Contente
Enquanto a artrite reumatóide (AR) tende a afetar as articulações periféricas, como nas mãos, pés e joelhos, algumas pessoas com AR também têm dor nas costas. RA geralmente afeta a coluna cervical localizada no topo da medula espinhal, formando o pescoço. Também pode afetar o meio e a região lombar.Os sintomas de dor nas costas da AR incluem dor e rigidez. O tratamento visa aliviar a dor e reduzir a inflamação que pode estar contribuindo para a dor. Algumas pessoas podem necessitar de cirurgia para evitar que as vértebras danificadas exerçam pressão sobre os nervos localizados na coluna cervical.
Aqui está o que você precisa saber sobre a dor nas costas da AR, incluindo prevalência, sintomas, diagnóstico e tratamento.
Prevalência
As costas e a coluna são afetadas quando a AR progride. Em outras palavras, a inflamação nas costas e na coluna pode indicar uma doença mais avançada. Quando a dor nas costas está relacionada à AR, a inflamação geralmente é a causa.
Um estudo relatado em 2013 sugere que até 65,5% das pessoas com AR podem sentir dor lombar. Os pesquisadores também relataram que pessoas com AR e dor lombar relatavam uma qualidade de vida inferior e tinham um risco aumentado de depressão.
Outro relatório - este de 2015 - sugere que mais de 80% das pessoas com AR têm algum envolvimento radiográfico da coluna cervical.Na verdade, o dano pode ser visto logo dois anos após o diagnóstico.
Um relatório de 2017 no jornal médico alemão Zeitschrift für Rheumatologie constatou que a dor lombar na AR leva a um maior grau de incapacidade e depressão e contribui para uma menor qualidade de vida, isso em comparação com pessoas com AR que não sentem dor nas costas. Os autores do relatório observaram ainda que a cirurgia pode melhorar a incapacidade e qualidade de vida, desde que aspectos específicos da AR sejam abordados, notadamente, “má qualidade óssea e o efeito imunossupressor do tratamento com drogas anti-reumáticas”.
Efeitos da AR nas costas
RA causa inchaço e dor nas articulações de todo o corpo.Também pode afetar as articulações da coluna vertebral. Você tem um par de articulações que percorrem a coluna em ambos os lados. Eles se conectam às saliências ósseas que você sente nas costas. As articulações apoiam o movimento e a flexibilidade de sua coluna.
A AR pode causar inflamação nas articulações, resultando em dores nas costas. Às vezes, a inflamação crônica pode causar danos às articulações e tornar a coluna menos estável.
A instabilidade da coluna vertebral faz com que uma vértebra escorregue para fora de seu lugar, onde uma vértebra superior desliza sobre a inferior. Isso é chamado de espondilolistese.
A espondilolistese é diferente de hérnia de disco ou hérnia de disco. Uma hérnia de disco geralmente é o resultado de uma lesão. No entanto, se um dos ossos das vértebras for afetado por uma inflamação grave, o risco de hérnia de disco pode ser maior.
Os ossos das vértebras são acolchoados por discos que protegem contra choques na coluna e nas vértebras decorrentes de atividades diárias, como caminhar, levantar e torcer. Uma hérnia de disco pode pressionar um dos nervos espinhais, causando dor e dormência, ao longo de um nervo afetado. Se isso ficar muito grave, pode ser necessária uma cirurgia para reparar ou remover a hérnia de disco.
Qualquer pessoa que tenha AR ou uma condição que cause inflamação crônica deve buscar o diagnóstico e o tratamento para dores nas costas e sintomas na coluna para evitar maiores danos.
Visão geral das possíveis causas de dor nas costas
Sintomas
A inflamação da AR nas costas afeta a coluna cervical - as sete vértebras superiores, que incluem o pescoço. A inflamação também pode afetar a região lombar da região lombar e as articulações.
Alguns dos sintomas de dor nas costas com AR são:
- Dores de cabeça
- Inchaço e rigidez das articulações nas partes afetadas das costas
- Perda de função e movimento
- Dor no pescoço, ombros, parte superior das costas e base do crânio
- Rigidez nas costas e pescoço
- Calor ao redor das articulações afetadas
- Ternura nas áreas afetadas das costas
- Dor irradiando para baixo um ou ambos os braços, indicando envolvimento da raiz nervosa cervical
- Uma sensação de esmagamento - chamada crepitação - que é mais notável no pescoço.
Se uma hérnia de disco começar a exercer pressão na região lombar, pode causar ciática. Os sintomas de ciática incluem:
- Problemas para caminhar
- Perda da função intestinal ou da bexiga
- Perda de coordenação
- Dor irradiando para as pernas
Uma vértebra instável ou danificada pode pressionar outras partes vitais do corpo. Também pode causar dor intensa, deformidade e perda de altura.
A raiz da dor no pescoço e nas costas pode ser causada pelos nervos espinhaisDiagnóstico
Seu médico pode diagnosticar sua dor nas costas e descobrir se ela está relacionada à AR ou se alguma outra coisa a está causando. A primeira coisa que ele precisa fazer é determinar se a dor nas costas é aguda ou crônica.
A dor aguda nas costas tende a ser causada por distensão nas costas com torção, levantamento de algo pesado ou outra causa relacionada a ferimentos. Por outro lado, a dor crônica nas costas geralmente é causada por um problema na coluna ou em outra área do corpo.
Para diagnosticar a origem da dor nas costas, o médico fará um exame físico, fará perguntas sobre onde dói e quando. Ele ou ela pode enviar você para radiografias e outras imagens, incluindo ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), mielografia, cintilografia óssea e / ou ultrassom para determinar danos e envolvimento de nervos e medula espinhal.
Se o seu médico achar que há envolvimento da articulação facetária, um bloqueio do nervo do ramo medial pode ser feito. Se a dor desaparecer, isso confirma o envolvimento da articulação facetária. Um bloqueio do nervo do ramo medial envolve a injeção de anestésico próximo aos pequenos nervos mediais conectados a uma articulação facetária específica. Mais de um nível é injetado. Este procedimento é apenas para fins de diagnóstico. Se o seu médico achar que você precisa de um tratamento mais longo para o alívio da dor, uma neurotomia por radiofrequência de ramo medial (ou ablação) será feita.
Um exame de sangue lhe dará a causa de sua dor nas costas?Tratamento
Os objetivos do tratamento para a dor nas costas com AR são geralmente reduzir ou eliminar a dor, facilitar o seu funcionamento e reduzir a progressão e os danos da doença, especialmente quanto aos efeitos na saúde das costas e da coluna.
Para a maioria das pessoas com dor nas costas de AR, o tratamento não é cirúrgico e inclui uma combinação de terapias.
Os tratamentos não cirúrgicos podem incluir:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteroides - seja na forma de pílula por injeção - para reduzir a dor e o inchaço
- Outros medicamentos que tratam os sintomas e gatilhos da inflamação
- Fisioterapia para melhorar a força das costas e a amplitude de movimento da coluna
- A terapia ocupacional pode ensinar maneiras de proteger suas costas. Isso pode incluir como pegar e carregar objetos, mantendo suas costas protegidas de lesões e dores.
- Mudanças no estilo de vida ajudam a reduzir a inflamação e o estresse nas costas e na coluna, incluindo uma dieta antiinflamatória, perda de peso, exercícios, correção de postura e prática de boa ergonomia sentado.
- As injeções espinhais podem ser uma maneira rápida de aliviar a dor nas costas da AR. Isso geralmente envolve um corticosteroide ou anestésico na região do nervo afetada pela inflamação da AR. Os efeitos da medicação podem durar semanas ou até meses.
A intervenção cirúrgica pode ser recomendada se sua dor nas costas não melhorar, apesar de outros tratamentos. Os objetivos da cirurgia da coluna podem incluir:
- Descomprimir a medula espinhal e liberar raízes nervosas das esporas ósseas ou qualquer outra coisa que possa pressioná-las
- Estabilizar a coluna com um procedimento denominado fusão espinhal que envolve a fusão de várias seções dos ossos da coluna
A cirurgia de descompressão e fusões espinhais podem ser procedimentos abertos ou feitos com uma abordagem minimamente invasiva. Um cirurgião pode discutir todas as suas opções e os prós e os contras de cada método.
Uma palavra de Verywell
Se você tem AR e desenvolve dor crônica nas costas, converse com seu reumatologista ou outro médico assistente para determinar a origem da dor nas costas e para que seu médico possa prescrever tratamentos antes que as coisas piorem. Seu médico está na melhor posição para determinar a origem de sua dor nas costas, se a dor nas costas é um tratamento de curto prazo como analgésicos ou estratégias de controle da dor de longo prazo, como fisioterapia ou terapias mais agressivas, incluindo cirurgia.
Tudo o que você precisa saber sobre compressão da medula espinhal