Uma Visão Geral da Psoríase Genital

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A psoríase genital é uma forma de psoríase - uma doença inflamatória associada a placas na pele - que ocorre nos órgãos genitais ou em torno deles. Embora possa se desenvolver por conta própria, a psoríase genital geralmente acompanha a psoríase em outras partes do corpo.

A psoríase dos órgãos genitais costuma causar sintomas graves, pois a pele do pênis, lábios, vulva, clitóris, escroto e ânus é muito delicada e rica em terminações nervosas. Abrasões, rachaduras e sangramento podem facilmente levar a infecções secundárias. Para complicar as coisas, alguns dos medicamentos tópicos usados ​​para tratar a psoríase em outras partes do corpo podem causar dor ou desconforto quando aplicados nos órgãos genitais.

De acordo com um estudo de 2018 no Journal of Dermatological Treatment, 33% a 63% das pessoas com psoríase desenvolverão psoríase genital em algum momento de suas vidas. Pode afetar homens e mulheres, interferindo no prazer sexual e na qualidade de vida. Não há uma explicação clara de por que algumas pessoas com desenvolvem genitais e outras não.

A psoríase genital não pode ser transmitida por contato sexual e não tem impacto na gravidez, função sexual ou menopausa.

Sintomas

Os sinais e sintomas da psoríase genital são semelhantes aos da psoríase em qualquer outra parte do corpo. A doença auto-imune é caracterizada por inflamação e rápida acumulação de células da pele na camada mais externa da pele chamada epiderme.

Como as células estão sendo produzidas mais rapidamente do que podem ser eliminadas, a pele afetada desenvolve manchas vermelhas e inflamadas (placas) cobertas por escamas brancas a prateadas. Coceira e descamação semelhante à caspa são comuns. Quando arranhadas, as placas sangram facilmente e pioram. Com o tempo, as placas podem se consolidar e criar grandes áreas de pele seca e rachada.

A psoríase genital geralmente afeta a pele do pênis, vulva ou reto. O revestimento mucoso da vagina ou reto normalmente não é afetado.

Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de psoríase que você tem:

• Psoríase em placas é a forma mais comum, representando cerca de 80% dos casos.
• Psoríase pustulosa causa a erupção de bolhas cheias de pus na pele afetada.
• Psoríase inversa tende a se desenvolver nas dobras da pele (como a virilha) e é mais comum em pessoas com sobrepeso.

Problemas Sexuais

A psoríase genital pode interferir na sua vida sexual devido não apenas aos sintomas físicos, mas também ao constrangimento de ter de explicar a doença a um parceiro sexual. A pele lacrimejante e inflamada pode frequentemente ser mal interpretada como uma infecção sexualmente transmissível, como herpes ou verrugas genitais. Em vez de enfrentar a rejeição, algumas pessoas simplesmente evitarão o sexo, levando ao isolamento e à depressão.

Mesmo que a psoríase esteja sob controle, o atrito induzido pela relação sexual pode inadvertidamente desencadear um surto de sintomas, chamado de crise. Certos lubrificantes, principalmente os espermicidas, podem ser irritantes para a pele e desencadear uma crise.

De acordo com um estudo de 2015 noJornal da Academia Americana de Dermatologia, não menos que 42% das pessoas com psoríase genital relatam diminuição das relações sexuais como resultado de seus sintomas físicos e emocionais.

Causas

Como um distúrbio autoimune, a psoríase é caracterizada por um sistema imunológico que está mal. Por razões mal compreendidas, o sistema imunológico repentinamente atacará células e tecidos normais. Na psoríase, o ataque será focado principalmente nos queratinócitos, um tipo de células da pele que compõe 90% da epiderme.

Quando isso acontece, a inflamação resultante causa hiperproliferação (superprodução) de queratinócitos, levando à formação de placas.

Não está claro por que algumas pessoas apresentam psoríase dos órgãos genitais em particular. Foi proposto que infecções anteriores ou traumas de pele podem aumentar a densidade de queratinócitos nos tecidos, fornecendo mais "alvos" para o ataque autoimune. Mais pesquisas são necessárias para apoiar essa hipótese.

Os cientistas acreditam que a psoríase que afeta qualquer parte do corpo é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Já foram identificadas várias mutações genéticas que parecem predispor um indivíduo à doença. No entanto, a verdadeira expressão da doença pode exigir um gatilho ambiental, como uma infecção, para que os sintomas se manifestem.

Causas e fatores de risco da psoríase

Diagnóstico

A psoríase genital é diagnosticada com base em uma revisão de seus sintomas e histórico médico. O histórico médico pode revelar condições ou um histórico familiar que o coloca em um risco aumentado de psoríase, ou revelar explicações alternativas para sua condição (como dermatite de contato).

Se seus sintomas são atípicos ou você é resistente ao tratamento, seu dermatologista pode obter uma amostra de tecido raspando ou fazendo uma biópsia da pele. Sob o microscópio, o tecido psoriático terá células densas e compactadas. Isso pode ajudar a diferenciar a psoríase de outras causas prováveis, como eczema ou câncer.

Ao contrário de algumas doenças autoimunes, não existem exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a psoríase.

Guia de discussão para médicos de psoríase

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Tratamento

A psoríase genital é abordada de forma diferente da psoríase em outras partes do corpo. Isso ocorre porque os medicamentos tópicos usados ​​para tratar a psoríase em outros lugares podem penetrar na pele fina e sensível dos órgãos genitais mais profusamente, aumentando o risco de efeitos colaterais. A medicação usada para tratar a psoríase no couro cabeludo ou nos cotovelos, por exemplo, seria muito dura e / ou concentrada para ser aplicada nos lábios ou no escroto.

Medicamentos de venda livre (OTC)

Os medicamentos tópicos de baixa potência são normalmente usados ​​no tratamento de primeira linha da psoríase genital para reduzir o risco de efeitos colaterais e danos à pele já afetada. Eles são usados ​​caso a caso sob a orientação de um dermatologista, que pode ajustar as dosagens e mostrar como (e onde) aplicar os medicamentos com segurança.

A psoríase genital leve é ​​geralmente tratada com um período curto de uma pomada de hidrocortisona a 1,0% sem prescrição médica (OTC). A hidrocortisona em doses mais altas pode ser irritante e pode causar adelgaçamento irreversível da pele se usada em excesso, aumentando o risco de dispareunia (relação sexual dolorosa).

O alcatrão de carvão leve é ​​outra opção OTC, embora menos comum. Pode ser usado sozinho ou junto com o creme de hidrocortisona apenas na genitália externa.

Prescrições

Se a terapia de longo prazo for necessária, Dovonex (creme de calcipotrieno) é considerado uma opção segura e eficaz. Ele está disponível por receita e pode ser usado nos tecidos mais delicados da vulva, clitóris e ânus.

Protopic (tacrolimus) e Elidel (pimecrolimus) são imunossupressores tópicos reservados para pessoas que não respondem à hidrocortisona ou ao Dovonex. Se a pele infeccionar, antibióticos tópicos podem ser prescritos. Seu médico também pode recomendar lubrificantes ou emolientes para aliviar ou prevenir o ressecamento e rachaduras da pele.

Se essas opções não funcionarem, esteróides tópicos prescritos podem ser usados, mas somente sob a supervisão de um dermatologista. O uso prolongado de esteróides também pode causar atrofia irreversível da pele. Isso é especialmente preocupante em mulheres, pois pode levar à "queda" dos lábios e à obstrução parcial do hiato genital (o espaço entre a vagina, a uretra e o reto).

Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário um tratamento sistêmico. De modo geral, essas drogas orais e injetáveis ​​são reservadas para quando a psoríase envolve mais de 10% da superfície corporal, e não apenas os genitais. As opções incluem:

• Metotrexato, um medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) usado para tratar a artrite reumatóide e outras doenças autoimunes
• Acitretina, um retinoide oral que pode reduzir a inflamação
• Medicamentos biológicos, como Humira (adalimumabe), Orencia (abatacepte), Enbrel (etanercepte) e Rituxan (rituximabe), que interrompem os sinais imunológicos que desencadeiam os sintomas autoimunes

A fototerapia, uma técnica que envolve a exposição à luz ultravioleta e drogas fotossensibilizantes, não é comumente usada para tratar a psoríase genital, mas pode ser explorada se áreas maiores da pele estiverem envolvidas.

Como a psoríase é tratada

Lidar

Além do tratamento, existem estratégias que podem ajudá-lo a lidar e / ou prevenir a recorrência da psoríase genital. Algumas das dicas de autoajuda mais úteis:

• Use produtos de limpeza suaves e sem fragrância:Ao tomar banho, evite sabonetes antibacterianos e sabonetes corporais. Eles podem irritar a pele delicada e causar crises de psoríase. (O mesmo vale para produtos desodorantes.)
• Use papel higiênico de qualidade: Isso pode ajudar a reduzir a irritação. Lenços umedecidos descartáveis ​​(sem perfume) também podem ser calmantes.
• Tome cuidado ao limpar: Evite deixar urina ou fezes em placas de psoríase genital, pois isso pode causar crises. Além disso, a introdução de fezes na pele seca e rachada pode levar a infecções secundárias.
• Use roupas íntimas e roupas largas:Roupas apertadas podem causar atrito, o que pode piorar a psoríase genital.

Quando se trata de sexo, quando você tem psoríase genital:

• Comunique-se com seu parceiro: Como as pessoas podem confundir um surto de psoríase com uma infecção sexualmente transmissível, informe seu parceiro sobre sua condição antes de fazer sexo.
• Use preservativos: Usar um preservativo pode ajudar a reduzir parte da fricção que pode induzir um surto. Use também bastante lubrificante hipoalergênico à base de água (esse tipo tem menos probabilidade de comprometer os preservativos de látex).
• Explore outras formas de sexo: A relação sexual é apenas uma das muitas variedades de sexo que você pode desfrutar. Se seus órgãos genitais estão doloridos demais para a penetração, explore a masturbação mútua com toques leves. Alguns brinquedos sexuais podem proporcionar prazer sem causar muito atrito. A representação de papéis também pode fazer maravilhas pela sua vida sexual e obrigá-lo a interagir em um nível mais íntimo.

Dicas para lidar com a psoríase

Uma palavra de Verywell

A psoríase genital, como a psoríase em outras partes do corpo, é algo que você precisa controlar a longo prazo. Se você começar a notar lesões na área genital, é importante falar com seu médico ou dermatologista o mais rápido possível. Ao agir precocemente, você pode controlar a condição e reduzir a gravidade ou a frequência das crises.