Contente
- Por que o edema pulmonar é um problema
- Sintomas
- Causas do edema pulmonar
- Diagnóstico
- Tratamento de edema pulmonar
Por que o edema pulmonar é um problema
Os alvéolos são onde ocorre o verdadeiro trabalho dos pulmões. Nos sacos aéreos alveolares, o ar fresco que respiramos fica próximo aos capilares que transportam sangue pobre em oxigênio dos tecidos do corpo. (Este sangue pobre em oxigênio acaba de ser bombeado do lado direito do coração para os pulmões, através da artéria pulmonar.)
Através das paredes finas dos alvéolos, ocorrem trocas gasosas críticas entre o ar dentro do saco alveolar e o sangue “gasto” dentro dos capilares. O oxigênio dos alvéolos é absorvido pelo sangue capilar e o dióxido de carbono do sangue se difunde para os alvéolos. O sangue, mais uma vez rico em oxigênio, é levado para o lado esquerdo do coração, que o bombeia para os tecidos. O ar alveolar “usado” é exalado para a atmosfera, à medida que respiramos.
A própria vida depende da troca eficiente de gases dentro dos alvéolos.
Com o edema pulmonar, alguns dos sacos alveolares ficam cheios de líquido. A troca crítica de gases entre o ar inalado e o sangue capilar não pode mais ocorrer nos alvéolos cheios de líquido. Se um número suficiente de alvéolos for afetado, sintomas graves ocorrerão. E se o edema pulmonar se tornar extenso, pode ocorrer a morte.
Sintomas
O edema pulmonar pode ocorrer de forma aguda, caso em que comumente causa dispnéia severa (falta de ar), junto com tosse (que geralmente produz expectoração rosa e espumosa) e respiração ofegante. O edema pulmonar súbito também pode ser acompanhado por extrema ansiedade e palpitações . O edema pulmonar de início súbito costuma ser chamado de “edema pulmonar instantâneo” e, na maioria das vezes, indica uma piora repentina de um problema cardíaco subjacente. Por exemplo, a síndrome coronariana aguda pode produzir edema pulmonar instantâneo, assim como a cardiomiopatia aguda por estresse.
O edema agudo de pulmão é sempre uma emergência médica e pode ser fatal.
O edema pulmonar crônico, que costuma ser observado com insuficiência cardíaca, tende a causar sintomas que aumentam e diminuem com o tempo, conforme mais ou menos alvéolos são afetados. Os sintomas comuns são dispneia aos esforços, ortopneia (dificuldade em respirar deitado), dispneia paroxística noturna (acordar à noite com muita falta de ar), fadiga, edema nas pernas (inchaço) e ganho de peso (devido ao acúmulo de fluidos).
Causas do edema pulmonar
Os médicos geralmente dividem o edema pulmonar em um de dois tipos: edema pulmonar cardíaco e edema pulmonar não cardíaco.
Edema Cardíaco Pulmonar
A doença cardíaca é a causa mais comum de edema pulmonar. O edema pulmonar cardíaco ocorre quando um problema cardíaco subjacente faz com que as pressões no lado esquerdo do coração aumentem. Essa alta pressão é transmitida para trás, através das veias pulmonares, aos capilares alveolares. Por causa da pressão capilar pulmonar elevada, o fluido vaza dos capilares para o espaço aéreo alveolar e ocorre edema pulmonar.
Quase qualquer tipo de doença cardíaca pode eventualmente levar à elevação da pressão cardíaca esquerda e, portanto, ao edema pulmonar. Os tipos mais comuns de doenças cardíacas que causam edema pulmonar são:
- doença arterial coronariana (DAC)
- insuficiência cardíaca de qualquer causa
- doença valvar cardíaca, especialmente estenose mitral, regurgitação mitral, estenose aórtica ou regurgitação aórtica
- hipertensão grave
No edema cardíaco pulmonar crônico, as pressões elevadas dentro dos capilares podem, eventualmente, causar a ocorrência de alterações nas artérias pulmonares. Como resultado, pode ocorrer pressão alta na artéria pulmonar, uma condição chamada hipertensão pulmonar. Se o lado direito do coração tiver que bombear sangue contra essa pressão arterial pulmonar elevada, pode ocorrer insuficiência cardíaca do lado direito.
Edema pulmonar não cardíaco
Em algumas condições médicas, os alvéolos podem se encher de líquido por motivos não relacionados à pressão cardíaca elevada. Isso pode ocorrer quando os capilares nos pulmões são danificados e, como consequência, eles ficam “vazando” e permitem que o líquido entre nos alvéolos.
A causa mais comum desse tipo de edema pulmonar não cardíaco é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que é causada por uma inflamação difusa nos pulmões. A inflamação danifica as paredes alveolares e permite o acúmulo de líquido. A SDRA costuma ser observada em pacientes gravemente enfermos e pode ser causada por infecção, choque, trauma e várias outras condições.
Além da SDRA, o edema pulmonar não cardíaco também pode ser produzido por:
- Embolia pulmonar
- Doença de altitude
- Drogas (especialmente heroína e cocaína)
- Infecções virais
- Toxinas (por exemplo, inalação de cloro ou amônia)
- Problemas neurológicos (como trauma cerebral ou hemorragia subaracnóide)
- Inalação de fumaça
- Quase afogando
Diagnóstico
Fazer o diagnóstico correto de edema pulmonar rapidamente é fundamental, e especialmente crítico é diagnosticar corretamente a causa subjacente.
O diagnóstico de edema pulmonar geralmente é realizado de forma relativamente rápida, por meio de um exame físico, da medição dos níveis de oxigênio no sangue e de uma radiografia de tórax.
Uma vez que o edema pulmonar foi encontrado, medidas devem ser tomadas imediatamente para identificar a causa subjacente. A história médica é muito importante neste esforço, especialmente se houver uma história de doença cardíaca (ou aumento do risco cardiovascular), uso de drogas, exposição a toxinas ou infecções ou fatores de risco para embolia pulmonar.
Um eletrocardiograma e um ecocardiograma geralmente são bastante úteis na detecção de cardiopatia subjacente. Se houver suspeita de cardiopatia, mas não puder ser demonstrada por teste não invasivo, um cateterismo cardíaco pode ser necessário. Uma série de outros testes podem ser necessários se houver suspeita de uma causa não cardíaca.
O edema pulmonar não cardíaco é diagnosticado quando o edema pulmonar está presente na ausência de pressões cardíacas esquerdas elevadas.
Tratamento de edema pulmonar
Os objetivos imediatos no tratamento do edema pulmonar são reduzir o acúmulo de líquido nos pulmões e restaurar os níveis de oxigênio no sangue ao normal. A oxigenoterapia quase sempre é administrada de imediato. Se houver sinais de insuficiência cardíaca, os diuréticos também são administrados de forma aguda. Os medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos, como os nitratos, são freqüentemente usados para reduzir as pressões dentro do coração.
Se os níveis de oxigênio no sangue permanecerem criticamente baixos, apesar dessas medidas, pode ser necessária ventilação mecânica. A ventilação mecânica pode ser usada para aumentar a pressão dentro dos alvéolos e conduzir parte do fluido acumulado de volta aos capilares.
No entanto, o tratamento final do edema pulmonar - seja devido a uma doença cardíaca ou a uma causa não cardíaca - requer a identificação e o tratamento do problema médico subjacente.
Uma palavra de Verywell
O edema pulmonar é uma condição médica grave causada por excesso de líquido nos alvéolos dos pulmões. Na maioria das vezes, é devido a uma doença cardíaca, mas também pode ser produzida por uma série de problemas médicos não cardíacos. É tratada abordando rapidamente a causa subjacente, usando diuréticos e, às vezes, com ventilação mecânica.