Visão geral do tratamento de segunda linha para o câncer

Contente

• Linhas de Tratamento
• Significado
• A opção de ensaios clínicos
• Perguntas a serem feitas sobre tratamentos de segunda linha
• Exemplo
• Lidar

O tratamento de segunda linha é o tratamento para uma doença ou condição depois que o tratamento inicial (tratamento de primeira linha) falhou, parou de funcionar ou apresentou efeitos colaterais não tolerados. É importante entender as "linhas de tratamento" e como elas diferem do tratamento de primeira linha e podem desempenhar um papel nos ensaios clínicos. Saiba mais sobre as terapias de segunda linha e as perguntas que você deve fazer se o seu oncologista recomendar isso.

Linhas de Tratamento

Quando o oncologista fala sobre "linhas de tratamento", está se referindo a diferentes abordagens para tratar o câncer em momentos diferentes. Isso pode ser confuso e o exemplo é provavelmente a melhor maneira de descrever como isso funciona.

O tratamento inicial usado para tratar um câncer após o diagnóstico é referido como tratamento de primeira linha ou terapia de primeira linha. O tratamento de primeira linha pode incluir mais de um método de tratamento. Por exemplo, se uma mulher faz cirurgia seguida de quimioterapia e radiação para câncer de mama, a combinação de terapias ainda é considerada terapia de primeira linha.

A segunda linha ou outras linhas de terapia (terceira linha, quarta linha, sétima linha, etc.) podem ser usadas por alguns motivos diferentes:

• O tratamento de primeira linha não funciona
• O tratamento de primeira linha funcionou, mas desde então parou de funcionar
• O tratamento de primeira linha tem efeitos colaterais que não são tolerados
• Torna-se disponível um novo tratamento que parece ser mais eficaz do que o tratamento atual.

Com a melhora das taxas de sobrevivência para muitos cânceres e o aumento do número de tratamentos disponíveis, algumas pessoas recebem muitas linhas de terapia.

Significado

Já que discutir o tratamento de segunda linha geralmente significa que o tratamento de primeira linha falhou, você provavelmente está sentindo uma série de emoções de câncer, semelhantes a quando foi diagnosticado pela primeira vez. Algumas pessoas dizem que é como começar tudo de novo, mas com menos energia desta vez. Normalmente, os tratamentos de primeira linha são escolhidos porque têm o maior benefício e / ou o menor número de efeitos colaterais. No entanto, todas as pessoas são diferentes e respondem de maneiras diferentes a tratamentos diferentes. Embora estatisticamente uma pessoa tenha menos probabilidade de responder (ou responder por tanto tempo) a um tratamento de segunda linha, as pessoas não são estatísticas. Em alguns casos, uma pessoa terá uma resposta melhor a uma terapia de segunda linha do que ao tratamento de primeira linha.

Os tratamentos de segunda linha estão disponíveis para a maioria dos cânceres, mas a probabilidade de opções eficazes pode variar de acordo com o tipo e estágio do câncer. Em geral, a chance de um bom resultado com um tratamento de segunda linha geralmente é menor - e é a razão pela qual você e seu oncologista iniciaram o tratamento com um tratamento de primeira linha. Ainda assim, avanços estão ocorrendo continuamente na medicina, e muitos tratamentos de segunda e até de terceira e quarta linhas estão melhorando.

A opção de ensaios clínicos

Compreender a linha de tratamento torna-se muito importante quando se olha para ensaios clínicos para câncer. Alguns ensaios clínicos exigem que as pessoas não tenham tratamentos anteriores, enquanto outros são projetados para pessoas que tiveram resultados inadequados com um tratamento anterior. Por exemplo, um ensaio clínico pode exigir que o tratamento seja usado como terapia de primeira linha, enquanto outro só pode ser inserido se uma pessoa "falhou" no tratamento de primeira ou segunda linha.

Para aqueles que estão considerando tratamentos de segunda linha, a opção de ensaios clínicos deve ser considerada. Embora esse pensamento possa ser assustador no início (especialmente para aqueles que já ouviram muitas piadas sobre cobaias), pode ser útil aprender como os testes clínicos mudaram nos últimos anos.

No passado, muitos ensaios clínicos (especialmente os ensaios clínicos de fase 1) eram frequentemente considerados um esforço de "última hora". Hoje, muitos dos medicamentos que estão sendo avaliados nesses testes foram projetados para atingir anormalidades moleculares específicas nas células cancerosas. Por esse motivo, eles costumam ter menos efeitos colaterais do que os medicamentos tradicionais de quimioterapia, mas também têm maior probabilidade de serem eficazes para uma pessoa que participa de um ensaio clínico.

Outro pensamento útil a se considerar é que todo tratamento atualmente disponível para o câncer já foi estudado em um ensaio clínico. Em alguns casos, uma opção de tratamento oferecida em um ensaio clínico pode ser a única opção disponível que pode prolongar a vida.

Tentar navegar pelos testes clínicos pode ser desanimador, mas felizmente agora existem serviços de correspondência por meio dos quais um profissional de saúde treinado pode ajudar a combinar seu câncer em particular (e específicos, como perfil molecular) a testes clínicos em qualquer lugar do mundo.

Mitos sobre ensaios clínicos para câncer

Perguntas a serem feitas sobre tratamentos de segunda linha

Uma vez que o fracasso de um primeiro tratamento pode deixá-lo sobrecarregado e ansioso, ter uma lista de perguntas para fazer ao seu médico (bem como a um amigo para comparecer à consulta com você) pode ser muito útil.

• Qual é a eficácia do tratamento de segunda linha e como ele se compara ao tratamento que você fez anteriormente?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento?
• Qual tem sido a experiência do seu oncologista com outro paciente que recebeu este tratamento?
• Que outras opções estão disponíveis para o tratamento de segunda linha?
• Existem tratamentos oferecidos em diferentes centros de câncer que você deva considerar?
• Qual é o objetivo do tratamento? (Infelizmente, pacientes e oncologistas costumam ter objetivos diferentes em mente ao selecionar as opções de tratamento.)
• Faria diferença esperar um pouco antes de iniciar um novo tratamento?
• Que opções estão além do tratamento de segunda linha - tratamentos de 3ª e 4ª linhas? (Muitas pessoas acham muito útil ter alguma ideia de quais opções estão disponíveis no futuro se o tratamento de segunda linha for ineficaz ou tiver efeitos colaterais que você não tolera.)
• Há algum ensaio clínico apropriado para seu tipo e estágio específico de câncer?
• Qual é o seu prognóstico se você receber este tratamento de segunda linha?

Exemplo

Um exemplo da importância de definir linhas de tratamento é um estudo de 2019 que comparou diferentes tratamentos de segunda linha para câncer de pulmão. Como existem várias opções diferentes e muitos estudos examinam a eficácia das terapias de primeira linha, isso pode fornecer informações importantes aos oncologistas. Por exemplo, o Taxotere (docetaxel), droga de quimioterapia de segunda linha, costumava ser usado sozinho como terapia de segunda linha. No estudo (que analisou 30 estudos diferentes usando 17 combinações de drogas diferentes), foi demonstrado que, em geral, e com base em testes laboratoriais e genéticos, outras combinações funcionaram melhor. A combinação de Taxotere com Cyramza (ramucirumab) ou Ofev (nintedanib) funcionou melhor do que Taxotere sozinho com adenocarcinoma pulmonar. Os inibidores da tirosina quinase Tarceva (erlotinibe) ou Iressa (gefitinibe) funcionaram melhor do que o Tarceva em pessoas com câncer de pulmão positivo para EGFR, e pessoas que tinham tumores com alta expressão de PD-L1 se saíram melhor quando tratadas com Opdivo (nivolumabe).

Como se defender como paciente com câncer

Lidar

Pensar e tomar decisões sobre o tratamento de segunda linha pode ser doloroso. É difícil o suficiente da primeira vez, mas neste ponto muitas pessoas estão exaustos e é fácil ficar desanimado. Fale com as pessoas em sua rede de apoio e não tenha medo de compartilhar seus medos. Certamente, nem todo amigo ficará confortável com isso, mas escolha pelo menos um ou dois amigos com quem você possa ser aberto e vulnerável em relação aos seus medos e preocupações.

Conectar-se às comunidades de câncer pode não ter preço nesta situação de algumas maneiras. Em primeiro lugar, há algo especial em ser capaz de compartilhar e receber apoio de outras pessoas que realmente sabem o que você está passando. No entanto, outros pacientes às vezes são um recurso tremendo para aprender sobre novas opções de tratamento, especialmente aquelas disponíveis apenas em ensaios clínicos. Tornou-se relativamente comum que os pacientes saibam mais sobre os ensaios clínicos disponíveis para um determinado câncer do que muitos oncologistas comunitários. E isso faz muito sentido. Há muita motivação para aprender quando a opção é a progressão do câncer.

Em alguns casos, você pode encontrar grupos de apoio para o seu tipo específico de câncer em sua comunidade, mas as comunidades de apoio online oferecem muito que não pode ser encontrado perto de casa, especialmente se você tiver um tipo incomum de câncer ou um câncer com uma mutação específica que é relativamente incomum. Você pode encontrar algumas dessas comunidades online pesquisando no Google, mas uma excelente maneira de encontrar outras pessoas que façam as mesmas perguntas que você é acessar o Twitter e usar hashtags. Por exemplo, a hashtag #LCSM (significando mídia social de câncer de pulmão) ou #BCSM (para mídia social de câncer de mama) ajudará você a encontrar o tipo de postagem que pode pertencer à sua situação específica. Hashtags mais específicas, como #BRAF (para melanoma ou câncer de pulmão com uma mutação BRAF) podem ajudá-lo a refinar suas pesquisas.

Uma palavra de Verywell

Se você está aprendendo sobre tratamentos de segunda linha, você ou um ente querido pode estar se sentindo desanimado porque suas terapias de primeira linha foram ineficazes ou tiveram muitos efeitos colaterais. Felizmente, existem muitos novos tratamentos para o câncer e, às vezes, várias linhas de terapia estão disponíveis. À medida que novos tratamentos são aprovados ou estão sendo estudados em ensaios clínicos, alguns desses tratamentos podem realmente ser mais eficazes ou ter menos efeitos colaterais. Não hesite em fazer muitas perguntas ou obter uma segunda (ou terceira ou quarta) opinião. Se sua oncologista estivesse na mesma situação, provavelmente ela própria o faria.