcopenia, uma série de mudanças ocorrem dentro do músculo:

• Algumas das fibras musculares começam a se degradar.
• Algumas fibras musculares perdem suas conexões com os neurônios.
• As fibras musculares diminuem no tamanho geral.
• As fibras musculares diminuem em número total.
• Algumas proteínas usadas no movimento muscular começam a se decompor.
• Os sistemas de reparo celular tornam-se incapazes de prevenir a degradação.
• Algumas fibras musculares podem ser substituídas por tecido adiposo.

Essas mudanças são o que levam aos sintomas de sarcopenia.

Como funciona a contração da fibra muscular

Sintomas de sarcopenia reumatóide

A sarcopenia reumatóide pode causar vários sintomas, incluindo:

• Força muscular diminuída
• Maior deficiência
• Aumento de fragilidade
• Equilíbrio deficiente
• Aumento do risco de quedas graves (que podem ser fatais)
• Qualidade de vida geral reduzida

Causas

A sarcopenia ocorre como parte do envelhecimento, mesmo em pessoas que são saudáveis. Por volta dos 80 anos, muitas pessoas perderão até 50% de sua massa muscular original. Muitos fatores podem desempenhar um papel nesta perda, incluindo:

• Declínios em certos hormônios
• Fisiologia muscular alterada
• Número reduzido de células-tronco musculares
• Nutrição pobre
• Diminuição da atividade física
• Aumento da inflamação crônica

Acredita-se que a sarcopenia seja mais comum na AR devido a vários fatores que podem desencadear o processo de ruptura muscular. Isso inclui inflamação, dor e seu impacto no estilo de vida e nas demandas físicas da própria doença.

Inflamação

A inflamação é um gatilho especialmente importante para a sarcopenia em pessoas com AR. Durante a inflamação, células imunológicas específicas do corpo liberam citocinas inflamatórias. Estas são moléculas sinalizadoras específicas que desencadeiam uma resposta inflamatória no corpo. Essa resposta é parcialmente responsável pela diminuição da massa muscular encontrada em idosos.

Pessoas com AR apresentam uma resposta inflamatória intensificada. As células imunológicas liberam maiores quantidades de citocinas inflamatórias, como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral-α (TNF-α). Em última análise, essas citocinas ajudam a desencadear os sintomas de AR de dor e inchaço nas articulações. (É por isso que alguns medicamentos usados ​​para tratar a artrite reumatóide, como os inibidores de TNF, são projetados para ajudar a bloquear as citocinas.)

As citocinas inflamatórias também têm outros efeitos, incluindo aumento da degradação muscular. É por isso que as pessoas com artrite reumatóide são mais propensas a ter sarcopenia de início precoce e sarcopenia mais grave do que as pessoas que não têm a doença.

Entre as pessoas com AR, aqueles que apresentam níveis mais elevados de citocinas inflamatórias apresentam maior risco de sarcopenia.

Dor

A própria dor é outro fator importante que aumenta o risco de sarcopenia em pessoas com artrite reumatóide. Se você tem dor não tratada e rigidez de seu AR, você pode evitar atividades físicas que o façam sentir-se pior. Com o tempo, isso pode causar um tipo de atrofia muscular chamada atrofia por desuso.

Em outras palavras, se você não exercitar um músculo o suficiente, ele fica menor e mais fraco, comprometendo sua saúde.

Demandas Físicas

Com a AR, a própria doença exige muito do corpo. O sistema imunológico está travando uma batalha sem fim para destruir o revestimento das juntas. O corpo também está trabalhando constantemente para substituir os tecidos danificados.

É preciso proteína e calorias para sustentar isso. O processo rouba recursos do corpo que ele poderia usar para manter a saúde muscular, o que pode contribuir para a sarcopenia reumatóide.

O que é caquexia Rhuematoid?

Quando a sarcopenia reumatóide se torna grave e é acompanhada por extrema perda de peso e gordura, é chamada de caquexia reumatóide. Por definição, a maioria das pessoas com caquexia reumatoide também tem sarcopenia reumatoide. No entanto, o oposto nem sempre é verdadeiro.

Diagnóstico

Se você tem AR e notou uma diminuição na força muscular, informe o seu médico para que ele possa verificar se há sarcopenia. Os testes podem incluir:

• Teste de análise de impedância bioelétrica (BIA): Este teste não invasivo funciona enviando uma corrente de nível extremamente baixo pelo corpo. Diferentes tipos de tecido diminuem o fluxo em diferentes graus. Com base na resistência calculada a esse fluxo elétrico, um técnico pode estimar um valor denominado massa livre de gordura (MLG), que pode ser usado para avaliar a massa muscular.
• Varredura de absorciometria de raio-X de energia dupla (DEXA): Isso envolve um raio-X com um nível muito baixo de radiação que calcula sua massa corporal magra (LBM) - outra medida de massa muscular. DEXA também é usado para avaliar a osteoporose.
• Avaliações de força muscular e desempenho físico: O seu médico também pode pedir-lhe para realizar várias tarefas físicas, como caminhar rapidamente ou apertar um dispositivo de pega.

Observe que as pessoas com sarcopenia reumatóide não perdem necessariamente o peso corporal em geral. Como parte das fibras musculares pode ser substituída por gordura, seu peso pode não mudar muito, mesmo que você tenha perdido muitos músculos.

O índice de massa corporal (IMC) não é uma boa maneira de testar a sarcopenia reumatóide porque não mede se a massa vem do músculo ou da gordura. Algumas pessoas com sarcopenia reumatóide apresentam um IMC reduzido; O IMC pode permanecer o mesmo ou até aumentar para outros.

Prevenção e Tratamento

Os pesquisadores não estabeleceram diretrizes claras para o tratamento da sarcopenia reumatoide. No entanto, os especialistas reconhecem duas estratégias gerais para prevenção e tratamento:

• Otimizar o tratamento da própria AR para doenças
• Buscar um regime de exercícios adequado e consistente

Alguns médicos também recomendam mudanças e suplementos dietéticos.

Gestão de Doenças

Manter a AR sob controle é uma das melhores coisas que você pode fazer para prevenir a sarcopenia reumatóide e tratá-la se ela ocorrer. Medicamentos como bloqueadores de TNF e inibidores de IL-6 podem ajudar a conter a inflamação associada à sarcopenia reumatóide.

Atualmente, não há muitas pesquisas específicas sobre se esses tratamentos inflamatórios de longo prazo podem ajudar a melhorar a sarcopenia em longo prazo. Mas evidências secundárias sugerem que essas drogas podem ser benéficas.

Também faltam muitos dados comparando a eficácia de diferentes medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) no tratamento da sarcopenia. Os especialistas descobriram que o tratamento de longo prazo com corticosteroides pode piorar a sarcopenia. A pesquisa está em andamento, então os pesquisadores provavelmente aprenderão muito mais sobre a doença em si e como tratá-la.

Tratamento eficaz da artrite reumatóide

Exercício

O exercício é o outro componente importante no tratamento da sarcopenia reumatoide. As evidências sugerem que o treinamento de resistência em particular pode ajudar com todos os seguintes:

• Aumentando a força muscular
• Diminuição dos níveis de atividade da doença
• Diminuindo a dor

Pesos, faixas de resistência ou seu próprio peso corporal podem ser usados ​​para fazer os músculos trabalharem duro por um curto período de tempo. Esse tipo de treinamento de força pode ajudar a prevenir a atrofia muscular característica da sarcopenia reumatóide.

As evidências também sugerem que o exercício de resistência aeróbica (por exemplo, natação) pode desempenhar um papel protetor. Peça ajuda ao seu médico para definir um plano de exercícios específico. Pode ser útil trabalhar com um personal trainer por um período de tempo.

Manter um programa regular de exercícios pode fornecer outro benefício para pessoas com AR. A doença parece causar um risco aumentado de doença cardíaca, mas um programa de exercícios regulares pode ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e problemas relacionados.

Exercício seguro com artrite

Dieta e Suplementos

Fazer uma dieta saudável para o coração, contendo proteínas e calorias suficientes, também pode ajudar a prevenir a sarcopenia reumatoide.

Além disso, alguns estudos sobre sarcopenia em geral mostraram que uma dieta equilibrada e rica em proteínas pode ser benéfica. Converse com seu médico sobre o que isso significa para você e considere se consultar um nutricionista pode ajudar.

A pesquisa também sugere que os aminoácidos essenciais, vitamina D e suplementos de ômega-3 podem ajudar a tratar a sarcopenia.

Uma palavra de Verywell

A boa notícia é que a prevenção da sarcopenia não é realmente diferente de um bom manejo da AR. Saber que você corre o risco de perder músculos pode lhe dar uma motivação extra para cuidar de si mesmo. O segredo é trabalhar com seu médico, encontrar os tratamentos que funcionam para você e segui-los.