Contente
- Uveíte
- Obesidade
- Síndrome metabólica
- Diabetes tipo 2
- Doença cardiovascular
- Osteoporose
- Doença inflamatória intestinal
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Câncer
O risco de complicações pode ser reduzido se a doença for diagnosticada e tratada precocemente. Ao retardar a progressão da artrite psoriática, você pode evitar muitas das manifestações mais graves do distúrbio autoimune e manter uma alta qualidade de vida.
Aqui estão nove complicações da artrite psoriática que você deve conhecer.
Uveíte
A artrite psoriática aumenta o risco de uma doença inflamatória ocular conhecida como uveíte. De acordo com uma revisão de 2012 no Anais de Dermatologia Brasileira, cerca de 7% das pessoas com artrite psoriásica desenvolvem uveíte, causando vermelhidão, inchaço, manchas e moscas volantes nos olhos.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
A uveíte está intimamente ligada à blefarite (inflamação da pálpebra), uma doença causada quando as placas psoriáticas alteram a forma da pálpebra. Isso pode causar secura e irritação nos olhos, pois os cílios arranham o globo ocular. Ambos os sintomas podem contribuir para o desenvolvimento de uveíte.
A ligação entre artrite e problemas ocularesObesidade
Existe uma ligação conhecida entre a artrite psoriática e a obesidade. Devido ao efeito que a inflamação tem sobre o açúcar no sangue e o metabolismo, a obesidade ocorre em uma taxa mais alta em pessoas com artrite psoriática (27,6%) do que na população em geral (22%). O risco é especialmente alto em pessoas com envolvimento da coluna vertebral.
Por outro lado, um estudo de 2010 noArquivos de Dermatologia mostraram que a obesidade antes dos 18 anos não apenas aumenta o risco de artrite psoriática, mas leva ao início precoce dos sintomas articulares.
Perder peso pode ajudar a reduzir o risco de artrite psoriática. Se você já tem a doença, ela pode diminuir a frequência ou a gravidade das crises agudas.
Síndrome metabólica
A síndrome metabólica é um conjunto de condições que incluem pressão alta, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura na cintura e níveis anormais de colesterol. Por razões não totalmente compreendidas, a artrite psoriática aumenta o risco de síndrome metabólica de 23% para 44%.
Acredita-se que a inflamação psoriásica tenha um efeito duplo no corpo. Por outro lado, diminui a função dos órgãos, dificultando o controle do açúcar no sangue e da pressão arterial. Por outro lado, aumenta as proteínas inflamatórias chamadas citocinas, que alteram a sensibilidade à insulina e aumentam os níveis de colesterol LDL "ruim". Todas essas coisas contribuem para o ganho de peso e a obesidade.
A idade avançada e o agravamento dos sintomas da artrite psoriática estão associados a um risco aumentado de síndrome metabólica. Por outro lado, o tempo que uma pessoa tem artrite psoriática não afeta o risco.
Diabetes tipo 2
A artrite psoriática está intimamente ligada ao diabetes tipo 2. De acordo com uma revisão de 2013 em JAMA Dermatology, a artrite psoriática leve aumenta o risco em 53%, enquanto a artrite psoriática grave quase duplica o risco.
Esse fenômeno pode ser explicado, em parte, pelo impacto da síndrome metabólica sobre o açúcar no sangue. A síndrome metabólica é conhecida por reduzir a sensibilidade à insulina (a capacidade de absorver açúcar da corrente sanguínea). Além disso, a inflamação de longo prazo pode prejudicar a função do pâncreas, reduzindo a quantidade de insulina que ele produz.
Isso sugere fortemente que o tratamento precoce e eficaz da artrite psoriática pode reduzir o risco de diabetes, independentemente de todos os outros fatores.
Como a artrite psoriática é tratadaDoença cardiovascular
A doença cardíaca, que já é uma preocupação de muitos adultos mais velhos, pode ser ainda mais preocupante em pessoas com artrite psoriática. De acordo com um estudo de 2016 em Cuidados e pesquisa de artrite, artrite psoriática como um fator de risco independente aumenta o risco de doença cardiovascular em 43% em comparação com a população em geral.
Isso se deve em parte à alta incidência de síndrome metabólica em pessoas com artrite psoriásica, mas outros fatores também contribuem. O principal deles é o efeito que a inflamação crônica tem nos vasos sanguíneos, fazendo com que as paredes arteriais se enrijeçam e se estreitem. Isso aumenta o risco de aterosclerose, ataque cardíaco e derrame. O risco é maior em pessoas com mais de 70 anos.
Osteoporose
Existe uma ligação estreita entre a osteoporose e a artrite psoriática, particularmente em mulheres pós-menopáusicas que já apresentam um risco aumentado de perda óssea. Embora se acredite que a inflamação psoriática acelera a perda óssea, outros fatores podem contribuir.
Por exemplo, a dor e a rigidez nas articulações podem levar à inatividade física e ao ganho de peso, que amplifica a inflamação. O uso de corticosteroides pode inibir o crescimento ósseo, enquanto os déficits nutricionais em idosos podem levar a deficiências de cálcio e vitamina D, causando o afinamento anormal dos ossos. As fraturas ósseas são especialmente comuns em mulheres idosas com doenças psoriáticas.
Um estudo de 2015 emOsteoporose Internacional concluíram que a artrite psoriática aumenta a porosidade da superfície externa dos ossos, chamada osso cortical, apoiando a teoria de que a inflamação é o principal contribuinte para a perda óssea psoriática.
Doença inflamatória intestinal
Como uma doença auto-imune, a artrite psoriática é caracterizada por um sistema imunológico que está mal. Algo semelhante ocorre com a doença inflamatória intestinal (DII), um grupo de doenças intestinais que se acredita ter características auto-imunes.
Nos últimos anos, os cientistas descobriram uma ligação estreita entre a artrite psoriática e a DII, especificamente a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Uma revisão abrangente de estudos em 2018 JAMA Dermatology concluíram que a artrite psoriática estava associada a um risco 1,7 vezes maior de colite ulcerosa e a um risco 2,5 vezes maior de doença de Crohn.
A causa disso não é totalmente clara, embora cada uma das três doenças seja caracterizada por inflamação crônica. Foi sugerido que a artrite psoriática e a doença de Crohn têm características genéticas semelhantes e muitas das mesmas mutações genéticas.
A genética da artrite psoriáticaDoença hepática gordurosa não alcoólica
O fígado é freqüentemente afetado pelo "transbordamento" da inflamação da artrite psoriática, especialmente em pessoas com obesidade, diabetes tipo 2, colesterol alto e resistência à insulina. Isso se traduz em um risco aumentado de uma doença hepática conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).
De acordo com um estudo de 2015 da George Washington University, o risco de NAFLD é 1,5 vezes maior em pessoas com doença psoriásica do que em pessoas sem. Com isso dito, não está claro se as duas doenças estão ligadas pela inflamação psoriásica ou se a síndrome metabólica, comum a ambas as condições, é a causa final.
Pessoas com artrite psoriática não tratada e doença hepática não alcoólica não só apresentam sintomas piores nas articulações, mas também um grau mais elevado de fibrose (cicatrizes no fígado).
Câncer
Embora não esteja claro como a artrite psoriática contribui para o desenvolvimento do câncer, os pesquisadores descobriram padrões em como certas doenças auto-imunes aumentam o risco de malignidades de sangue e / ou tumor sólido. De acordo com um estudo de 2016 em Reumatologia Clínica:
- Artrite psoriática está intimamente ligado à leucemia, linfoma e câncer de mama.
- Psoríase está intimamente associado a leucemia, linfoma e cânceres de pele não melanoma.
- Artrite reumatoide está intimamente ligado ao linfoma e ao câncer de pulmão.
Os cientistas têm várias teorias sobre por que isso ocorre. Por um lado, a inflamação sistêmica causada por essas doenças autoimunes coloca pressão sobre as células do sangue, aumentando o risco de câncer no sangue, como leucemia ou linfoma.
Outros afirmam que cada doença tem seu próprio tipo de inflamação. As diferenças nas células autoimunes (chamadas de autoanticorpos) desencadeiam diferentes tipos de citocinas, incluindo o fator de necrose tumoral (TNF) e a interleucina. Alguns deles podem causar mais danos ao DNA das células da pele, enquanto outros podem causar danos às células pulmonares. Isso poderia explicar por que o risco de câncer de mama é alto na artrite psoriática, mas não na psoríase ou na artrite reumatóide.
Pessoas com artrite psoriática apresentam risco 64% maior de câncer em comparação com a população em geral. No entanto, se a doença for adequadamente controlada, não há diferença estatística no risco de câncer em nenhum dos grupos.
Causas e fatores de risco da artrite psoriática