Contente
- Como funciona (supostamente)
- Evidências de apoio (não há muitas)
- Uma overdose é mais do que vomitar
- E se o paciente tiver doença cardíaca?
- O que isso significa para você
Como funciona (supostamente)
A ideia para a posição de recuperação é permitir que o conteúdo do estômago seja drenado caso algo seja regurgitado. O topo do esôfago (o tubo alimentar) fica bem próximo ao topo da traquéia (a traqueia). Se algo borbulhar do esôfago, pode facilmente encontrar seu caminho para os pulmões, essencialmente afogando o paciente ou criando o que é conhecido como pneumonia por aspiração (uma infecção dos pulmões causada por material estranho).
O problema com a posição de recuperação é o mesmo de muitos outros tratamentos de primeiros socorros: parece bom em teoria, mas ninguém sabe se realmente funciona. Não há muito dinheiro para primeiros socorros, a menos que o tratamento exija um medicamento ou um equipamento especial. Posicionar alguém para impedi-lo de aspirar é totalmente gratuito. Como não há nada a ganhar, muito poucas pessoas pesquisam coisas como a posição de recuperação.
Evidências de apoio (não há muitas)
Conseguimos encontrar exatamente um estudo que avaliou a eficácia de diferentes posições corporais na aspiração. O estudo falha porque não comparou as posições corporais como um tipo de tratamento. Em vez disso, este estudo estava comparando os resultados de pacientes que tiveram uma overdose e vomitaram antes de alguém chegar lá. Os autores analisaram como o paciente foi encontrado e, em seguida, compararam o desempenho de cada um deles a longo prazo.
Nesse estudo, a posição de recuperação foi melhor do que se a pessoa inconsciente estivesse deitada de costas, conhecida como supino. No entanto, a melhor opção para proteger as vias aéreas - pelo menos de acordo com este estudo - era se o paciente fosse propenso, deitado de bruços. Acontece que se você estiver deitado com o dreno (sua boca) no ponto mais baixo, então o material que sai de seu intestino não encontrará o caminho para seus pulmões.
Quem sabia?
Claro, não é tão simples. Eles estavam estudando o acaso, não uma escolha de tratamento feita pelos socorristas. A maioria de nós hesitaria em derrotar completamente nosso paciente. Por um lado, você deve ser capaz de monitorar a respiração e as vias aéreas de um paciente se ele estiver doente. É muito difícil fazer isso se você tiver o rosto do paciente enterrado no chão. Respirar areia não é muito melhor do que sugar o lanche, no que diz respeito à sobrevivência.
Uma overdose é mais do que vomitar
Outro estudo sobre o posicionamento de um paciente com overdose torna as coisas um pouco mais complicadas ainda. Só porque um paciente engoliu muitos comprimidos não significa que ele absorveu completamente todas as substâncias potencialmente perigosas. Quase sempre há cápsulas e comprimidos não digeridos ainda na barriga. Outro grupo de pesquisadores mediu o efeito do posicionamento do corpo sobre a velocidade com que essas partes não digeridas da pílula chegaram à corrente sanguínea. Chama-se absorção e verifica-se que a posição do nosso corpo tem muita influência na rapidez com que digerimos.
Neste estudo, o decúbito lateral esquerdo saiu por cima. Supino foi realmente o vencedor, mas mesmo esses autores admitiram que borbulhar o conteúdo do estômago em seus pulmões derrotou o objetivo de retardar a absorção em primeiro lugar. Colocar o paciente de barriga para baixo foi o pior para retardar a overdose. Na posição prona, os pacientes absorviam os comprimidos muito mais rápido.
E se o paciente tiver doença cardíaca?
Como se as águas não fossem turvas o suficiente, há mais uma complicação potencial a ser considerada. Pacientes com uma forma de doença cardíaca conhecida como insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não toleram bem a posição de recuperação. Essas pessoas têm problemas para manter o bombeamento do sangue pelo coração e, quando se deitam de lado, o coração fica mais congestionado do que o normal.
Um terceiro grupo de pesquisadores comparou 14 voluntários saudáveis com 14 pacientes com ICC (que também eram voluntários). Pacientes com ICC não mudaram muito quando passaram da posição sentada para prona ou supina. Em seus lados, no entanto, eles tinham falta de ar e muito desconforto.
O que isso significa para você
Você pode estar mais confuso agora do que quando começou este artigo, mas esse é o ponto. Muitos dos tratamentos ensinados em primeiros socorros são baseados em teoria e não em evidências. Se fizer sentido, é assim que se faz. Às vezes, as teorias estão erradas. Às vezes, a evidência é mal interpretada e muda a forma como os primeiros socorros são realizados, apenas para voltar quando mais evidências forem publicadas. A RCP é um exemplo perfeito de como a prática de primeiros socorros vai e vem com a combinação de política, moda e um crescente corpo de evidências.
Ao contrário da RCP, a prática de colocar pacientes inconscientes na posição de recuperação não mudou em décadas. Isso pode ser porque a aspiração não é tão comum na maioria dos pacientes. Na verdade, a aspiração é um problema principalmente em pacientes idosos com demência que têm dificuldade em engolir.
A posição de recuperação é ensinada de maneira muito precisa. Alguns livros de primeiros socorros - e também textos mais avançados - fazem com que o salvador coloque o paciente de lado com uma perna dobrada e a cabeça apoiada no braço. O mundo real não é preciso. Entender o que você precisa realizar é mais importante do que como o faz. Mantenha as coisas longe dos pulmões de seus pacientes. Se isso significa que você os rola quase até o fim na barriga, que seja. Certifique-se de que está observando sua respiração e, se eles pararem, role-os de volta e inicie a RCP.