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Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) é a complicação mais comum que os pacientes enfrentam após a cirurgia. Náuseas e vômitos podem ser um problema sério e geralmente pioram com os medicamentos usados durante a hospitalização. Os medicamentos anestésicos, em particular, são conhecidos por seus efeitos colaterais causadores de náusea. A combinação de dor na incisão cirúrgica e vômito deve ser evitada a todo custo, pois é muito desagradável e pode colocar muito estresse no local da cirurgia .Fatores de risco
A anestesia geral é um fator de risco significativo para náuseas e vômitos após a cirurgia. Se você tiver tendência a vomitar após a cirurgia, pergunte se é possível fazer anestesia intravenosa em vez de gases voláteis. O tipo inalado de medicamentos anestésicos é conhecido por causar mais náuseas do que o tipo administrado por via intravenosa.
O tipo de cirurgia também é conhecido por contribuir para náuseas e vômitos. Procedimentos minimamente invasivos, cirurgias envolvendo a face e a cabeça, cirurgias abdominais, cirurgias no trato urinário e nos órgãos reprodutivos são conhecidos por apresentarem taxas mais altas de NVPO do que outros procedimentos.
Os homens tendem a ter menos náuseas e vômitos após a cirurgia do que as pacientes do sexo feminino, e os pacientes mais jovens tendem a ter mais do que os pacientes mais velhos. Indivíduos com tendência à cinetose têm taxas muito mais altas de náusea, assim como os não fumantes. O paciente que teve episódios anteriores de náuseas e vômitos no pós-operatório com uma cirurgia anterior tem muito mais probabilidade de ter isso do que o paciente médio.
Uma ferramenta chamada Escala de Apfel é frequentemente usada para determinar se um paciente tem probabilidade de ter náuseas e vômitos após a cirurgia. Existem quatro questões na escala:
- A paciente é mulher?
- O paciente não é fumante?
- O paciente sofre de enjôo?
- Os analgésicos opióides fazem parte do plano de recuperação?
Para cada resposta sim, o paciente recebe um ponto, sendo quatro o número máximo de pontos. Um paciente com um ponto tem 10% de chance de náuseas e vômitos pós-operatórios, um paciente com quatro pontos tem 78% de risco. Essa pontuação ajudará o anestesista a decidir se a medicação preventiva deve ser administrada durante ou imediatamente após a cirurgia. Se sua pontuação for acima de 2 nesta escala, você pode informar ao seu anestesista que você corre o risco de ter náuseas e vômitos após a cirurgia.
Prevenção
Para alguns pacientes, o anestesista fará uma pré-medicação para náuseas e vômitos, o que significa que eles darão medicamentos antináusea antes que o paciente apresente quaisquer sintomas. Isso é feito com mais frequência quando o paciente foi submetido a uma cirurgia que é propensa a complicações quando ocorrem vômitos. Por exemplo, pacientes com uma grande incisão abdominal podem ter uma complicação muito séria chamada deiscência e evisceração se ocorrerem vômitos prolongados. O medicamento usado para tratar a náusea costuma ser mais eficaz na prevenção da náusea do que na redução da náusea depois que ela ocorre.
O retorno à dieta regular deve ser feito em etapas. O primeiro passo é tipicamente chupar pedaços de gelo; se isso puder ser feito com sucesso, o paciente começará com líquidos claros, depois uma dieta completa de líquidos, seguida por uma dieta com alimentos leves e, finalmente, uma dieta regular. Indivíduos com necessidades específicas, como dieta para diabéticos, teriam alimentos macios, adequados para diabéticos, de acordo com suas necessidades alimentares.
Tratamentos
Zofran (Ondansetron): Este medicamento pode ser administrado por via intravenosa ou como uma pílula para a prevenção ou tratamento de náuseas e vômitos.
Fenergan (prometazina): Este medicamento é normalmente administrado para náuseas e vômitos e pode ser administrado por via intravenosa, como uma pílula ou xarope, como um supositório ou como uma injeção no músculo. É conhecido por ter um efeito colateral da sedação, tornando a maioria dos pacientes sonolenta.
Reglan (Metoclopramida): Esse medicamento é administrado para aumentar a ação dos intestinos, que costumam ficar lentos após a anestesia, o que pode resultar em náuseas e vômitos. É administrado como pílula ou por via intravenosa.
Compazine: Este medicamento é usado para vários problemas, mas é conhecido por reduzir náuseas e vômitos no paciente submetido à cirurgia. Pode ser administrado como uma injeção no músculo, por via intravenosa, como uma pílula ou supositório. Também pode reduzir a ansiedade.
Escopolamina: Este medicamento é usado para enjôo, náuseas e vômitos pós-operatórios. Pode ser aplicado como um adesivo, administrado por via intravenosa ou como uma injeção.
Fluidos IV: Para algumas pessoas, apenas estar bem hidratado pode reduzir náuseas e vômitos. Para outros, o processo de vômito pode levar rapidamente à desidratação. Os fluidos IV são normalmente usados junto com um medicamento para o tratamento de náuseas e vômitos.
Sonda nasogástrica: Para vômitos intensos, uma sonda nasogástrica pode ser colocada no estômago. Este tubo é inserido no nariz (ou boca, se o paciente estiver em um ventilador), no esôfago e desce para o estômago. O tubo é conectado a um dispositivo de sucção que aplica suavemente a sucção ao tubo, removendo o conteúdo do estômago.
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