Contente
- Visão geral do procedimento
- Razões para o procedimento
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
- Quando ligar para seu provedor de saúde
A proctectomia é uma cirurgia para remover todo ou parte do reto. Freqüentemente, é necessário para tratar o câncer retal. Se você tiver câncer retal, seu tratamento dependerá de onde está o câncer e de quanto cresceu, além de outros fatores. Para a maioria das pessoas com câncer retal, uma proctectomia será necessária. Também pode ser usado para tratar doenças inflamatórias intestinais.
Visão geral do procedimento
A proctectomia pode ser realizada de várias maneiras. O tipo dependerá de fatores como onde o câncer está crescendo e quão profundamente ele se espalhou. O intestino grosso, que é formado pelo cólon e reto, é a última parte do sistema digestivo. Os últimos 15 centímetros do intestino grosso são o reto e a região anal. A proctectomia pode remover todo ou parte do reto e pode incluir a abertura anal em alguns casos.
Razões para o procedimento
O motivo mais comum para proctectomia é o câncer retal. Depois que você for diagnosticado com câncer retal, sua equipe de saúde tentará realizá-lo. O estágio do câncer é a profundidade com que ele se espalhou para dentro e para fora do reto. Todos os estágios do câncer retal podem ser tratados com algum tipo de proctectomia.
A proctectomia também pode ser usada para tratar uma doença inflamatória intestinal. Isso inclui:
Colite ulcerativa. Isso causa a formação de úlceras e infecções no cólon.
Doença de Crohn. Isso causa irritação e feridas no cólon.
Riscos do procedimento
Toda cirurgia tem riscos. Os riscos desta cirurgia incluem:
Sangrando
Infecção no local da incisão na pele ou dentro do estômago
Coágulos sanguíneos que se formam nas veias das pernas e depois se movem para os pulmões (embolia pulmonar)
Vazamento através dos tecidos e vasos unidos
Dificuldade em urinar
Problemas para evacuar
Cicatrização mais lenta da ferida, abertura da ferida ou tecido cicatricial (aderências)
Problemas sexuais
Lesão cardíaca ou cerebral por anestesia
Pode haver outros riscos, dependendo da sua saúde. Converse com seu médico antes do procedimento se tiver dúvidas.
Antes do procedimento
Antes de uma proctectomia, você precisará de uma avaliação completa por sua equipe médica. Isso é feito para determinar o estágio do câncer e planejar a cirurgia. Isso pode incluir raios-X especiais, exames de sangue e um EKG. Você pode fazer uma colonoscopia. Este é um procedimento para examinar o interior do cólon e do reto. É feito com um telescópio flexível e iluminado e uma pequena câmera de vídeo.
Aqui está o que esperar antes da cirurgia:
Seus intestinos devem estar vazios para a cirurgia. Você precisará fazer alterações na ingestão de alimentos e bebidas nos dias anteriores à cirurgia. Siga todas as instruções da sua equipe de saúde.
Você pode precisar fazer uma preparação intestinal antes do procedimento. Isso pode incluir um laxante e enemas para limpar o intestino.
Você pode ser instruído a beber apenas líquidos claros ou caldo na véspera da cirurgia. Você também pode ser instruído a não comer nem beber até 12 horas antes do procedimento.
Informe sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma. Pode ser necessário interromper o uso de alguns medicamentos na semana anterior à cirurgia. Isso inclui quaisquer medicamentos que tornam o sangue mais fluido.
Seu médico pode lhe dar outras instruções.
Durante o procedimento
Aqui está o que esperar durante a cirurgia:
Você terá anestesia geral para a cirurgia. Este é um medicamento que o faz dormir durante o procedimento.
Um método chamado cirurgia laparoscópica minimamente invasiva pode ser usado durante alguns tipos de proctectomia. Com esse procedimento, os cirurgiões realizam várias pequenas incisões com ferramentas especiais enquanto assistem ao procedimento em uma tela de vídeo.
Você pode ter ressecção local ou excisão transanal. Isso é feito para o câncer que pode ser alcançado através da abertura anal e não se espalhou muito profundamente. Esses métodos não requerem uma incisão na barriga.
O câncer que está mais alto e mais profundo no reto pode precisar de um tipo diferente de método. Uma seção maior do reto pode precisar ser removida por meio de uma incisão na parte inferior da barriga. Isso é chamado de ressecção anterior baixa (LAR).
Se houver tecido retal saudável suficiente, eles serão reconectados. Isso é chamado de anastomose. Você poderá ter movimentos intestinais normais através do ânus. O padrão dos movimentos intestinais provavelmente mudará após o procedimento. Isso inclui a frequência com que você vai e o quanto suas fezes estão soltas.
Se o câncer retal for grande e próximo à abertura anal, você pode fazer uma ressecção abdominoperineal (APR). Para APR, o reto é removido e a abertura anal é fechada. A outra extremidade do cólon está ligada a uma abertura (estoma) na parte externa da parte inferior do abdome. Isso é chamado de colostomia. As evacuações são coletadas em uma bolsa presa à colostomia.
Raramente, uma cirurgia conhecida como exenteração pélvica pode ser necessária. Para isso, são removidos órgãos próximos, como bexiga, próstata ou útero. Normalmente, é necessária uma colostomia após esta cirurgia.
Após o procedimento
Você pode precisar ficar no hospital por vários dias após a cirurgia. Quando você for para casa, certifique-se de seguir todas as instruções de medicamentos, controle da dor, dieta, atividades e cuidados com as feridas.
Se você fizer uma colostomia após a cirurgia, pode precisar trabalhar com uma enfermeira estomizada ou um terapeuta enterostomal. Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento. Ele mostrará como usar a bolsa de ostomia, como lidar com os efeitos colaterais, como irritação na pele, e retomar uma vida ativa. Com os devidos cuidados, a bolsa não pode ser vista sob a roupa e as pessoas nem saberão que você a está usando.
Algumas outras instruções comuns após a proctectomia podem incluir:
Levante-se e ande o máximo possível logo após a cirurgia.
Retome gradualmente suas atividades normais. Isso pode levar algumas semanas. Pergunte ao seu médico quando você pode voltar a tomar banho, dirigir, trabalhar e praticar atividades sexuais. Não faça levantamento de peso por 6 semanas.
Observe suas feridas para ver se há algum sinal de infecção. Isso pode incluir inchaço, vermelhidão, sangramento ou vazamento de fluido.
Quando ligar para seu provedor de saúde
Ligue para seu provedor de saúde se você tiver algum dos seguintes:
Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou conforme indicado pelo seu médico
Inchaço, vermelhidão, sangramento ou vazamento de fluido da incisão
Dor que piora
Falta de ar