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Existem muitas complicações extra-intestinais que podem ocorrer com a doença inflamatória intestinal (DII), incluindo artrite, doença hepática, distúrbios nutricionais, anemia e distúrbios da pele. As doenças de pele são um problema bastante comum e podem afetar até 25% das pessoas que vivem com DII. Um tipo de doença de pele que pode ocorrer em pacientes com DII é o pioderma gangrenoso.É possível que uma pessoa com pioderma gangrenoso seja inicialmente diagnosticada incorretamente se os profissionais de saúde que examinam as lesões na pele não a conectarem ao IBD. Isso pode significar que o tratamento usado no início não é eficaz. É por isso que é tão importante que as pessoas com DII façam uma consulta no gastroenterologista com novos problemas, mesmo que inicialmente pareçam não ter relação com doenças gastrointestinais. Um especialista em DII ou um dermatologista com experiência em pacientes com DII pode precisar ser consultado para fazer o diagnóstico correto e iniciar o tratamento.
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Visão geral
O pioderma gangrenoso é uma doença de pele que afeta cerca de 5% das pessoas com colite ulcerosa e cerca de 1% das pessoas com doença de Crohn. Algumas das outras doenças associadas ao pioderma gangrenoso incluem artrite reumatóide, discrasias sanguíneas mieloides e hepatite. O pioderma gangrenoso pode aparecer inicialmente como uma bolha, protuberância vermelha ou pústula e pode ser algo que parece que pode se curar por conta própria. No entanto, a lesão não cicatriza e acaba formando uma úlcera. As úlceras podem aparecer sozinhas ou em grupo e são comumente encontradas nas extremidades, mas aparecem com mais frequência nas pernas do que nos braços.
Como começa
O pioderma gangrenoso pode começar rapidamente no local de uma lesão anterior menor na pele, como um arranhão, picada de agulha ou corte. A pele circundante se rompe e uma úlcera se forma rapidamente. As úlceras do pioderma gangrenoso têm bordas indistintas e de cor púrpura exclusivas. Eles também tendem a ser bastante doloridos, bem como a cicatrizar lentamente. Os médicos não sabem ao certo o que causa o pioderma gangrenoso, mas teorizam que pode ser uma doença autoimune, visto que está relacionada a outras doenças autoimunes.
Como o pioderma gangrenoso se relaciona com o IBD
Até 50% dos casos de pioderma gangrenoso ocorrem em pessoas com uma forma de DII. Às vezes, a ocorrência dessas úlceras corresponde a um surto ativo de IBD e pode responder quando a IBD subjacente é tratada com sucesso. Outros casos, entretanto, não parecem estar diretamente relacionados à atividade da doença, e o pioderma gangrenoso pode começar ou até piorar quando a DII está quiescente.
Tratamento
Para confirmar o diagnóstico de pioderma gangrenoso por meio de testes diagnósticos, um dermatologista pode ser consultado. As úlceras podem ser esfregadas e cultivadas para testar infecções, e biópsias podem ser feitas e testadas para descartar outras causas. Como o pioderma gangrenoso não é realmente causado por uma bactéria, os antibióticos podem não ser eficazes como tratamento.
Úlceras de pioderma gangrenoso menores podem ser tratadas com:
- Bandagem de compressão
- Cremes ou injeções de esteróides
- Antibióticos antiinflamatórios orais
- Curativos de creme de sulfadiazina de prata ou hidrocolóides
Úlceras maiores cujo tratamento resistente pode exigir uma terapia mais intensa com:
- Esteróides
- Ciclosporina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Pomada de tacrolimus
Resultado
Se você tiver uma lesão suspeita ou que não cicatrize, consulte seu médico de cuidados primários ou gastroenterologista o mais rápido possível para um possível encaminhamento a um dermatologista. Um especialista em dermatologia, de preferência alguém que tenha experiência com outros pacientes com DII, pode diagnosticar e tratar corretamente essa condição de pele.