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O diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é complexo. Não há exame de sangue ou de imagem para isso, então os médicos devem confiar nos sintomas relatados pelos próprios pacientes, como depressão, ansiedade e outras alterações de humor. O momento em que esses sintomas ocorrem é um indicador importante: eles devem ocorrer sete a 14 dias antes do início da menstruação e desaparecer logo após a menstruação.Embora semelhantes à síndrome pré-menstrual (TPM), os sintomas de TDPM são extremos, podem afetar a vida diária e os relacionamentos e até mesmo levar a pensamentos suicidas. Se você acha que pode ter TDPM, é importante obter um diagnóstico adequado para que possa iniciar o tratamento.
Auto-verificações
Se você suspeita que tem PMDD, você pode fazer uma avaliação de triagem online oferecida pela Associação Internacional de Distúrbios Pré-menstruais (IAPMD). Esta autoavaliação analisa vários sintomas que ocorrem após a ovulação durante a fase lútea do seu ciclo, que normalmente ocorre uma ou duas semanas antes da menstruação. Isso não é suficiente para diagnosticá-lo formalmente, mas pode dizer se o que você está experimentando pode ser PMDD.
Como o PMDD é diagnosticado com base em sintomas recorrentes, é importante monitorar seus sintomas por pelo menos dois ciclos menstruais completos. Você pode usar um calendário em branco, caderno ou diário para manter um registro em papel de seus sintomas. O IAPMD oferece ferramentas para ajudar nisso, incluindo um rastreador de sintomas para impressão e um aplicativo de rastreamento.
O momento dos seus sintomas é necessário para diferenciar entre TDPM ou uma exacerbação pré-menstrual de uma condição subjacente, como o transtorno bipolar. Um registro preciso dos sintomas ajudará seu médico a fazer o diagnóstico correto de PMDD.
Histórico médico
Em um esforço para fazer um diagnóstico de TDPM, seu médico fará várias perguntas relacionadas aos seus sintomas: sua gravidade, frequência, impacto em sua vida diária e assim por diante.
Isso é para reunir informações suficientes para ver se você atende a critérios de diagnóstico para PMDD conforme descrito na American Psychiatric Association's Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5):
- Você deve ter cinco ou mais sintomas graves que ocorrem durante o período entre a ovulação e sua menstruação (veja abaixo).
- Esses sintomas devem desaparecer durante a menstruação e não retornarão por pelo menos mais algumas semanas, quando a próxima fase lútea começar.
- Esses sintomas também devem interferir em seu trabalho ou escola, em seus relacionamentos com familiares, amigos e / ou colegas de trabalho e em suas atividades sociais habituais.
Você deve ter pelo menos um dos seguintes sintomas para ter o diagnóstico de TDPM:
- Humores muito instáveis, como alterações de humor, aumento da sensibilidade à rejeição e / ou tristeza súbita ou choro
- Irritabilidade ou raiva marcadas
- Humor deprimido
- Ansiedade e tensão marcadas
Além disso, você também pode ter qualquer um dos seguintes sintomas para fazer um total de cinco ou mais sintomas:
- Diminuição do interesse em suas atividades habituais
- Dificuldade de concentração
- Falta de energia
- Comer em excesso ou desejos de comida
- Mudanças em seus hábitos de sono
- Sentindo-se oprimido ou fora de controle
- Sintomas físicos como sensibilidade ou inchaço nos seios, dores nas articulações, dores musculares, inchaço ou aumento de peso
Laboratórios e testes
Como o PMDD é um transtorno do humor, não pode ser diagnosticado por exames de sangue ou exames de imagem. No entanto, seu médico pode solicitar exames de sangue para descartar outras causas potenciais dos seus sintomas, como níveis hormonais alterados ou problemas de tireoide.
Diagnósticos Diferenciais
PMDD se apresenta com uma combinação de sintomas físicos e psicológicos. Embora você possa suspeitar que seus sintomas são causados por PMDD, existem outras condições de saúde que seu médico pode considerar:
- Síndrome pré-menstrual: O tempo de PMS e PMDD é o mesmo, no entanto, PMS tende a incluir mais sintomas físicos, enquanto os sintomas emocionais de PMDD são mais graves e debilitantes.
- Desequilíbrio hormonal: Alterações de humor, inchaço, irritabilidade e dificuldade de concentração podem ser decorrentes de um desequilíbrio hormonal não relacionado ao TDPM. Seu médico pode testar os níveis de hormônios no sangue para diferenciar entre os desequilíbrios hormonais e esse distúrbio.
- Exacerbação pré-menstrual de outro distúrbio: Algumas condições, como ansiedade, podem piorar antes da menstruação e podem parecer relacionadas a TPM ou TDPM. A diferença entre uma exacerbação pré-menstrual e TDPM é que os sintomas ainda estão presentes, embora em níveis mais baixos, em outras épocas do mês.
- Problemas de tireóide: Ter níveis altos ou baixos de hormônios tireoidianos pode causar sintomas físicos e emocionais semelhantes à TPM e TDPM, incluindo fadiga, ganho de peso e ansiedade. Além do mais, os distúrbios da tireoide podem exacerbar os sintomas de TPM e PMDD. O seu médico provavelmente irá testar os níveis sanguíneos dos hormônios da tireoide para determinar ou não um problema relacionado à tireoide.
- Depressão: O PMDD pode apresentar sintomas semelhantes aos da depressão clínica. No entanto, os sintomas de PMDD são limitados às duas semanas anteriores ao seu período. Se os seus sintomas ocorrerem em outras ocasiões durante o mês, você pode ser diagnosticado com depressão.
- Transtorno de ansiedade generalizada (GAD): A ansiedade é um sintoma comum de PMDD, no entanto, com PMDD, os sintomas são limitados às duas semanas antes da menstruação. Se o seu diário de sintomas mostrar altos níveis de ansiedade em outras épocas do mês, você pode ser diagnosticado com transtorno de ansiedade generalizada.
- Transtorno bipolar: As oscilações extremas de humor do PMDD podem imitar o transtorno bipolar em algumas mulheres. Embora os sintomas de TDPM ocorram apenas uma ou duas semanas antes da menstruação, algumas mulheres com episódios bipolares apresentam episódios cíclicos que podem coincidir com o ciclo menstrual.
Nota: O TDPM é mais provável em mulheres com histórico pessoal ou familiar de transtornos mentais. Enquanto o PMDD pode causa depressão, também é possível que ela (ou outra preocupação psicológica) ocorra com e independentemente do TDPM.
Uma palavra de Verywell
Obter o diagnóstico adequado de PMDD é o primeiro passo para se sentir melhor. Se você acha que pode ter TDPM e você e seu médico não parecem estar na mesma página sobre essa possibilidade e a gravidade dos seus sintomas, procure uma segunda opinião. Infelizmente, muitas mulheres com TDPM relatam que não sentem que são levadas a sério ao descrever como se sentem. A Associação Nacional de Transtorno de Disforia Pré-menstrual oferece muitos recursos para ajudar as mulheres a se conectar e aprender mais sobre a doença e as opções de tratamento.
Como o PMDD é tratado