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A prednisona é um corticosteroide oral potente de curta ação, comumente usado no tratamento da artrite reumatoide (AR) e outras doenças inflamatórias. Um medicamento genérico desenvolvido na década de 1950, a prednisona é normalmente prescrita em uma base de curto prazo em baixas doses para aliviar a dor e a inflamação associadas a um surto de artrite.Usos
A inflamação é a resposta do sistema imunológico a qualquer coisa que ele considere prejudicial, como uma lesão ou infecção. Na AR, o sistema imunológico ataca por engano as articulações saudáveis, causando aumento da dor e inchaço.
A prednisona estimula os receptores de glicocorticóides nas células, o que causa supressão de citocinas (proteínas que funcionam como "mensageiros" entre as células). Isso ajuda a reduzir a inflamação, a dor e a rigidez associadas a ela.
O tratamento de primeira linha recomendado para a AR são os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), mas esses medicamentos podem levar de oito a 12 semanas para começar a fazer efeito. A prednisona é freqüentemente usada como uma "terapia de ponte" para fornecer alívio antes que os DMARDs tenham efeito.
Um medicamento de ação curta, a prednisona é eficaz no alívio rápido da inflamação, mas não é recomendada para uso a longo prazo.
A prednisona geralmente começa a funcionar em cerca de uma hora e permanece no seu sistema por cerca de um dia. Doses repetidas devem trazer alívio notável para um surto de artrite em 24 a 48 horas.
O lado negativo da prednisona: ao contrário dos DMARDs, ele não tem como alvo uma célula específica ou função biológica. Em vez disso, ele funciona sistematicamente, inundando o corpo e afetando muitos tipos diferentes de células e funções.
Portanto, embora a prednisona forneça um alívio rápido, ela tem uma série de efeitos colaterais que limitam seu uso, principalmente durante um certo tempo.
Outros usos
Além de tratar a AR e outros tipos de artrite, a prednisona é comumente prescrita no tratamento de:
- Reações alérgicas graves
- Asma
- Esclerose múltipla
- Lúpus
- Colite ulcerativa
- Certos tipos de câncer
Antes de tomar
A prednisona é comumente prescrita para dor nas articulações e inflamação que se apresenta de forma semelhante à AR, mesmo antes de um diagnóstico oficial ser dado.
Chegar a um diagnóstico de AR pode ser complicado e levar algum tempo, pois outras condições devem ser descartadas, e a prednisona pode ajudar a moderar os sintomas enquanto esse processo ocorre. Como o medicamento pode ser útil para uma variedade de doenças inflamatórias, pode ser útil mesmo se você não tiver AR.
Corticosteroides como a prednisona e seu primo químico prednisolona são frequentemente administrados em caráter experimental antes do diagnóstico para diferenciar entre AR e osteoartrite (OA). Um estudo de 2017 publicado na revista Pesquisa e terapia de artrite relataram uma redução de 40% na dor no terceiro dia de um ensaio com prednisolona (pré-teste) foi um indicador chave de AR em relação à OA.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Enquanto alguns medicamentos apresentam riscos menores de interação com a prednisona, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa se os prós do tratamento superam os contras em seu caso.
Precauções e contra-indicações
Antes de prescrever prednisona, seu médico pesará os riscos e os benefícios para suas necessidades pessoais de saúde. Certas condições de saúde representam um risco maior quando se toma prednisona. Certifique-se de informar o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Ansiedade ou outras condições de saúde mental
- Diabetes
- Infecção ocular ou histórico de infecções oculares
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Doença intestinal
- Doença renal
- Doença hepática
- Miastenia grave
- Osteoporose
- Convulsões
- Threadworms (um tipo de verme que pode viver dentro do corpo)
- Doença da tireóide
- Tuberculose (TB)
- Úlceras pépticas
As mulheres que estão grávidas ou podem engravidar devem discutir os riscos potenciais que a prednisona pode representar para o feto. O uso de prednisona durante a gravidez tem sido associado a fissuras orais, parto prematuro e baixo peso ao nascer em bebês, bem como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional em mães.
A prednisona é contra-indicada em pessoas alérgicas à prednisona ou a um ingrediente inativo do medicamento. Informe o seu médico se você teve alguma reação incomum ou alérgica a este ou a qualquer medicamento.
Dosagem
A prednisona está disponível em formulações de liberação imediata e de liberação retardada, que são administradas por via oral.
A dose usual de prednisona é de 5 miligramas (mg) a 10 mg por dia. Os pacientes com AR que apresentam sintomas extra-articulares, como inflamação ocular ou pulmonar, têm maior probabilidade de receber doses maiores de prednisona, que podem chegar a 60 mg / dia.
Para o tratamento de AR em adultos, o medicamento é prescrito da seguinte forma:
- Prednisona de liberação imediata é prescrito em uma dose diária de menos de 10 mg por dia tomada com um DMARD.
- Prednisona de liberação retardada é prescrito em uma dose diária de 5 mg no início, seguida da menor dose de manutenção possível para manter um bom resultado clínico.
A prednisona é geralmente tomada pela manhã (para coincidir com seus ritmos circadianos) e com comida (para melhor prevenir dores de estômago).
Para pessoas com artrite reumatóide grave, a formulação de liberação retardada pode ser tomada ao deitar para diminuir a rigidez e a dor matinais.
A duração do tratamento deve ser feita individualmente, pesando os benefícios e riscos e decidindo se o tratamento diário ou intermitente é o mais apropriado.
A prednisona também está aprovada para uso em crianças; um pediatra ou reumatologista pode determinar a dose adequada com base na condição e na idade da criança.
O que saber antes de tomar prednisonaEfeitos colaterais
Os efeitos colaterais da prednisona podem variar de leves a graves, dependendo da intensidade da dose e de quanto tempo você a toma. Eles ocorrem com mais freqüência em dosagens mais altas ou com o uso de longo prazo.
Comum
Os efeitos colaterais de curto prazo são semelhantes aos de outras drogas corticosteroides e podem incluir:
- Retenção de fluidos
- Desconforto gastrointestinal (dor de estômago, diarreia)
- Glicemia elevada
Forte
Problemas mais sérios surgem, entretanto, quando o tratamento continua por longos períodos de tempo, aumentando em intensidade conforme a duração ou dosagem aumenta.
Esses efeitos podem incluir:
- Pressão alta
- Fadiga persistente
- Mudanças de humor, incluindo raiva repentina
- Perda de concentração ou confusão
- Depressão e ansiedade
- Insônia
- Ganho de peso
- Inchaço facial severo
- Menstruação irregular
- Úlceras pépticas
- Visão turva, catarata ou glaucoma
- Fraqueza muscular e atrofia
- Emagrecimento da pele
- Hematomas fáceis
- Aumento do risco de infecção devido à supressão imunológica
- Osteoporose e o aumento do risco de fraturas
- Morte óssea (osteonecrose)
- Doença hepática gordurosa (esteatose hepática)
- Psicose
- Crescimento atrofiado em crianças
Avisos e interações
A prednisona é conhecida por ter inúmeras interações medicamentosas. Em alguns casos, o medicamento secundário pode aumentar a biodisponibilidade, ou absorção, da prednisona e, com isso, a gravidade dos efeitos colaterais. Em outros casos, a prednisona pode interferir na atividade do medicamento secundário.
As interações conhecidas incluem:
- Antibióticos como claritromicina ou rifampicina
- Antidepressivos como Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina)
- Medicamentos anticonvulsivantes, como carbamazepina e fenitoína
- Drogas antifúngicas como Diflucan (fluconazol) e Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos anti-náusea como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Anticoagulantes como Coumadin (varfarina)
- Diuréticos (comprimidos de água)
- Medicamentos para o coração, como amiodarona, diltiazem e verapamil
- Medicamentos para azia como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos para HIV como Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) e Reyataz (atazanavir)
- Contraceptivos hormonais
- Drogas imunossupressoras
- Outros corticosteróides
- Erva de São João
O uso de prednisona em altas doses ou prolongado pode reduzir a resposta imunológica a certas vacinas e torná-las menos eficazes. Se você foi tratado intensamente com prednisona, deve esperar pelo menos três meses após parar antes de receber uma vacina viva.
Descontinuando o uso
Se está a tomar prednisona há algum tempo, não deve interromper o tratamento repentinamente. As glândulas adrenais normalmente produzem uma quantidade natural de cortisol (hormônio esteróide) todos os dias, mas essa produção diminui se você estiver usando prednisona por um período de tempo.
Reduzir o medicamento lentamente o ajudará a evitar ou minimizar os efeitos colaterais causados pela interrupção repentina do tratamento. Os sintomas de abstinência podem incluir fadiga intensa, fraqueza, dores no corpo e nas articulações.
Reduzir a prednisona é uma tentativa de "acordar" as glândulas supra-renais, para que possam começar a fazer seu trabalho novamente.
Como diminuir o uso para reduzir os sintomas de abstinência de prednisona