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O priapismo se refere a uma ereção, geralmente dolorosa, que dura mais de quatro horas e não é necessariamente o resultado de uma excitação sexual. Essa condição se desenvolve quando o sangue no pênis fica preso e não pode ser drenado. O priapismo é visto mais comumente em homens geneticamente designados com mais de 30 anos. No entanto, deve-se observar que pode acontecer em qualquer idade com base no histórico médico e nos fatores de risco.Se você tiver uma ereção com duração de mais de quatro horas, procure atendimento médico de emergência. O priapismo não tratado pode causar dor peniana, cicatrizes, inchaço e disfunção erétil permanente.
Causas
Os dois principais tipos de priapismo são isquêmico e priapismo não isquêmico. O priapismo isquêmico também é conhecido como priapismo de baixo fluxo. Nesse caso, geralmente há uma ereção que dura mais de quatro horas, associada com dor no pênis e edema. O priapismo não isquêmico (também conhecido como priapismo de alto fluxo) é menos comum e geralmente não está relacionado à atividade sexual, mas está mais relacionado a lesões traumáticas.
Embora até um terço dos casos não tenham uma causa específica, outras condições que causam priapismo incluem:
- Medicamentos usados para tratar a impotência, como sildenafil e tadalafil
- Injeções penianas (ou seja: trimix) usadas para tratar a impotência
- Anemia falciforme: até 42% dos homens com células falciformes desenvolverão priapismo
- Drogas recreativas como álcool e cocaína
- Medicamentos antidepressivos como trazadona, bupropiona, fluoxetina
- Lesão da medula espinal
- Trauma na área genital
- Medicamentos anticoagulantes como heparina e coumadina
- Anestesia
- Alguns tipos de câncer de pênis e da pelve
Alterações no pênis que causam priapismo
Em uma ereção normal, as veias se estreitam, fazendo com que o pênis fique maior e duro. No priapismo, as veias não relaxam após um orgasmo, então o pênis permanece ereto e geralmente fica muito dolorido.
Diagnóstico
O médico perguntará sobre seu histórico médico e o examinará. Eles podem fazer alguns exames - possivelmente um ultrassom - bem como exames de sangue. Seu médico fará perguntas específicas para ajudar a avaliar se isso é priapismo isquêmico ou não isquêmico. A partir daí, você pode ser solicitado a concluir o trabalho de laboratório que inclui o teste do nível de oxigênio no sangue do pênis (ABG do sangue do pênis).
Tratamento
O tratamento visa diminuir a ereção e, em seguida, tratar a causa subjacente, se for possível averiguar. O tratamento pode variar dependendo do tipo de priapismo apresentado.
Priapismo Isquêmico
O tratamento visa diminuir a ereção em um esforço para evitar danos permanentes ao pênis.
O tratamento pode incluir uma tentativa de medicamentos orais. As próximas etapas incluem a colocação de uma agulha nos corpos corporais do pênis, onde o sangue está congestionado. Através desta agulha o médico pode irrigar o pênis para ajudar a aliviar a pressão e diminuir o priapismo. O médico pode, ao mesmo tempo, injetar medicamentos para ajudar a diminuir a ereção.
Se esses tratamentos não derem certo, um urologista pode precisar fazer uma cirurgia para reduzir o priapismo. O cirurgião pode redirecionar o fluxo sanguíneo criando um “shunt” interno para levar sangue fresco de volta ao pênis.
Pacientes com doença falciforme podem receber fluidos intravenosos e / ou transfusão de sangue como tratamento primário. Se isso não surtir o efeito desejado, pode ser necessária uma cirurgia.
Priapismo não isquêmico
Esse tipo de priapismo pode se resolver sozinho. O risco de danos ao pênis é pequeno. Pacotes de gelo e pressão podem ajudar. Se a cirurgia for necessária, procedimentos minimamente invasivos podem ser feitos para reduzir o fluxo sanguíneo ou reparar vasos sanguíneos lesados.
Sempre procure tratamento o mais rápido possível para evitar problemas futuros de disfunção erétil permanente.