As diferenças entre eczema e psoríase

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

O eczema e a psoríase são doenças crônicas da pele que causam erupções cutâneas vermelhas, secas e escamosas. Embora compartilhem sinais e sintomas semelhantes, suas causas subjacentes são diferentes. Como resultado, as formas como as doenças são tratadas também podem diferir - às vezes significativamente.

Diante disso, é importante que você obtenha um diagnóstico formal se suspeitar de eczema ou psoríase. Felizmente, há maneiras de seu médico diferenciar as duas doenças para que possam ser tratadas de maneira adequada e eficaz.

Sintomas

O eczema e a psoríase são ambos caracterizados pelo aparecimento de manchas de pele seca e inflamada, frequentemente em episódios recorrentes conhecidos como crises. Essas semelhanças podem dificultar a diferenciação da doença, especialmente em crianças.

Na verdade, de acordo com uma revisão de 2015 de estudos noJournal of Clinical Medicine, eczema foi a condição mais comumente diagnosticada como psoríase em bebês e adolescentes (e vice-versa).

Dito isso, para o olho treinado, as diferenças nos sintomas podem ser impressionantes. Existem vários sinais indicadores que um dermatologista deve procurar.

Localização

O eczema, também conhecido como dermatite atópica, tende a ser restrito à dobra dos cotovelos e nas costas dos joelhos, ambos considerados superfícies flexurais. A psoríase tende a afetar as superfícies extensoras, como a parte externa dos antebraços e cotovelos ou as partes frontais dos joelhos e das canelas.

A psoríase também pode afetar o couro cabeludo, rosto, orelhas, pescoço, umbigo, braço, pernas, pés, mãos, tornozelos e parte inferior das costas. Eczema pode fazer o mesmo, mas talvez não tão agressivamente.

A única área onde as duas doenças diferem significativamente são as unhas. Embora ambas as doenças possam causar sulcos, descoloração e espessamento, a corrosão da lâmina ungueal é característica da psoríase, mas não do eczema.

Aparência

Tanto o eczema quanto a psoríase podem se manifestar com manchas vermelhas e secas de pele espessada. No eczema, pode haver erupção na pele, inchaço, inchaços e áreas generalizadas de pele escurecida e coriácea. O eczema grave pode até vazar e formar crostas.

Em contraste, a psoríase se manifesta com manchas bem definidas de pele avermelhada, cobertas por finas escamas branco-prateadas (chamadas de placas). As placas podem sangrar facilmente quando arranhadas, deixando para trás um padrão pontual de manchas de sangue conhecido como Auspitz placa.

A descamação pode ocorrer com eczema, mas nem sempre. Na psoríase, a descamação é característica e distinta.

Coceira

O prurido (coceira) pode ocorrer com a psoríase, mas é mais generalizado e geralmente mais grave com o eczema.

Na psoríase, acredita-se que a coceira seja causada pela estimulação inflamatória dos receptores nervosos da pele chamados nociceptores. O mesmo ocorre com o eczema, mas é ainda mais agravado pela presença da imunoglobulina E (IgE), um anticorpo ligado à alergia. Ao contrário do eczema, a IgE não está associada a doenças psoriáticas.

Sintomas de eczema

• Afeta as superfícies flexurais da pele

• Causa coceira intensa

• Pode causar descamação ou descamação

• Pode escorrer e formar crosta

Sintomas de psoríase

• Afeta as superfícies extensoras da pele

• Menos coceira

• Escala é característica

• Pode causar sinal de Auspitz

Causas

O eczema e a psoríase são problemas inflamatórios da pele, o que significa que a inflamação é a principal causa dos sintomas dermatológicos. No entanto, os mecanismos que causam a inflamação em cada condição são extremamente diferentes.

Mecanismos de Eczema

Acredita-se que o eczema seja o resultado de um sistema imunológico hiperativo. Por razões não totalmente compreendidas, o sistema imunológico apresenta mau funcionamento repentino e estimula a produção excessiva de células brancas do sangue conhecidas como células T. As células T são responsáveis ​​por instigar a resposta inflamatória usada para defender o corpo contra infecções.

No eczema, a inflamação excessiva faz com que as células dos nódulos linfáticos liberem IgE na corrente sanguínea. A resposta da IgE, por sua vez, faz com que as células epidérmicas inchem de maneira anormal, levando à formação de pápulas (saliências), vesículas (bolsas cheias de líquido) e liquenificação (espessamento dos tecidos).

Mecanismos de psoríase

Em contraste, a psoríase é uma doença auto-imune na qual a inflamação é direcionada e específica. Com a psoríase, o sistema imunológico repentinamente considera as células da pele como prejudiciais e lança uma resposta defensiva das células T.

Os alvos do ataque são células imaturas da pele, conhecidas como queratinócitos. A inflamação que se segue faz com que as células se dividam em um ritmo acelerado, revirando a cada três a cinco dias, em vez dos habituais 28 a 30 dias.

Como as células estão sendo produzidas mais rápido do que podem ser eliminadas, elas começam a subir à superfície e formar as lesões características da psoríase.

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Vivendo com Plaque Psoríase

Gatilhos Ambientais

Acredita-se que o eczema e a psoríase sejam causados ​​por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Embora os cientistas tenham começado a identificar mutações específicas ligadas a certas doenças, ainda existe uma lacuna considerável na compreensão da genética subjacente.

Muito mais se sabe sobre os gatilhos ambientais que estimulam os sintomas do eczema e da psoríase. A lista de gatilhos, embora extensa, também é distinta.

Com eczema, uma condição influenciada por IgE, alérgenos comuns podem desencadear crises episódicas. Isso inclui:

• Ácaros
• Pêlos de animais
• Pólen
• Mofo
• Lacticínios
• Ovos
• Nozes e sementes
• Produtos de soja
• Trigo

O estresse também é conhecido por influenciar o eczema.

Com psoríase, os gatilhos são menos específicos, mas são conhecidos por incitar crises em outras doenças auto-imunes. Isso inclui:

• Estresse
• Infecções
• Álcool
• Fumar
• Trauma de pele (referido como a resposta de Koebner)
• Certos medicamentos, incluindo beta-bloqueadores, lítio e antimaláricos

Um gatilho comum para eczema e psoríase é clima extremamente frio / seco ou extremamente quente / úmido.

Causas de eczema

• Uma resposta imune hiperativa

• Alergênicos comuns

• Resposta IgE

Causas da psoríase

• Uma doença autoimune crônica

• Gatilhos autoimunes comuns

• Causado por uma resposta defensiva de células T

Diagnóstico

Não há exames de sangue nem estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente eczema ou psoríase. Os diagnósticos são baseados principalmente em um exame físico e uma revisão de seu histórico médico.

Se não for possível chegar ao diagnóstico, um dermatologista pode obter uma amostra de pele por meio de biópsia para ajudar a diferenciar as doenças. Sob o microscópio, as diferenças serão distintas:

• Com eczema, a inflamação causa espongiose (o inchaço da epiderme). Sob o microscópio, haverá grandes espaços entre as células da pele, juntamente com pápulas e vesículas visíveis.
• Com psoríase, a inflamação causa a hiperprodução de queratinócitos. Sob o microscópio, as células da pele parecerão acantóticas (comprimidas e espessadas).

Diagnóstico de Eczema

• Diagnosticado principalmente por exame visual

• Causa inflamação da epiderme

• Espongiótico sob o microscópio

Diagnóstico de Psoríase

• Diagnosticado principalmente por exame visual

• Causa hiperprodução de células da pele

• Acantótico ao microscópio

Tratamento

Muitos dos mesmos tratamentos são usados ​​para eczema e psoríase. Embora os objetivos do tratamento sejam semelhantes - reduzir a inflamação e aliviar os sintomas dermatológicos - as indicações e taxas de resposta podem variar enormemente.

As abordagens comuns incluem hidratantes ricos em emolientes, corticosteroides tópicos, anti-histamínicos orais (para reduzir a coceira) e evitar desencadeadores conhecidos.

Os tratamentos são conhecidos por divergir nas seguintes áreas específicas:

• Drogas imunossupressoras: O metotrexato e a ciclosporina, usados ​​para suprimir o sistema imunológico como um todo, são indicados apenas para tratar eczema grave. Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar casos moderados a graves de psoríase.
• Fototerapia: A terapia de luz ultravioleta (UV), também conhecida como fototerapia, é considerada uma ferramenta integral para o tratamento da psoríase moderada a grave. Há apenas um suporte provisório para o uso da fototerapia no tratamento do eczema.
• Inibidores de calcineurina tópicos: Protopic (tacrolimus) e Elidel (pimecrolimus) são inibidores da calcineurina que bloqueiam a ativação das células T. Os medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de eczema. Também podem ser usados ​​para psoríase, mas apenas fora do rótulo (sem aprovação oficial do FDA).
• Inibidores de TNF: Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercepte) bloqueiam um composto inflamatório chave associado à psoríase. Os compostos inflamatórios associados principalmente ao eczema são as interleucinas. Não apenas os inibidores de TNF não são aprovados para o tratamento do eczema, mas também podem piorar os sintomas.

Por essas e outras razões, nunca é uma boa ideia autodiagnosticar e autotratar uma doença de pele. Não apenas você pode tratá-lo de forma inadequada, mas também pode deixar de ver uma doença potencialmente mais séria, como lúpus ou câncer de pele.

Tratamento de Eczema

• A fototerapia é menos eficaz

• Imunossupressores usados ​​para casos graves

• Inibidores de TNF não usados

• Inibidores de calcineurina tópicos frequentemente usados ​​como tratamentos não esteroidais

Tratamento de psoríase

• A fototerapia é altamente eficaz

• Imunossupressores usados ​​em casos moderados e graves

• Inibidores de TNF usados

• Inibidores de calcineurina tópicos às vezes usados ​​off-label