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Acredita-se que o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) seja causado por distúrbios que alteram a neuroquímica e os circuitos de comunicação do cérebro. Caracterizados por mudanças graves de humor que ocorrem uma ou duas semanas antes do início da menstruação, os sintomas geralmente desaparecem logo após a chegada da menstruação. As alterações hormonais estão na raiz do TDPM, mas algumas mulheres podem ser mais propensas ao distúrbio devido a fatores como genética e estresse.Embora a maioria das mulheres experimente alguns sintomas desagradáveis nos dias anteriores à menstruação, o TDPM é mais sério. O transtorno de humor afeta 3% a 8% das mulheres na segunda metade do ciclo menstrual.
Causas comuns
Estrogênio e progesterona são produzidos pelos ovários, e os níveis desses hormônios reprodutivos flutuam durante o ciclo menstrual regular.
Acredita-se que o PMDD seja desencadeado por essas flutuações, pois os hormônios interagem com as substâncias químicas do cérebro e podem influenciar o humor. Especificamente, o estrogênio e a progesterona podem alterar a produção ou eficácia dos neurotransmissores, incluindo a serotonina e a dopamina, os chamados produtos químicos para "sentir bem".
Progesterona / Alopregnanolona
Os sintomas de PMDD estão limitados à fase lútea do ciclo menstrual, que ocorre entre a ovulação e o primeiro dia de sangramento. Em um ciclo menstrual típico de 28 dias, isso corresponde aos dias do ciclo de 14 a 28.
Na ovulação, os ovários começam a aumentar a produção de progesterona, que é então convertida em alopregnanolona (ALLO). Os níveis de progesterona e ALLO continuam a aumentar até o início da menstruação, altura em que caem rapidamente.
ALLO interage com os receptores GABA em partes do cérebro que controlam a agitação, ansiedade e irritabilidade. ALLO normalmente tem um efeito calmante, mas as mulheres com PMDD parecem ter uma reação anormal a ele.
A causa exata não é conhecida, mas os pesquisadores têm duas teorias: Mulheres com PMDD experimentam uma mudança na sensibilidade do receptor GABA a ALLO na fase lútea ou há um defeito na produção de ALLO durante a fase lútea.
Estrogênio
Após a ovulação, os níveis de estrogênio caem. O estrogênio interage com várias substâncias químicas cerebrais que controlam o humor, em particular a serotonina. A serotonina é importante para regular muitas funções, incluindo humor, sono e apetite. A serotonina também influencia sua cognição ou como você adquire, processa e percebe as informações do ambiente. O estrogênio promove os efeitos positivos da serotonina.
Mulheres com PMDD podem experimentar uma queda exagerada nos níveis de serotonina. Níveis baixos de serotonina estão associados ao humor deprimido, ânsias de comida e funcionamento cognitivo prejudicado do PMDD. É por isso que os inibidores seletivos do receptor de serotonina (SSRIs) são o principal tratamento para PMDD.
O PMDD não é necessariamente o resultado de um desequilíbrio ou deficiência hormonal, mas seu médico provavelmente fará testes para descartar isso.
Fatores de risco à saúde
Algumas mulheres são mais suscetíveis a mudanças de humor durante a flutuação hormonal devido a uma combinação de genética, estresse e condições médicas crônicas.
Genética
Existe uma base genética para as sensibilidades hormonais que parecem estar em ação no TDPM. Pesquisadores do National Institute of Health descobriram que as mulheres com PMDD têm alterações em um dos complexos de genes que controlam como respondem ao estrogênio e à progesterona.
Essa descoberta pode ser extremamente válida se você tiver PMDD. Ele fornece evidências científicas concretas de que algo biológico e além do seu controle está causando mudanças no seu humor.
Ativação imunológica e inflamação
Os transtornos do humor estão ligados ao sistema imunológico. Infecções e outras causas de inflamação sistêmica podem desencadear uma piora dos sintomas em pacientes com problemas de saúde mental.
Pesquisas iniciais nesta área sugerem que mulheres com sintomas pré-menstruais mais significativos podem ter uma resposta inflamatória aumentada durante a fase lútea em comparação com mulheres com sintomas mínimos. A ligação entre PMDD e inflamação, entretanto, ainda não está clara.
Estresse
Os pesquisadores estão examinando a relação entre ALLO e a resposta ao estresse em mulheres com PMDD.
ALLO geralmente aumenta em momentos de estresse agudo e tem um efeito calmante e sedativo. No entanto, estudos experimentais sugerem que essa resposta é diminuída em casos de estresse crônico.
Isso pode ajudar a explicar por que algumas, mas não todas, mulheres com TDPM também têm uma história de exposição significativa ao estresse, como abuso físico, emocional ou sexual na infância. O estresse diário crônico também pode desencadear ou piorar os sintomas.
A correlação entre o estresse e o agravamento dos sintomas de TDPM é atualmente uma área de investigação ativa. Certamente, a possibilidade de uma conexão entre sua resposta ao estresse e PMDD apóia as intervenções de tratamento de primeira linha do senso comum para PMDD, incluindo modificações no estilo de vida e redução do estresse.
História dos Transtornos do Humor
A pesquisa mostra que 50% das mulheres diagnosticadas com PMDD também têm um transtorno de ansiedade, em comparação com 22% das mulheres sem PMDD. Além disso, 30% das mulheres com TDPM também foram diagnosticadas com transtorno depressivo, em comparação com 12% das mulheres sem TDPM.
Ter uma história familiar de transtornos do humor também aumenta a probabilidade de TDPM.
Fumar
O tabagismo está relacionado a um risco aumentado de TPM grave e TDPM, de acordo com um estudo publicado no American Journal of Epidemiology.
Os pesquisadores acompanharam mais de 3.000 mulheres com idades entre 27 e 44 anos ao longo de 10 anos e descobriram que aquelas com histórico de tabagismo tinham duas vezes mais chances de desenvolver TPM do que aquelas que nunca fumaram. Além do mais, aqueles que começaram a fumar antes dos 15 anos tinham 2,5 vezes mais probabilidade. O risco de TDPM pode seguir o exemplo.
Uma palavra de Verywell
O PMDD é uma doença real que, se não tratada, pode ter um impacto sério na sua saúde e bem-estar. Provavelmente, existem causas variáveis de TDPM, o que pode explicar por que algumas mulheres respondem melhor a diferentes tratamentos. Se você acredita que pode ser afetado por PMDD, procure uma avaliação médica e, se necessário, uma segunda opinião.
Como PMDD é diagnosticado