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A psoríase genital é uma forma de psoríase - uma doença inflamatória associada a placas na pele - que ocorre nos órgãos genitais ou em torno deles. Embora possa se desenvolver por conta própria, a psoríase genital geralmente acompanha a psoríase em outras partes do corpo.A psoríase dos órgãos genitais costuma causar sintomas graves, pois a pele do pênis, lábios, vulva, clitóris, escroto e ânus é muito delicada e rica em terminações nervosas. Abrasões, rachaduras e sangramento podem facilmente levar a infecções secundárias. Para complicar as coisas, alguns dos medicamentos tópicos usados para tratar a psoríase em outras partes do corpo podem causar dor ou desconforto quando aplicados nos órgãos genitais.
De acordo com um estudo de 2018 no Journal of Dermatological Treatment, 33% a 63% das pessoas com psoríase desenvolverão psoríase genital em algum momento de suas vidas. Pode afetar homens e mulheres, interferindo no prazer sexual e na qualidade de vida. Não há uma explicação clara de por que algumas pessoas com desenvolvem genitais e outras não.
A psoríase genital não pode ser transmitida por contato sexual e não tem impacto na gravidez, função sexual ou menopausa.
Sintomas
Os sinais e sintomas da psoríase genital são semelhantes aos da psoríase em qualquer outra parte do corpo. A doença auto-imune é caracterizada por inflamação e rápida acumulação de células da pele na camada mais externa da pele chamada epiderme.
Como as células estão sendo produzidas mais rapidamente do que podem ser eliminadas, a pele afetada desenvolve manchas vermelhas e inflamadas (placas) cobertas por escamas brancas a prateadas. Coceira e descamação semelhante à caspa são comuns. Quando arranhadas, as placas sangram facilmente e pioram. Com o tempo, as placas podem se consolidar e criar grandes áreas de pele seca e rachada.
A psoríase genital geralmente afeta a pele do pênis, vulva ou reto. O revestimento mucoso da vagina ou reto normalmente não é afetado.
Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de psoríase que você tem:
- Psoríase em placas é a forma mais comum, representando cerca de 80% dos casos.
- Psoríase pustulosa causa a erupção de bolhas cheias de pus na pele afetada.
- Psoríase inversa tende a se desenvolver nas dobras da pele (como a virilha) e é mais comum em pessoas com sobrepeso.
Problemas Sexuais
A psoríase genital pode interferir na sua vida sexual devido não apenas aos sintomas físicos, mas também ao constrangimento de ter de explicar a doença a um parceiro sexual. A pele lacrimejante e inflamada pode frequentemente ser mal interpretada como uma infecção sexualmente transmissível, como herpes ou verrugas genitais. Em vez de enfrentar a rejeição, algumas pessoas simplesmente evitarão o sexo, levando ao isolamento e à depressão.
Mesmo que a psoríase esteja sob controle, o atrito induzido pela relação sexual pode inadvertidamente desencadear um surto de sintomas, chamado de crise. Certos lubrificantes, principalmente os espermicidas, podem ser irritantes para a pele e desencadear uma crise.
De acordo com um estudo de 2015 noJornal da Academia Americana de Dermatologia, não menos que 42% das pessoas com psoríase genital relatam diminuição das relações sexuais como resultado de seus sintomas físicos e emocionais.
Causas
Como um distúrbio autoimune, a psoríase é caracterizada por um sistema imunológico que está mal. Por razões mal compreendidas, o sistema imunológico repentinamente atacará células e tecidos normais. Na psoríase, o ataque será focado principalmente nos queratinócitos, um tipo de células da pele que compõe 90% da epiderme.
Quando isso acontece, a inflamação resultante causa hiperproliferação (superprodução) de queratinócitos, levando à formação de placas.
Não está claro por que algumas pessoas apresentam psoríase dos órgãos genitais em particular. Foi proposto que infecções anteriores ou traumas de pele podem aumentar a densidade de queratinócitos nos tecidos, fornecendo mais "alvos" para o ataque autoimune. Mais pesquisas são necessárias para apoiar essa hipótese.
Os cientistas acreditam que a psoríase que afeta qualquer parte do corpo é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Já foram identificadas várias mutações genéticas que parecem predispor um indivíduo à doença. No entanto, a verdadeira expressão da doença pode exigir um gatilho ambiental, como uma infecção, para que os sintomas se manifestem.
Causas e fatores de risco da psoríaseDiagnóstico
A psoríase genital é diagnosticada com base em uma revisão de seus sintomas e histórico médico. O histórico médico pode revelar condições ou um histórico familiar que o coloca em um risco aumentado de psoríase, ou revelar explicações alternativas para sua condição (como dermatite de contato).
Se seus sintomas são atípicos ou você é resistente ao tratamento, seu dermatologista pode obter uma amostra de tecido raspando ou fazendo uma biópsia da pele. Sob o microscópio, o tecido psoriático terá células densas e compactadas. Isso pode ajudar a diferenciar a psoríase de outras causas prováveis, como eczema ou câncer.
Ao contrário de algumas doenças autoimunes, não existem exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a psoríase.
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Tratamento
A psoríase genital é abordada de forma diferente da psoríase em outras partes do corpo. Isso ocorre porque os medicamentos tópicos usados para tratar a psoríase em outros lugares podem penetrar na pele fina e sensível dos órgãos genitais mais profusamente, aumentando o risco de efeitos colaterais. A medicação usada para tratar a psoríase no couro cabeludo ou nos cotovelos, por exemplo, seria muito dura e / ou concentrada para ser aplicada nos lábios ou no escroto.
Medicamentos de venda livre (OTC)
Os medicamentos tópicos de baixa potência são normalmente usados no tratamento de primeira linha da psoríase genital para reduzir o risco de efeitos colaterais e danos à pele já afetada. Eles são usados caso a caso sob a orientação de um dermatologista, que pode ajustar as dosagens e mostrar como (e onde) aplicar os medicamentos com segurança.
A psoríase genital leve é geralmente tratada com um período curto de uma pomada de hidrocortisona a 1,0% sem prescrição médica (OTC). A hidrocortisona em doses mais altas pode ser irritante e pode causar adelgaçamento irreversível da pele se usada em excesso, aumentando o risco de dispareunia (relação sexual dolorosa).
O alcatrão de carvão leve é outra opção OTC, embora menos comum. Pode ser usado sozinho ou junto com o creme de hidrocortisona apenas na genitália externa.
Prescrições
Se a terapia de longo prazo for necessária, Dovonex (creme de calcipotrieno) é considerado uma opção segura e eficaz. Ele está disponível por receita e pode ser usado nos tecidos mais delicados da vulva, clitóris e ânus.
Protopic (tacrolimus) e Elidel (pimecrolimus) são imunossupressores tópicos reservados para pessoas que não respondem à hidrocortisona ou ao Dovonex. Se a pele infeccionar, antibióticos tópicos podem ser prescritos. Seu médico também pode recomendar lubrificantes ou emolientes para aliviar ou prevenir o ressecamento e rachaduras da pele.
Se essas opções não funcionarem, esteróides tópicos prescritos podem ser usados, mas somente sob a supervisão de um dermatologista. O uso prolongado de esteróides também pode causar atrofia irreversível da pele. Isso é especialmente preocupante em mulheres, pois pode levar à "queda" dos lábios e à obstrução parcial do hiato genital (o espaço entre a vagina, a uretra e o reto).
Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário um tratamento sistêmico. De modo geral, essas drogas orais e injetáveis são reservadas para quando a psoríase envolve mais de 10% da superfície corporal, e não apenas os genitais. As opções incluem:
- Metotrexato, um medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) usado para tratar a artrite reumatóide e outras doenças autoimunes
- Acitretina, um retinoide oral que pode reduzir a inflamação
- Medicamentos biológicos, como Humira (adalimumabe), Orencia (abatacepte), Enbrel (etanercepte) e Rituxan (rituximabe), que interrompem os sinais imunológicos que desencadeiam os sintomas autoimunes
A fototerapia, uma técnica que envolve a exposição à luz ultravioleta e drogas fotossensibilizantes, não é comumente usada para tratar a psoríase genital, mas pode ser explorada se áreas maiores da pele estiverem envolvidas.
Como a psoríase é tratadaLidar
Além do tratamento, existem estratégias que podem ajudá-lo a lidar e / ou prevenir a recorrência da psoríase genital. Algumas das dicas de autoajuda mais úteis:
- Use produtos de limpeza suaves e sem fragrância:Ao tomar banho, evite sabonetes antibacterianos e sabonetes corporais. Eles podem irritar a pele delicada e causar crises de psoríase. (O mesmo vale para produtos desodorantes.)
- Use papel higiênico de qualidade: Isso pode ajudar a reduzir a irritação. Lenços umedecidos descartáveis (sem perfume) também podem ser calmantes.
- Tome cuidado ao limpar: Evite deixar urina ou fezes em placas de psoríase genital, pois isso pode causar crises. Além disso, a introdução de fezes na pele seca e rachada pode levar a infecções secundárias.
- Use roupas íntimas e roupas largas:Roupas apertadas podem causar atrito, o que pode piorar a psoríase genital.
Quando se trata de sexo, quando você tem psoríase genital:
- Comunique-se com seu parceiro: Como as pessoas podem confundir um surto de psoríase com uma infecção sexualmente transmissível, informe seu parceiro sobre sua condição antes de fazer sexo.
- Use preservativos: Usar um preservativo pode ajudar a reduzir parte da fricção que pode induzir um surto. Use também bastante lubrificante hipoalergênico à base de água (esse tipo tem menos probabilidade de comprometer os preservativos de látex).
- Explore outras formas de sexo: A relação sexual é apenas uma das muitas variedades de sexo que você pode desfrutar. Se seus órgãos genitais estão doloridos demais para a penetração, explore a masturbação mútua com toques leves. Alguns brinquedos sexuais podem proporcionar prazer sem causar muito atrito. A representação de papéis também pode fazer maravilhas pela sua vida sexual e obrigá-lo a interagir em um nível mais íntimo.
Uma palavra de Verywell
A psoríase genital, como a psoríase em outras partes do corpo, é algo que você precisa controlar a longo prazo. Se você começar a notar lesões na área genital, é importante falar com seu médico ou dermatologista o mais rápido possível. Ao agir precocemente, você pode controlar a condição e reduzir a gravidade ou a frequência das crises.