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A pseudofoliculite da barba é uma doença inflamatória crônica da pele causada por pelos encravados. Na maioria das vezes, é desencadeada pela remoção do cabelo, principalmente ao barbear, porque o barbear corta o cabelo em uma ponta afiada que pode penetrar mais facilmente na pele à medida que cresce. A pseudofoliculite da barba comumente se desenvolve na área da barba dos homens, mas pode ocorrer em todos os sexos e em qualquer área onde cresçam pelos grossos ou ásperos.A pseudofoliculite da barba é mais comumente conhecida como inchaços da navalha, inchaços ao barbear ou pelos encravados.
Sintomas de pseudofoliculite da barba
A pseudofoliculite da barba afeta os folículos pilosos e a pele circundante em áreas onde crescem os pêlos terminais (os pêlos mais grossos e grossos que começam a se desenvolver após a puberdade).
É mais comum na área da barba (parte inferior das bochechas, linha do queixo, queixo e pescoço). A pseudofoliculite também pode aparecer na nuca, na região púbica (especialmente se o cabelo for penteado) e, ocasionalmente, nas axilas, braços ou pernas.
Essa condição se desenvolve depois que o cabelo é removido com a barba (mais comumente) ou com cera.
Os sintomas incluem:
- Saliências vermelhas e inflamadas (chamadas de pápulas) que podem ser doloridas ou doloridas
- Coceira
- Pústulas (protuberâncias inflamadas com uma "cabeça" branca ou amarela cheia de pus)
Esses sintomas se desenvolvem ou pioram, um ou dois dias após o barbear.
Lesões de pele inflamadas mais graves, como nódulos e abscessos, podem se desenvolver se o folículo infectar. Staphylococcus aureus é o culpado mais comum.
A pseudofoliculite também causa escurecimento da pele nas áreas afetadas, uma condição chamada hiperpigmentação pós-inflamatória. Cicatrizes hipertróficas (cicatrizes elevadas) ou queloides também podem se desenvolver em pessoas propensas a elas.
Causas
Existem três fatores principais que, juntos, desencadeiam o desenvolvimento da pseudofoliculite. Eles são:
- Ter cabelos cacheados
- Sendo geneticamente propenso à doença
- Seu método de tratamento de cabelo atual
A pseudofoliculite se desenvolve quando o cabelo terminal não cresce e sai do folículo piloso normalmente através da abertura na superfície da pele, também conhecida como poro. Em vez disso, o cabelo cresce lateralmente, por baixo da superfície da pele, através da parede do folículo e para o tecido cutâneo circundante. Isso é conhecido como penetração transfolicular.
Às vezes, o cabelo sai pelo poro normalmente, mas faz uma curva fechada em U e cresce de volta na pele a partir da superfície. Isso é chamado de penetração extra-folicular.
De qualquer forma, a pele agora vê o cabelo como um invasor estrangeiro e o corpo o ataca.
Cabelo encaracolado
Embora possa ocorrer em qualquer tipo de cabelo, a pseudofoliculite é muito mais comum em pessoas com cabelos naturalmente cacheados. O cabelo muito encaracolado tem mais probabilidade de se enrolar na pele do que crescer e sair do folículo.
Como tal, a pseudofoliculite da barba é incrivelmente comum em homens negros e homens com pelos faciais encaracolados. Estima-se que até 83% de todos os homens afro-americanos desenvolvam pseudofoliculite da barba.
Predisposição genética
Curiosamente, algumas pessoas são mais propensas a desenvolver pseudofoliculite da barba além da textura do cabelo. Um importante estudo de 2004 publicado no Journal of Investigative Dermatology descobriram que as pessoas que tinham uma única substituição de nucleotídeo em um gene específico da queratina (K6hf) tinham seis vezes mais chances de desenvolver pseudofoliculite da barba do que aquelas sem essa mutação pontual.
Barbear
Mesmo com os outros fatores, é a depilação (e menos frequentemente a depilação com cera) o gatilho inicial que, em última análise, causa o desenvolvimento da pseudofoliculite.
O cabelo estica um pouco ao barbear, especialmente se a pele estiver esticada. Conforme a navalha corta, o cabelo puxa para trás e se retrai para o folículo. É por isso que a pele parece perfeitamente lisa, sem nenhum sinal de restolho: a haste do cabelo foi cortada não na superfície da pele, mas logo abaixo.
Embora seja um barbear bonito e rente, também cria o cenário perfeito para o desenvolvimento de pseudofoliculite. O barbear cria uma ponta afiada e angular nas pontas do cabelo onde foi cortado. Essa ponta afiada pode perfurar a pele com mais facilidade à medida que o cabelo cresce.
Os cabelos grossos e ásperos, sendo mais robustos que os finos velos, também podem penetrar na pele com mais facilidade.
Portanto, como o barbear corta o cabelo em um ponto de perfuração da pele e o corta abaixo da superfície da pele, onde pode facilmente enrolar de volta na pele em vez de crescer e sair do poro, é o principal fator desencadeador do desenvolvimento da pseudofoliculite da barba.
Outros possíveis gatilhos
A pseudofoliculite da barba é mais comum em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e outros distúrbios hormonais que causam hirsutismo ou pelos faciais excessivos. Também é mais comum em mulheres na perimenopausa e menopausa.
Outros fatores de risco para pseudofoliculite incluem o uso de ciclosporina e corticosteroides em pacientes com transplante renal.
Diagnóstico
A pseudofoliculite é diagnosticada com base na revisão dos sintomas e na inspeção visual da pele. Não existe um teste específico para o diagnóstico de pseudofoliculite.
Seu médico pode examinar sua pele usando um dermoscópio. Um dermoscópio, um instrumento portátil semelhante a uma lente de aumento, é usado para ampliar a pele em até 10 vezes e permite que o médico veja os pelos encravados sob a superfície da pele. Eles se parecem com linhas ou manchas cinza-escuras ou pretas sob a pele.
Muito raramente, o seu médico pode limpar a sua pele para verificar se há infecção bacteriana.
Em geral, a pseudofoliculite é fácil de diagnosticar, mas há outras doenças de pele que causam inchaços inflamados. As doenças da pele que se assemelham à pseudofoliculite da barba incluem:
- Tinea barbae: Tinea, mais conhecida como micose, é uma infecção fúngica. Pode ocorrer em qualquer parte da pele. Quando aparece na área da barba, é denominado tinea barbae.
- Depilador: A queimadura da lâmina também aparece após o barbear, geralmente imediatamente após, e causa vermelhidão, queimação, dor e inchaços inflamados. Ao contrário da pseudofoliculite, a queimadura da lâmina não é causada por pêlos encravados, mas sim pela irritação do atrito causado pelo barbear. A queimadura da lâmina melhora um ou dois dias após o barbear, enquanto a pseudofoliculite piora alguns dias após o barbear.
- Acne vulgaris: A pseudofoliculite se parece muito com a acne vulgar e costuma ser confundida com esse problema de pele. Mas existem diferenças entre um pêlo encravado e uma espinha. Mais revelador, a pseudofoliculite só aparece nas áreas onde o cabelo é espesso ou áspero, especialmente se você estiver fazendo a barba nessa área. Acne ocorre em todo o rosto.
Tratamento
O melhor tratamento para a pseudofoliculite é a prevenção. Provavelmente, a maneira mais eficaz de prevenir esses pêlos encravados é parar completamente de barbear (ou usar outros tipos de remoção de pêlos) e deixar o cabelo crescer.
A princípio, isso pode causar um aumento dos sintomas porque o cabelo que já foi raspado está tentando crescer pode ficar preso sob a pele. Com o tempo, porém, a pele melhora porque o cabelo crescido fica acima da superfície da pele. Há muito menos chance de desenvolvimento de pêlos encravados.
Quando você para completamente de se barbear, geralmente ocorre uma melhora acentuada em cerca de três meses.
Em muitos casos, interromper o barbear eliminará completamente a pseudofoliculite da barba. Nesse ponto, qualquer tratamento para hiperpigmentação ou cicatrizes pós-inflamatórias pode ser iniciado.
Mas, em muitos casos, deixar o cabelo crescer não é uma opção. Você pode ter um trabalho que exija que você esteja bem barbeado, ou cabelo mais comprido simplesmente não é desejado. Se é aí que você está, existem outras opções de tratamento que podem ser usadas.
Adote técnicas de barbear adequadas
Se você tem tendência à pseudofoliculite da barba, as técnicas de barbear adequadas ajudarão a evitar irritação e reduzir o desenvolvimento de pelos encravados. Essas dicas podem ser usadas em todas as áreas do corpo, não apenas no rosto.
- Faça a barba, hidrate os cabelos para amaciar. Isso pode ser feito com uma toalha quente e úmida (como a preparação da pele para a barba na barbearia). Em casa, é mais prático fazer a barba logo após o banho. Isso permite que a pele e o cabelo fiquem bem hidratados e suavizados. Raspar o cabelo bem hidratado tem mais probabilidade de produzir uma ponta romba do que pontiaguda.
- Use creme ou gel de barbear hidratante para fazer a barba com menos resistência. A fricção pode irritar a pele.
- Não estique a pele ao fazer a barba. Isso proporciona um barbear mais rente, mas um barbear rente não é o que você está procurando. Quando a pele é esticada, o cabelo é cortado tão rente que se estica e depois se retrai sob a superfície da pele. Isso torna os pêlos encravados muito mais prováveis à medida que os pêlos crescem.
- Use uma lâmina de barbear única em vez de uma com várias lâminas. Na mesma linha, com uma navalha de lâmina múltipla, uma lâmina puxa e estica o cabelo enquanto a outra lâmina corta o cabelo curto o suficiente para retrair abaixo da superfície da pele. Você também pode obter bons resultados mudando para um barbeador elétrico em vez de uma lâmina.
- Barbeie-se na direção do crescimento do cabelo, e não na contramão. Fazer isso não deixará você tão perto de se barbear, então você não se sentirá completamente macio. Mas, novamente, esse é o objetivo - manter o cabelo logo acima da superfície da pele para que haja menos chance de ele se transformar e crescer no tecido da pele.
- Barbeie-se com menos frequência, se possível. Novamente, isso permite que o cabelo fique um pouco mais alongado, reduzindo o desenvolvimento de pelos encravados.
- Use tosquiadeiras em vez de navalha. Isso não proporciona um barbear rente e limpo, mas mantém o cabelo muito curto, mas acima da superfície da pele. É recomendado que você deixe o cabelo com pelo menos 1 milímetro de comprimento. (Pense em fazer a barba para deixar apenas uma sombra de 5 horas.)
Depilatórios Químicos
Se você não está obtendo resultados adequados, mesmo com técnicas de barbear cuidadosas, você pode tentar depilatórios químicos.
Depilatórios químicos funcionam dissolvendo a haste do cabelo para que o cabelo possa ser enxaguado ou enxugado. Este não é um meio permanente de se livrar do cabelo; ele vai crescer novamente. Mas, quando isso acontece, o próprio cabelo tem uma ponta mais macia e fina que é menos capaz de perfurar o tecido da pele e, portanto, é menos provável que fique encravado.
A desvantagem é que os depilatórios são sujos e fedorentos. Eles também podem ser irritantes para algumas pessoas, causando queimação e ardência durante o uso. Se você for particularmente sensível, eles também podem causar dermatite de contato.
Sempre use depilatórios com cuidado e siga todas as instruções da embalagem.
Esfoliantes Tópicos e Queratolíticos
Esfoliantes são produtos que soltam e removem as células mortas da superfície da pele, permitindo que elas se desprendam. Os ceratolíticos são um tipo de esfoliante que age suavizando a queratina (a principal proteína que compõe o cabelo, a pele e as unhas) e dissolvendo as ligações que mantêm as células mortas da pele juntas.
O uso regular de produtos esfoliantes ajuda a melhorar a pseudofoliculite da barba, reduzindo o excesso de células na superfície da pele que promovem os pelos encravados. Eles são normalmente aplicados uma ou duas vezes ao dia em todas as áreas afetadas.
As opções incluem:
- Alfa-hidroxiácidos, incluindo ácido glicólico: Podem ser encontrados em produtos de venda livre (OTC) e em cremes com receita. O ácido glicólico, especialmente quando usado em peelings, suaviza as ligações da haste do cabelo, tornando o cabelo menos capaz de penetrar na pele.
- Ácido salicílico: O ácido salicílico é encontrado em tratamentos OTC para acne. Medicamentos mais fortes podem ser prescritos por um médico. Além dos medicamentos tópicos, os peelings de ácido salicílico são benéficos.
- Retinóides tópicos: Os retinoides tópicos incluíram medicamentos como Retin-A (tretinoína) e Tazorac (tazaroteno). Esses medicamentos estão disponíveis apenas por prescrição.
Esfoliar levemente com uma esfoliação OTC diariamente pode ajudar a levantar os pêlos que já estão acima da superfície da pele, evitando que façam meia-volta e voltem a crescer na pele. Esfoliantes OTC são mais eficazes como preventivos em casos menores de pseudofoliculite da barba e apenas se a pele não estiver consideravelmente inflamada.
Esteróides Tópicos
Seu médico pode recomendar esteróides tópicos para tratamento de curto prazo para aliviar a inflamação moderada a grave.
O creme de hidrocortisona de venda livre pode reduzir a coceira e a inflamação. Se as opções de venda livre não forem suficientes, pode ser prescrito um medicamento mais forte.
Todos os esteróides tópicos, incluindo a hidrocortisona OTC, só devem ser usados quando necessário e não como um tratamento diário de longo prazo, e somente sob recomendação de um médico. Os efeitos colaterais incluem adelgaçamento da pele e hipopigmentação, que é muito mais comum na pele negra.
Tratamentos Processuais
Eles não são usados como defesa de primeira linha contra a pseudofoliculite. Em vez disso, esses procedimentos podem ser tentados se a pseudofoliculite for grave e não responder bem a outros tratamentos.
- Depilação à laser: Com a depilação a laser, a luz do laser é direcionada aos folículos capilares. Esta luz destrói o folículo piloso, retardando o crescimento do cabelo ou impedindo que ele cresça novamente.
- Terapia fotodinâmica (PDT): Durante este procedimento, um fluido de sensibilização à luz é aplicado na pele. Essa área é então exposta à luz. Embora esse tratamento seja comumente usado para tratar acne e doenças de pele pré-cancerosas, não costuma ser usado para tratar a pseudofoliculite. No entanto, tem se mostrado promissor em certos casos graves e difíceis de tratar.
A desvantagem desses procedimentos é o custo. Em muitos casos, eles não são cobertos pelo seguro médico e o custo pode tornar esses tratamentos fora do alcance de alguns.
Também há um investimento de tempo envolvido porque, com os dois procedimentos, você precisará de uma série de tratamentos para ver qualquer tipo de resultado.
Há também o risco de hiperpigmentação (escurecimento da pele) ou hipopigmentação (clareamento da pele) com qualquer um dos procedimentos, especialmente para aqueles com tons de pele médios a escuros.
Seu médico pode dizer se esses procedimentos são apropriados para você.
Antibióticos
Os antibióticos são prescritos conforme a necessidade para ajudar a limpar qualquer infecção que tenha se instalado. Os sinais de infecção incluem aumento de inchaço, dor, calor e drenagem de pus.
Os antibióticos não tratam a causa subjacente da pseudofoliculite, portanto, não podem ser usados como o único tratamento. Em vez disso, eles são usados em conjunto com outros tratamentos.
Prognóstico
O prognóstico para pseudofoliculite da barba é bom, embora você possa acabar com alguma hiperpigmentação ou cicatrizes residuais.
Não há cura para a pseudofoliculite, então você sempre estará sujeito a desenvolver pêlos encravados. É necessário um tratamento ao longo da vida para manter esta condição da pele sob controle.
Lidar
Ter pseudofoliculite de barba pode ser embaraçoso e desconfortável. Como geralmente aparece no rosto, parece tão "frontal e central". Pessoas com pseudofoliculite dizem que muitas vezes se sentem constrangidas ou envergonhadas por causa da condição. Pode afetar a auto-estima e a autoconfiança.
A coisa mais importante que você pode fazer se tiver essa condição é iniciar o tratamento. Existem muitas opções diferentes e, na maioria dos casos, a pseudofoliculite da barba pode ser consideravelmente melhorada em apenas alguns meses com um tratamento cuidadoso.
Nesse ínterim, um hidratante colorido, corretivo ou base cosmética pode ajudar a atenuar a vermelhidão e ajudar a camuflar a descoloração enquanto você espera o tratamento funcionar.
Uma palavra de Verywell
Embora a pseudofoliculite da barba possa ser uma condição difícil de controlar, ela é tratável. Isso provavelmente significa uma revisão completa de suas práticas atuais de higiene. Isso também significa que você pode estar limitado em seu estilo de pelos faciais ou métodos de remoção de pelos em outras áreas do corpo.
Se você não consegue controlar a pseudofoliculite mudando as técnicas de barbear e de cuidados com a pele, marque uma consulta com seu médico. Existem outras opções de tratamento disponíveis que podem melhorar significativamente esta condição da pele.