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O câncer de próstata é um câncer de crescimento lento da próstata. O câncer de próstata é, na verdade, um amplo espectro de doenças, com alguns tumores sendo agressivos e outros mais benignos. A causa é incerta, embora existam fatores de risco conhecidos, como a idade. Problemas de micção são os sintomas mais associados à doença, embora a maioria dos casos seja inicialmente suspeitada por causa de testes de triagem, como PSA. Um diagnóstico formal só pode ser feito com testes como biópsia guiada por ultrassom ou por ressonância magnética. As opções de tratamento variam de espera vigilante a radioterapia e cirurgia e dependem do seu caso.Existem mais de 190.000 novos casos de câncer de próstata nos Estados Unidos a cada ano e a doença é a segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer em homens.
A glândula da próstata
A próstata é uma pequena glândula responsável pela produção do fluido seminal. Ele envolve completamente a uretra, o tubo que vai da bexiga até a abertura uretral no pênis. A glândula encontra-se diretamente na frente do reto.
No início, o câncer de próstata está contido completamente na glândula da próstata. Nesses estágios, pode causar um estreitamento da uretra e, portanto, sintomas urinários. À medida que cresce para os estágios mais avançados - estágios 3 e 4 - pode invadir órgãos próximos, como as vesículas seminais, a bexiga e o reto. As células cancerosas também podem se espalhar para outras partes do corpo através dos vasos linfáticos ou através da corrente sanguínea. Freqüentemente, ele chega primeiro aos ossos.
Sintomas de câncer de próstata
É importante que os homens estejam familiarizados com os sintomas do câncer de próstata, mesmo que a doença geralmente seja diagnosticada com exames de rastreamento antes quaisquer sinais se desenvolvem. Compreender a anatomia descrita acima é útil, já que a maioria dos sintomas ocorre secundária ao crescimento de um tumor e seu efeito nas estruturas adjacentes.
Os sintomas comuns incluem:
- Freqüência de micção
- Urgência ao urinar
- A necessidade de urinar à noite (noctúria)
- Dificuldade em iniciar o jato de urina
- Diminuição da força de micção
Os sintomas menos comuns podem incluir:
- O início repentino da disfunção erétil
- Sangue na urina ou sêmen
- Perda de controle da bexiga
- Dor nas costas, quadris ou costelas (devido à disseminação do câncer para os ossos)
- Perda de peso não intencional
As complicações da doença também podem dar origem a sintomas, como retenção urinária, dor pélvica, incontinência ou fraturas relacionadas a metástases ósseas de câncer de próstata.
Sinais e sintomas do câncer de próstataCausas
O que exatamente causa a doença é desconhecido, mas vários fatores de risco para o câncer de próstata foram identificados. O câncer de próstata aumenta com a idade, com a maioria dos homens sendo diagnosticados após os 50 anos.
A doença é mais comum em afro-americanos e negros caribenhos do que em brancos e é menos comum em asiáticos e hispânicos. Existem diferenças geográficas significativas na incidência de câncer de próstata, sendo a doença mais comum na América do Norte, Europa e Austrália do que em outros continentes.
A história familiar de câncer de próstata é um importante fator de risco, especialmente em parentes de primeiro grau (pai, irmão ou filho). Várias mutações genéticas (como as mutações do gene BRCA) foram associadas a um risco maior da doença, mas mesmo sem nenhuma mutação conhecida, homens com histórico familiar correm um risco maior. Ter um irmão com a doença acarreta mais risco do que ter um pai diagnosticado, o que sugere que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode estar em jogo.
Uma dieta rica em carnes vermelhas e laticínios está associada a um risco elevado, enquanto, inversamente, uma dieta rica em frutas e vegetais está associada a um risco menor. Os possíveis fatores de risco também incluem exposições a alguns herbicidas (como o agente laranja) e pesticidas.
Ao mesmo tempo, pensava-se que a atividade sexual mais frequente aumentava o risco de câncer de próstata, mas agora parece que os homens que têm um maior número de ejaculações por mês na verdade têm um risco menor da doença.
Da mesma forma, o procedimento de vasectomia já foi pensado para aumentar o risco, enquanto pesquisas mais recentes não encontraram uma ligação.
Causas e fatores de risco do câncer de próstataDiagnóstico
O diagnóstico do câncer de próstata inclui várias etapas. A maioria dos cânceres de próstata é detectada por testes de antígeno específico da próstata (PSA) e exames retais digitais, ou testes de rastreamento antes que qualquer sintoma ocorra. Houve controvérsia significativa sobre o uso de testes de rastreamento nos últimos anos, no entanto, com os críticos citando que o efeito na sobrevida é incerto e que resultados positivos podem levar a testes adicionais desnecessários (com possíveis complicações relacionadas) e tratamento excessivo.
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Geralmente, um PSA anormal tem tanta probabilidade de ser causado por uma causa benigna (como prostatite) quanto de câncer. Da mesma forma, homens com câncer de próstata podem ter PSA normal. Para fazer o diagnóstico, uma biópsia (usando ultrassom e / ou ressonância magnética para orientação) precisa ser feita.
Uma vez que o câncer de próstata é diagnosticado, a classificação e o estadiamento são feitos. Uma pontuação de Gleason é atribuída, com 6 indicando um baixo risco de crescimento e disseminação, 7 indicando risco intermediário e 8 a 10 indicando alto risco. Testes adicionais, como cintilografia óssea ou PET, podem ser feitos se houver suspeita de que o câncer se espalhou.
Como o câncer de próstata é diagnosticadoTratamento
As opções de tratamento para o câncer de próstata variam dependendo do estágio do tumor. Para tumores iniciais não agressivos (como tumores de Gleason 6), vigilância ativa - monitorar o câncer e tratá-lo apenas se começar a progredir - pode ser o tratamento de escolha.
As opções curativas para o câncer de próstata incluem cirurgia (prostatectomia) ou radioterapia. A cirurgia pode ser feita manualmente ou por meio de robôs (cirurgia robótica). A radioterapia pode ser administrada externamente, internamente (braquiterapia) por meio da implantação de "sementes" radioativas ou ambas.
Para cânceres de próstata mais avançados ou que se espalharam, a terapia sistêmica (tratamentos que atingem as células cancerosas em qualquer parte do corpo) é frequentemente usada. As opções incluem:
- Terapia hormonal (terapia de privação de androgênio): A testosterona impulsiona o crescimento das células cancerosas da próstata, e os medicamentos podem bloquear a produção do hormônio ou sua capacidade de agir sobre as células cancerosas.
- Quimioterapia: O medicamento de quimioterapia Taxotere (docetaxel) é geralmente usado primeiro quando a quimioterapia é indicada.
- Imunoterapia: Provenge (sipuleucel-T) é uma vacina contra o câncer que treina o próprio sistema imunológico do homem para reconhecer as células cancerosas da próstata como anormais, para que possa combatê-las.
- Testes clínicos: Existem vários ensaios clínicos em andamento usando combinações dos tratamentos acima, bem como tratamentos mais recentes, como outros medicamentos de imunoterapia, terapia direcionada e inibidores de PARP para tratar câncer de próstata.
Lidar
Lidar bem com o câncer de próstata significa muito mais do que escolher as melhores opções de tratamento.
Os efeitos colaterais físicos e sexuais relacionados ao tratamento são uma das maiores preocupações de muitos homens, e problemas como disfunção erétil são comuns. As abordagens mais recentes para o tratamento do câncer de próstata estão focadas muito mais na preservação da função dos nervos na região em primeiro lugar, mas existem opções para lidar com essas preocupações, mesmo que surjam.
Saiba também que, embora muitos homens desenvolvam disfunção erétil após cirurgia ou radioterapia, a maioria os homens mantêm a capacidade de ter orgasmos após o tratamento. Estar ciente de tudo isso pode ajudar a aliviar a ansiedade.
Um diagnóstico de câncer de próstata também pode apresentar desafios sociais, como a quem contar sobre seu diagnóstico. Escolher com quem compartilhar suas notícias pode aliviar algumas das decepções que são muito comuns entre as pessoas que vivem com câncer; nem todo mundo sabe como reagir ou lidar com o diagnóstico de câncer em um amigo ou ente querido.
Maneiras de lidar com o câncer de próstataUma palavra de Verywell
Ser diagnosticado com câncer de próstata pode, sem dúvida, ser perturbador, mas é útil entender que a doença se comporta de maneira bem diferente de muitos cânceres. Quando descoberto precocemente, é muito curável e, mesmo quando avançado, os homens podem viver muitos anos, senão décadas, com a doença.
Por essas razões, é extremamente importante aprender sobre a história natural do câncer de próstata e os tratamentos disponíveis. Ao contrário de muitos tipos de câncer em que o objetivo pode ser tratar agressivamente o câncer para que ele não volte, o objetivo com o câncer de próstata é frequentemente tratar o câncer, mas fazê-lo de uma forma que preserve a melhor qualidade de vida possível.