O que saber sobre a prometazina

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

A prometazina é um anti-histamínico de primeira geração usado para tratar alergias, náuseas e enjôo. Em um ambiente hospitalar, a prometazina é frequentemente usada para tratar anafilaxia e fornecer sedação leve antes ou após a cirurgia. O medicamento pode ser tomado por via oral na forma de comprimido ou xarope, injetado em um músculo ou administrado como um supositório retal. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, visão turva e boca seca.

A prometazina está disponível apenas com receita, embora possa ser encontrada como um ingrediente em certos xaropes para tosse e remédios para enjoo de movimento. A prometazina é vendida como um genérico e sob uma ampla variedade de marcas, incluindo Phenadoz, Phenergan e Promethegan.

A prometazina nunca deve ser usada em crianças com menos de 2 anos. Isso pode causar respiração anormalmente lenta e, em alguns casos, morte.

Como as alergias são tratadas

Usos

A prometazina é classificada como um antagonista do receptor H1, o que significa que bloqueia a ação da histamina. A histamina é um composto inflamatório envolvido em muitos processos imunológicos. Quando liberada em excesso, a histamina pode causar inchaço, coceira, espirros e outros sintomas de alergia. Ao se ligar aos receptores H1 nos tecidos, a prometazina impede a fixação da histamina e, com ela, o desenvolvimento de sintomas.

A prometazina bloqueia outros compostos, principalmente o neurotransmissor acetilcolina. Ao fazer isso, a prometazina pode diminuir a motilidade no trato gastrointestinal. Ele também pode penetrar na barreira hematoencefálica e agir diretamente no sistema nervoso central, reduzindo a náusea e proporcionando efeitos sedativos leves.

As indicações de uso da prometazina incluem:

• Alergia sazonal ("febre do feno")
• Conjuntivite alérgica ("olho rosa")
• Sedação leve em adultos e crianças
• Sedação pré-operatória
• Náuseas e vômitos pós-operatórios (associados a anestesia ou cirurgia)
• Dor pós-operatória (usado em conjunto com um analgésico como Demerol)
• Enjôo (quando formulado com efedrina ou pseudoefedrina)
• Tosse (quando formulado com codeína ou dextrometorfano)
• Anafilaxia (usada em conjunto com epinefrina e outros medicamentos para neutralizar a reação hiperalérgica potencialmente fatal)

A prometazina pertence a uma família de medicamentos chamados fenotiazinas, que também inclui Thorazine (clorpromazina) e Stelazine (trifluoperazina). Mas, ao contrário dessas drogas, a prometazina não é usada como antipsicótico.

Usos fora do rótulo

A prometazina é algumas vezes usada off-label para tratar enjoos matinais e hiperêmese gravídica (uma complicação da gravidez caracterizada por náuseas graves, vômitos, perda de peso e desidratação). De acordo com o American College of Obstetrics, a prometazina pode ser usada para esses fins durante a gravidez, quando os tratamentos conservadores não fornecem alívio.

A prometazina é algumas vezes usada para tratar agitação e inquietação severas em pessoas com doenças psiquiátricas, embora não existam diretrizes direcionando o uso apropriado da droga em tais circunstâncias.

A prometazina às vezes também é usada off-label para tratar enxaquecas. No entanto, essa prática caiu em desuso devido à introdução de medicamentos mais novos que não só são mais eficazes, mas têm menos efeitos colaterais.

Os perigos da prometazina e da "bebida roxa"

Antes de tomar

O uso apropriado de prometazina pode variar de acordo com o uso pretendido.

Quando usados ​​para o tratamento de alergia sazonal ou conjuntivite alérgica, os anti-histamínicos de segunda geração como Allegra (fexofenadina) e Claritina (loratadina) são preferidos à prometazina, pois estão disponíveis sem receita e causam menos sonolência. A prometazina deve ser considerada se esses anti-histamínicos de segunda geração não fornecerem alívio.

O mesmo se aplica ao uso de prometazina no tratamento de enjoos matinais ou enjoos de movimento. Devido ao seu efeito sedativo, a prometazina só deve ser usada se outras terapias conservadoras não forem capazes de aliviar os sintomas de náusea.

O uso de prometazina em ambiente hospitalar é dirigido por um médico.

Devo tomar Claritin, Zyrtec ou Allegra?

Precauções e contra-indicações

Existem situações em que o uso da prometazina é contra-indicado. Isso incluiria evitar o uso do medicamento em pessoas com sensibilidade conhecida à prometazina ou a outras fenotiazinas.

Em 2004, a Food and Drug Administration emitiu duas advertências separadas na caixa preta, aconselhando consumidores e profissionais de saúde sobre os riscos potencialmente fatais do uso da prometazina.

Avisos de caixa preta

A prometazina em qualquer forma (oral, injeção, supositório) nunca deve ser usada em crianças menores de dois anos devido ao risco de respiração lenta (depressão respiratória). Fatalidades foram relatadas.

A prometazina nunca deve ser injetada por via subcutânea (na pele), pois pode causar a morte do tecido e gangrena. Essas injeções levaram a amputações de membros e enxertos de pele.

Mesmo as injeções intravenosas (em uma veia) podem irritar e / ou danificar os tecidos vasculares. Embora as injeções intravenosas não sejam contra-indicadas, o FDA informa que as injeções intramusculares (no músculo profundo) continuam a ser a via preferida.

Da mesma forma, o FDA emitiu um alerta de caixa preta aconselhando contra o uso de xaropes para tosse contendo prometazina e codeína em crianças menores. Este xarope formulado também está associado a um risco aumentado de depressão respiratória e é contra-indicado para uso em crianças menores de seis anos.

Uso de prometazina com segurança em crianças

Dosagem

A prometazina está disponível em várias formulações. Comprimidos e xaropes orais funcionam relativamente rápido e aliviam os sintomas em 20 minutos. Supositórios retais são normalmente prescritos quando as formulações orais não podem ser usadas.

As injeções de prometazina geralmente funcionam em cinco minutos e duram quatro vezes mais do que os comprimidos, xaropes ou supositórios.

A prometazina é oferecida nas seguintes formulações:

• Comprimido: 12,5 miligramas (mg), 25 mg e 50 mg
• Xarope: 6,25 miligramas por 5 mililitros (6,25 mg / 5 mL)
• Supositório: 12,5 mg, 25 mg e 50 mg
• Solução injetável: 25 mg por decilitro (mg / dL), 50 mg / dL

As recomendações de dosagem variam de acordo com a idade do usuário e a condição a ser tratada.

Diretrizes de dosagem
	Adultos	Crianças a partir de 2 anos
Alergia	Oral / retal: 25 mg ao deitar ou duas doses de 12,5 mg tomadas uma vez às refeições e uma vez ao deitar Injeção: 25 mg, repetido em duas horas, se necessário	Oral / retal: mesmo que adultos Injeção: mesmo que adultos
Sedação geral	Oral / retal 25 a 50 mg tomados antes de dormir	Oral / retal: 12,5 a 25 mg tomados antes de dormir
Nausea e vomito	Oral / retal: 12,5 a 25 mg tomados a cada 4 a 6 horas Injeção: 12,5 mg a 25 mg tomados a cada 4 a 6 horas	Oral / retal: 0,25 a 1,0 mg por quilograma (mg / kg) tomado a cada 4 a 6 horas
Enjôo	Oral / retal: 25 mg tomados 30 a 60 minutos antes da partida e a cada 8 a 12 horas depois disso, se necessário	Oral / retal: 12,5 a 25 mg tomados 30 a 60 minutos antes da partida e a cada 8 a 12 horas depois, se necessário
Sedação pré-operatória	Oral / retal: 50 mg tomado na noite antes do procedimento Injeção: 25 a 50 mg administrados antes do procedimento	Oral / retal: 1 mg / kg tomado na noite anterior ao procedimento
Sedação pós-operatória	Oral / retal: 25 a 50 mg Injeção: 25 a 50 mg	Oral / retal: 12,5 a 25 mg
Trabalho	Injeção: 25 a 50 mg durante o início do trabalho de parto, aumentando para 25 a 75 mg assim que o trabalho de parto estiver estabelecido	Não aplicável

Modificações

Quando usada para tratar alergias sazonais, a prometazina deve ser reduzida à menor dose possível, uma vez que os sintomas agudos tenham sido aliviados. O uso prolongado ou frequente pode causar escurecimento da pele (hiperpigmentação) e aumentar o risco de alergia a medicamentos (ainda mais do que uma grande dose única).

Como tirar e armazenar

É importante tomar prometazina conforme prescrito para obter o efeito desejado. Se você não tem certeza de como tomar prometazina, pergunte ao seu médico ou farmacêutico. Entre as diretrizes gerais de uso:

• Comprimidos de prometazina são tipicamente redondos e brancos; alguns são pontuados e outros não. Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos
• Xarope de prometazina é feito com aroma artificial de baga. Cada dose deve ser medida cuidadosamente com uma colher de 5 mililitros (mL). Evite usar uma colher de sopa ou colher de cozinha, pois isso pode levar a uma sobredosagem.
• Supositórios de prometazina são em forma de torpedo e feitos com uma combinação de cera branca e manteiga de cacau que derrete na temperatura corporal. Insira suavemente o supositório no ânus, a extremidade estreita primeiro, empurrando-o 1 polegada em adultos e 0,5 a 1 polegada em crianças.
• Solução de injeção de prometazina é embalado em frascos de 1 mL para uso único. A injeção é normalmente aplicada em um músculo profundo (como nas nádegas) por um profissional de saúde. Se usado por via intravenosa, geralmente é usado com outros medicamentos ou fluidos intravenosos.

Comprimidos de prometazina, xarope e solução injetável devem ser armazenados em temperatura ambiente entre 20 ° C e 25 ° C (68 F e 77 F). Manter afastado da luz solar direta em seus recipientes resistentes à luz originais.

Ao contrário dos comprimidos ou xarope, os supositórios de prometazina precisam ser refrigerados a temperaturas entre 2 C e 8 C (36 F e 46 F).

Nunca use prometazina após a data de validade.

Efeitos colaterais

Como acontece com qualquer medicamento, a prometazina pode causar efeitos colaterais, principalmente nos estágios iniciais do tratamento. Os mais leves tendem a se resolver por conta própria conforme o corpo se adapta à medicação. Os graves podem exigir o término do tratamento.

Comum

Os efeitos colaterais da prometazina são extensos e podem incluir:

• Sonolência
• Desorientaçao
• Visão turva ou dupla
• Tontura
• Fadiga
• Náusea ou vômito
• Entupimento nasal
• Xerostomia (boca seca)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Fotossensibilidade (sensibilidade aumentada à luz solar)
• Nervosismo e excitabilidade
• Euforia
• Insônia
• Tremores
• Palpitações cardíacas

Forte

A prometazina às vezes pode causar efeitos colaterais que requerem atenção médica imediata. Isso inclui:

• Bradipneia (respiração lenta)
• Bradicardia (batimento cardíaco lento)
• Taquicardia (batimento cardíaco rápido)
• Angioedema (inchaço dos tecidos sob a pele)
• Cianose (pele, lábios, dedos das mãos ou dos pés azulados)
• Icterícia (amarelecimento da pele ou olhos)
• Urticária ou erupção na pele
• Alucinações
• Delírio
• Convulsões
• Rigidez muscular
• Discinesia tardia (movimentos involuntários, como virar repentinamente os olhos para cima, torcer a cabeça para um lado ou projetar a língua)

Sintomas como esses podem ser sinais de uma reação ao medicamento, toxicidade hepática, depressão respiratória ou uma condição conhecida como síndrome neuroléptica maligna (SMN). Nenhum desses sinais deve ser ignorado. Mesmo os sintomas não fatais, como a discinesia tardia, podem se tornar permanentes se o tratamento for continuado.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 se houver sinais de depressão respiratória (respiração lenta, falta de ar e pele azulada), NMS (febre e rigidez muscular) ou anafilaxia (urticária, respiração ofegante, aumento da frequência cardíaca e rosto ou língua inchados). Se não for tratada imediatamente, essas condições podem ser fatais.

Avisos e interações

Existem várias circunstâncias em que a prometazina deve ser evitada ou usada com cautela. Embora não seja especificamente contra-indicado para uso, a prometazina pode representar em certas pessoas. Entre as preocupações:

• Comprometimento do motorista: A prometazina não deve ser usada se pretende conduzir ou utilizar máquinas pesadas. O efeito sedativo pode ser amplificado se o medicamento for tomado com álcool ou qualquer outro depressor do sistema nervoso.
• Quimioterapia: A prometazina deve ser usada com cautela em pessoas em quimioterapia ou qualquer medicamento que cause supressão da medula óssea. Isso pode levar a uma queda potencialmente grave na contagem de glóbulos brancos (WBC).
• Doença hepática: A prometazina deve ser usada com cautela em pessoas com insuficiência hepática. Como a prometazina é metabolizada pelo fígado, qualquer deficiência pode levar à toxicidade hepática.
• Gravidez: A prometazina é uma droga de categoria C na gravidez, o que significa que os estudos em animais mostraram um risco potencial de defeitos congênitos, mas estudos bem controlados em humanos ainda não estão disponíveis. Como tal, os benefícios e riscos do tratamento devem ser avaliados antes de a prometazina ser usava.

A prometazina pode interferir na precisão dos testes de gravidez, aumentando ou diminuindo os níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG). Isso pode levar a resultados falso-negativos ou falso-positivos.

Segurança dos anti-histamínicos durante a gravidez

Interações

A prometazina pode interagir com certos medicamentos, frequentemente amplificando sua ação junto com seus efeitos adversos. Isso inclui drogas anticolinérgicas que bloqueiam a ação da acetilcolina e dos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) usados ​​para tratar transtornos de humor e ansiedade.

Informe o seu médico se você tiver recebido prometazina e tomar algum dos seguintes medicamentos:

• Atropeno (atropina)
• Atrovent (ipratrópio)
• Azilect (rasagilina)
• Cogentin (mesilato de benztropina)
• Ciclogil (ciclopentolato)
• Detrol (tolterodina)
• Ditropan XL (oxibutinina)
• Emsam (selegilina)
• Enablex (darifenacina)
• Hioscina (escopolamina)
• Levsinex (hiosciamina)
• Marplan (isocarboxazida)
• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranilcipromina)
• Spiriva (tiotrópio)
• Toviaz (fesoterodina)
• Urispas (flavoxato)
• VESIcare (solifenacina)

Em alguns casos, pode ser necessário um ajuste de dose ou substituição de medicamento. Para evitar interações, sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, nutricionais, fitoterápicos ou recreativos.

Nunca pare de tomar qualquer medicamento crônico, especialmente IMAO, sem primeiro falar com seu médico. Isso pode causar sintomas de abstinência e outros eventos adversos.