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Os médicos costumam realizar um teste de gaveta posterior para avaliar a função do ligamento cruzado posterior (LCP) - um dos quatro ligamentos do joelho. Se o seu médico suspeitar de uma ruptura do LCP, o teste da gaveta posterior é o melhor teste para diagnosticá-la. O teste envolve simplesmente o seu médico inspecionando e manipulando o joelho para avaliar seu movimento e nível de resistência.Os médicos também podem realizar diferentes versões desse teste em articulações como as dos ombros e tornozelos.
Objetivo do Teste
O teste da gaveta posterior faz parte de um exame normal do joelho. Quando o médico examina o joelho, ele inspeciona a articulação, testa os ligamentos e a mobilidade, determina se há inchaço e realiza manipulações específicas para detectar anormalidades.
Uma ruptura do PCL normalmente ocorre como resultado de uma queda diretamente sobre um joelho flexionado. Essa lesão também pode ocorrer por um impacto forte no joelho ou na tíbia (como a canela de um passageiro do banco da frente batendo no painel em uma colisão de carro), de dobrar o joelho para trás ou uma luxação do joelho.
Essa lesão raramente acontece de forma isolada, com quase oito em cada 10 rupturas do LCP ocorrendo com outro dano ligamentar. Lesões graves também podem incluir danos à cartilagem, lesões nervosas ou fraturas do joelho.
O teste da gaveta posterior diagnostica apenas lesões do LCP, no entanto. Se o seu médico suspeitar de mais lesões no joelho, outros testes serão realizados.
Como isso é feito
Enquanto você está deitado e relaxado, o examinador dobra seu joelho em um ângulo reto (90 graus). Em seguida, ele coloca os dedos na articulação do joelho e tenta pressionar a tíbia (o osso anterior da perna) para trás.
Ao aplicar essa pressão, seu médico irá procurar por duas coisas:
- Movimento para trás da tíbia
- Quão firme o ponto final desse movimento parece
Resultados e próximas etapas
Um PCL saudável resistirá a essa pressão e manterá a tíbia estável.
Um LCP lesionado, ao contrário, oferece menos resistência e permite muito movimento para trás da tíbia (os médicos chamam esse movimento de "tradução"), e o ponto final desse movimento será muito menos firme do que deveria ser.
Um resultado "positivo" neste caso provavelmente indica uma ruptura do PCL.
Teste Adicional
Se o seu médico suspeitar de uma ruptura do PCL ou lesões relacionadas ao joelho, ele normalmente solicitará uma ressonância magnética para confirmar o dano. No entanto, a gravidade da lesão geralmente pode ser medida pelo examinador testando a estabilidade da articulação por meio do próprio teste PCL.
Uma vez diagnosticado, seu médico avaliará a lesão:
- Lesões ligamentares de grau 1 e 2 (lágrimas parciais) não requerem cirurgia para reparar e geralmente são tratadas com alguma combinação de repouso, elevação, controle da dor e fisioterapia.
- Lesões de grau 3 indicam uma ruptura completa do ligamento. Reparar o ligamento requer cirurgia, mas os médicos nem sempre a recomendam. Por exemplo, pacientes mais velhos que são menos ativos podem ser capazes de se recuperar e viver normalmente sem cirurgia. Pacientes mais jovens e mais ativos - atletas competitivos, em particular - precisarão da cirurgia para restaurar a função normal do joelho.
Nos casos em que a ruptura do LCP está associada a outras lesões ligamentares, a cirurgia pode ser mais comumente realizada devido à natureza complexa e aos danos que precisam ser reparados.