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Um teste de campo visual é uma forma de medir todo o seu campo visual - o alcance do que você pode ver acima, abaixo e em cada lado seu enquanto seu olhar está fixo em um ponto central diretamente à sua frente. Pode identificar escotomas ou pontos cegos, bem como perda de visão periférica (lateral), que é um indicador de glaucoma. Existem vários tipos de testes de campo visual. Os mais simples são feitos como parte padrão dos exames oftalmológicos abrangentes anuais. Seu oftalmologista pode solicitar que você repita o teste ou faça testes adicionais, dependendo dos resultados. Frequentemente, testes de campo visual são realizados para monitorar a progressão do glaucoma.O teste anual de campo visual geralmente é coberto pelo seguro de visão e pode ser coberto pelo menos duas vezes por ano para aqueles que foram diagnosticados com glaucoma. Aqueles que não têm seguro devem discutir os custos dos testes com seus médicos.
O que é um teste de campo visual?
Seu campo visual é medido em graus a partir da fixação central em quatro quadrantes: temporal (em direção à orelha), nasal (em direção ao nariz), superior (centro superior ou superior) e inferior (centro inferior ou inferior). Um campo visual normal mede cerca de 90 graus temporalmente, 50 graus superiormente e nasalmente e 60 graus inferiormente. Um olho será testado por vez, uma vez que os campos visuais de cada olho se sobrepõem.
Diferentes partes do sistema nervoso e do cérebro controlam diferentes partes do seu campo visual e, portanto, certos padrões de perda de visão podem apontar para regiões ao longo do caminho da visão - da retina aos nervos ópticos e ao córtex do cérebro - onde pode haver um problema como como danos estruturais. Por exemplo, o aumento da congruência (semelhança entre os dois olhos) geralmente indica um defeito que está localizado em áreas corticais superiores do cérebro, e uma perda de função no campo visual inferior pode apontar para problemas com fibras da retina superior ou nervo cabeça.
Se você tiver resultados anormais, pode haver um problema com o sistema nervoso central ou um problema de saúde não diagnosticado. Além disso, um teste de campo visual pode detectar doença retiniana central ou periférica, algumas condições da pálpebra, incluindo ptose (pálpebra caída), doença do nervo óptico e doenças que afetam as vias visuais dentro do cérebro. As vias visuais transportam informações do olho para a parte visual do cérebro, onde as informações são processadas em visão.
As possíveis causas de um resultado de teste de campo visual anormal incluem:
- Glaucoma
- Diabetes
- Pressão alta
- Esclerose múltipla
- Glioma óptico
- Hipertireoidismo
- Distúrbios da glândula pituitária
- Problemas do sistema nervoso central, como um tumor que está comprimindo uma das partes visuais do cérebro
- Derrame
- Degeneração macular
- Arterite de células gigantes
Tipos
Os métodos de avaliação do campo visual de uma pessoa vão desde simples testes de triagem que podem ser realizados em poucos minutos durante um check-up visual regular até testes computadorizados mais complicados e abrangentes. Diferentes padrões de perda de visão são encontrados em doenças do olho, nervo óptico ou sistema nervoso central.
Teste de campo visual de confronto
Para um teste de campo visual de confronto, o médico ou técnico senta-se de frente para a pessoa que está sendo testada ao nível dos olhos. O testador instruirá a pessoa a cobrir um olho e, com o outro olho, focar diretamente em um dos olhos do testador enquanto segura um, dois ou três dedos em vários dilemas do campo visual. O objetivo da pessoa que está sendo testada é responder corretamente a quantos dedos o testador levanta sem tirar o olhar do testador. O campo visual de ambos os olhos é testado dessa forma.
Perimetria Estática Automatizada
A perimetria estática automatizada usa uma máquina para quantificar o quão bem uma pessoa é capaz de detectar luzes piscantes de vários tamanhos e brilho em diferentes quadrantes do campo visual enquanto olha direta e firmemente para um ponto central dentro de uma cúpula. A intensidade ou tamanho da luz é aumentado até que o paciente a veja e responda pressionando um botão.
Os resultados deste teste dependem muito do candidato. Por esse motivo, geralmente é repetido duas e às vezes três vezes em uma única sessão. Como as máquinas de teste de campo visual automatizadas são computadorizadas, os resultados dos testes individuais podem ser rastreados e certas estatísticas calculadas para descartar erros.
Perimetria Cinética
A perimetria cinética envolve pontos de luz que são fixos em tamanho e intensidade. Enquanto a pessoa testada fixa sua visão em um ponto central, uma luz é primeiro apresentada na periferia de seu campo de visão e movida ao longo de um vetor em direção ao ponto central até que o indivíduo a detecte e pressione um botão. Este método pode ser executado usando uma tela tangente ou por meio de uma técnica manual chamada perimetria cinética de Goldmann. A perimetria cinética pode ser usada para déficits de campo neurológico, como alterações visuais causadas por um acidente vascular cerebral ou neurite óptica.
Perimetria de duplicação de frequência
A perimetria da tecnologia de duplicação de frequência (FDT) é realizada com uma máquina compacta que usa imagens cintilantes de intensidades variadas. Conforme as imagens aparecem no campo de visão da pessoa, ela pressiona um botão. Este tipo de máquina também é usado para testar o glaucoma.
Amsler Grid
A grade Amsler é um padrão simples de quadrados com um ponto no meio, comumente usado para testar problemas de campo de visão central. O paciente focaliza o ponto com um olho de cada vez para ver se alguma área da grade aparece distorcida, embaçada, escura ou em branco, o que pode indicar um déficit de campo visual. A grade de Amsler é freqüentemente usada para testar a degeneração macular.
Interpretando resultados
Os resultados da perimetria automática são normalmente apresentados em uma série de gráficos, incluindo:
- Mapa em escala de cinza: As áreas escurecidas no gráfico em escala de cinza traçam possíveis depressões ou escotomas onde pode haver perda de visão ou visão turva.
- Escala de decibéis: A perimetria usa o decibel (dB) como unidade de medida; a escala numérica mostra uma gama de sensibilidades em diferentes locais de teste. O intervalo da escala depende do tipo de teste e da idade do paciente, mas pode ir de 0 dB (incapaz de ver luz intensa) até 32 dB.
- Desvio médio (MD): Isso dá a diferença média entre a sensibilidade geral do campo visual do paciente em comparação com controles "normais" de mesma idade. O valor do desvio médio torna-se mais negativo conforme o campo geral piora. Os valores normais estão normalmente entre 0dB (sem diferença dos controles) e -2dB. Abaixo de -2dB pode indicar um déficit visual.
- Desvio total (TD): Esses gráficos mostram todas as partes do campo visual de uma pessoa que diferem dos controles de mesma idade. Os números mostram a diferença em decibéis entre os resultados do teste do paciente e os valores esperados para a idade da pessoa. Quadrados totalmente pretos no gráfico de probabilidade TD são mais propensos a indicar visão anormal do que sombreamento cinza mais claro.
- Desvio padrão (PD): Isso mostra resultados de desvios mais localizados e o grau em que a forma do campo de um paciente difere dos controles normais. Os gráficos de desvio padrão podem ser úteis no rastreamento de alterações em um déficit relacionado ao glaucoma.
- Índice de campo visual (VFI): Isso é semelhante ao desvio médio e fornece uma porcentagem para a visão geral. Um VFI de 100% indica visão perfeita, enquanto 0% significa que não há visão mensurável.
Acompanhamento
Se você tiver resultados anormais em um teste de campo visual, seu médico pode solicitar testes adicionais ou encaminhá-lo ao seu médico de atenção primária ou a um especialista, como um neurologista ou endocrinologista, para avaliação adicional. Os próximos estágios do teste podem envolver exames de sangue - para detectar diabetes, hipertensão ou hipertireoidismo, por exemplo - ou imagens do cérebro.
Monitorando Glaucoma
A maioria dos tipos de glaucoma começa com a perda da visão periférica. O teste de campo visual é frequentemente usado por oftalmologistas para diagnosticar, determinar a gravidade e monitorar o glaucoma. Seu médico provavelmente pedirá um teste de campo visual assim que houver suspeita de glaucoma e usará os dados para determinar a gravidade e a progressão de a doença.
O teste de campo visual para monitorar o glaucoma pode ser realizado duas ou mais vezes ao longo do ano. Isso pode parecer repetitivo e desnecessário, mas repetir o teste geralmente ajuda o oftalmologista a avaliar a progressão da doença e a verificar se é necessário fazer alguma alteração na medicação.
O que devo saber sobre o glaucoma?