Contente
A vasectomia é um procedimento seguro e comum em consultório, pelo qual muitos homens são submetidos como uma forma de controle de natalidade permanente e não medicamentoso. As complicações são poucas e raras. A vasectomia geralmente leva menos de meia hora para ser concluída e geralmente é feita apenas sob anestesia local. Para muitos casais, pode ser um procedimento libertador, permitindo-lhes uma vida sexual robusta sem a preocupação de gravidez.No entanto, em alguns casos, um homem pode sentir uma dor debilitante após o procedimento. A síndrome da dor pós-vasectomia (PVPS) é uma condição reconhecida que afeta cerca de um em cada 1.000 homens submetidos à vasectomia.
PVPS pode acontecer imediatamente após o procedimento ou levar meses ou até anos para se desenvolver. Não há como prever quem vai ter ou quão forte a dor pode ser. O tratamento da condição também pode ser difícil, pois há muito poucos urologistas especializados em PVPS.
Causas de PVPS
Quando um homem é submetido a uma vasectomia, sua produção de esperma não muda. O acúmulo de espermatozóides pode aumentar a pressão nos canais deferentes (o ducto que transporta os espermatozoides dos testículos para a uretra) e no epidídimo (a glândula onde os espermatozoides são armazenados). É essa obstrução que pode causar dor, às vezes forte, em homens vasectomizados sempre que ejaculam.
Além disso, existem grupos de nervos que correm ao longo dos canais deferentes. O bloqueio desses dutos pode fazer com que os nervos fiquem presos em tecido fibroso, resultando em uma dor contínua que só piora com qualquer atividade que agite o escroto. Tão debilitante é a condição que a corrida ou qualquer atividade atlética séria se torna quase impossível de realizar.
Se não for tratada, a PVPS pode levar a uma condição aguda chamada torção testicular, na qual o cordão espermático que leva o sangue ao escroto se torce e corta o suprimento de sangue.
Tratamento não cirúrgico de PVPS
O tratamento para PVPS pode incluir medicamentos prescritos e não prescritos, fisioterapia e, se tudo mais falhar, cirurgia.
O tratamento geralmente começa com base nos sintomas. Por exemplo, um homem vasectomizado com epididimite (a inflamação dolorosa do epidídimo) geralmente receberá antibióticos, caso a causa seja bacteriana. Se a dor passar, sabemos com certeza que não era PVPS. Outros tratamentos seriam então explorados para lidar com os sintomas relacionados ao PVPS.
Entre eles:
- Os antiinflamatórios orais, como o cetorolaco ou o ibuprofeno, geralmente podem melhorar a dor e aliviar a inflamação.
- Um bloqueio anestésico do cordão espermático (SCAB) é uma técnica que envolve a combinação de um medicamento anestésico e um antiinflamatório esteróide para aliviar o desconforto pós-vasectomia.
A fisioterapia é outra abordagem não cirúrgica para PVPS. Alguns homens desenvolvem dor pélvica significativa após a vasectomia. Seus músculos pélvicos frequentemente se contraem em resposta à dor testicular anormal que estão sentindo. Existem vários exercícios para o assoalho pélvico que um fisioterapeuta pode ensinar para ajudar os homens a relaxar os músculos e aliviar o estresse do escroto e dos testículos.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é sempre considerada o último recurso. Existem essencialmente três tipos de cirurgia usados para tratar PVPS:
- Reversão de vasectomia é o mais simples dos três. Homens com dor obstrutiva tendem a se sair muito bem após a reversão, e a maioria fica sem dor. O problema da reversão é que ela cancela os benefícios da vasectomia e, se bem feita, pode levar o homem a ser fértil novamente. Além disso, a reversão da vasectomia não é coberta pela maioria dos seguros.
- Epididimectomia é um procedimento em que o cirurgião remove o epidídimo na esperança de aliviar a dor. Este procedimento impede permanentemente o homem de ser pai de um filho e exclui a reversão como uma opção se ele mudar de ideia. O tempo de recuperação é muito mais longo do que uma reversão, geralmente levando de três a seis semanas para voltar ao normal. Existe também um risco maior de lesão do suprimento sanguíneo para os testículos.
- Desnervação microscópica do cordão espermático é um procedimento que está se tornando popular à medida que mais urologistas aprendem a realizá-lo. Basicamente, envolve cortar todos os nervos no escroto para diminuir a dor causada por uma vasectomia. O procedimento preserva a esterilidade, tem tempo de recuperação mais rápido do que uma epididimectomia e é coberto por várias apólices de seguro.
Uma palavra de Verywell
Trabalhe com seu especialista para descobrir qual opção cirúrgica ou não cirúrgica é mais apropriada para a dor e desconforto que você está sentindo. É importante lembrar que sempre há mais de uma opção. Procure uma segunda opinião, se necessário.
PVPS é uma condição rara e nunca deve dissuadir um casal de explorar a vasectomia como método de controle de natalidade. Se você ou seu parceiro está sofrendo de PVPS, não desista. Encontre um urologista especialista em sua área que possa ajudá-lo.