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As veias renais são vasos sanguíneos que devolvem o sangue do rim para o coração. Cada rim é drenado por sua própria veia renal (a veia renal direita e esquerda). Cada veia renal drena para uma grande veia chamada veia cava inferior (VCI), que transporta o sangue diretamente para o coração.Anatomia
Os rins têm a forma de feijão, com uma porção central côncava chamada hilo renal. Cada veia renal é formada pela confluência de várias veias menores que drenam as diferentes partes do rim e se unem no hilo renal. As outras estruturas principais no hilo renal são a artéria renal e a pelve renal (que carrega a urina), ambas localizadas atrás da veia renal.
A veia renal esquerda é mais longa que a direita. Ele segue na frente da aorta e atrás da artéria mesentérica superior (SMA) conforme drena para a VCI. A veia lombar ascendente, a veia adrenal esquerda e a veia testicular esquerda ou ovariana são veias menores que normalmente drenam para o veia renal esquerda.
As variações na anatomia da veia renal geralmente afetam a veia renal esquerda em vez da direita. Embora a maioria dos pacientes com essas variações anatômicas sejam assintomáticos, é importante conhecê-los se a cirurgia renal estiver sendo planejada.
As pessoas podem ter duas veias renais esquerdas, uma das quais passa na frente da aorta, enquanto a outra passa atrás. Esta variação, chamada de “veia renal esquerda circumaórtica” pode afetar até 8,7% da população. As pessoas também podem ter uma única veia renal esquerda que passa atrás da aorta (ao invés da forma usual, na frente dela). Esta variação, chamada de “veia renal esquerda retroaórtica” pode afetar até 2,1% da população.
Função
Os rins recebem uma grande quantidade de fluxo sanguíneo, cerca de 25% do débito total do coração, entre os mais altos de qualquer órgão. O sangue é entregue aos rins pelas artérias renais direita e esquerda. Os rins livram o sangue de substâncias excessivas ou tóxicas, excretando-as na urina. Os rins também controlam a quantidade de água e substâncias dissolvidas retiradas do sangue, garantindo um volume e composição constantes dos fluidos corporais. Depois que o sangue é processado pelos rins, ele retorna ao coração pelas veias renais.
Significado clínico
As veias renais podem ser afetadas por condições médicas que impedem o fluxo de sangue.
Trombose da veia renal
A trombose da veia renal é uma condição rara em que se desenvolve um coágulo (ou “trombo”) na veia renal. Em adultos, isso pode ser causado por condições que aumentam a tendência do sangue para coagular (“estados hipercoaguláveis”), como síndrome nefrótica. A trombose venosa renal aguda também pode surgir de trauma. Em recém-nascidos, a desidratação grave também pode resultar em trombose da veia renal.
Pessoas com trombose de veia renal podem ou não apresentar sintomas. Os sintomas são mais prováveis se o coágulo se desenvolver rapidamente e podem incluir dor no flanco, hematúria (sangue na urina) ou insuficiência renal aguda. A trombose da veia renal que se desenvolveu lentamente pode não causar quaisquer sintomas e pode ser descoberta incidentalmente em estudos de imagem. Os coágulos que se desenvolvem na veia renal podem se soltar e viajar para os pulmões, uma condição chamada embolia pulmonar.
O câncer de rim às vezes pode invadir a veia renal, causando um tipo especial de trombo da veia renal denominado "trombo tumoral". Durante a remoção cirúrgica de um tumor renal, os cirurgiões podem remover o trombo tumoral associado.
Síndrome do quebra-nozes
A síndrome do quebra-nozes é um distúrbio causado pela compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior (SMA). Lembre-se de que a veia renal esquerda mais longa deve passar na frente da aorta e atrás da SMA antes de atingir a veia cava inferior. Em alguns pacientes, o ângulo entre a SMA e a aorta torna-se estreito, comprimindo a veia renal esquerda no processo.
A síndrome do quebra-nozes é uma condição vagamente definida, sem acordo sobre a causa exata ou os critérios de diagnóstico. Há associação com tipos de corpo magro, e acredita-se que a falta de gordura intra-abdominal entre a SMA e a aorta pode causar estreitamento do ângulo entre os vasos. Pacientes com a síndrome do quebra-nozes podem desenvolver dor no flanco, hematúria (sangue na urina) ou proteinúria (proteína na urina). Como a veia gonadal esquerda drena para a veia renal esquerda, a síndrome do quebra-nozes pode causar varicocele escrotal em homens. Mulheres com a síndrome do quebra-nozes podem desenvolver a síndrome da congestão pélvica, caracterizada por dor pélvica crônica.
Pacientes jovens com a síndrome do quebra-nozes podem superar os sintomas. Pacientes com sintomas graves podem exigir tratamento cirúrgico.