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A pleurodínia é uma infecção viral que pode causar o aparecimento súbito de dor forte no peito ou abdômen, com episódios de dor e febre recorrentes em espasmos. A maioria das infecções ocorre como parte de uma epidemia e são mais comuns em pessoas com menos de 30 anos. A maioria dos pacientes fica doente por quatro a seis dias.A dor costuma ser semelhante a uma faca e piora com a respiração e o movimento. O diagnóstico geralmente é feito com base apenas nos sintomas e no exame físico e, muitas vezes, é suspeito quando ocorre uma epidemia. Não existem tratamentos específicos para os vírus que causam a pleurodinia, e o manejo se concentra no alívio da dor até que os sintomas desapareçam. Ocasionalmente, complicações como meningite ou orquite podem ocorrer.
Definição
A pleurodínia foi chamada de "aperto do diabo" devido à sensação que causa, como se alguém tivesse uma pegada de ferro em seu peito. Embora possa parecer que a dor vem dos pulmões, na verdade é a inflamação dos músculos que causa os sintomas.
A pleurodínia também é conhecida por outros nomes, incluindo doença de Bornholm, doença de Bamle, doença de Sylvest, pleurisia seca, espasmo diafragmático transitório epidêmico e outra frase desagradável, "The Grasp of the Phantom".
Sintomas
Os sintomas de pleurodínia geralmente incluem o início súbito de dor torácica pleurítica ou abdominal. A dor torácica pleurítica refere-se à dor no peito que geralmente é aguda e piora com uma respiração profunda ou com movimento. A dor geralmente ocorre em apenas um lado do tórax ou abdômen e tende a ocorrer na região inferior do tórax, perto das costelas inferiores. Ocasionalmente, a dor se estenderá ao pescoço ou braços.
A pleurodínia costuma surgir repentinamente em pessoas que antes eram saudáveis. Pode ser acompanhada por febre, dor abdominal, dor lombar, dor de garganta, náusea e dor de cabeça. Em adultos, a dor no peito é mais comum, enquanto a dor abdominal é mais comum em crianças.
A dor geralmente ocorre em espasmos que duram de 15 a 30 minutos, embora os episódios possam durar apenas alguns minutos ou, ao contrário, podem persistir por horas. A dor é seguida por um período de alívio antes que a dor e a febre voltem.
Devido ao seu início repentino, à intensidade da dor e à sensação de sentir que seu peito está sendo estrangulado ou esfaqueado com uma faca, muitas vezes causa intensa ansiedade. Muitos adultos com a infecção estão preocupados com a possibilidade de um ataque cardíaco.
Causas
A pleurodínia é uma infecção viral com vários vírus conhecidos como enterovírus. Vírus Coxsackie A (cepas A1, 2, 4, 6, 9, 10 e 16), vírus Coxsackie B (cepas B1 a 5) e echovirus (cepas E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25 e 30) foram todos isolados em pessoas com a doença.
A maioria das pessoas com pleurodínia está infectada com Coxsackie B e a doença geralmente ocorre em epidemias, embora possam ocorrer casos isolados (casos esporádicos). Isso nem sempre é reconhecido, pois acredita-se que muitas pessoas tenham infecções subclínicas (sem sintomas da infecção).
Diagnóstico
O diagnóstico de pleurodínia geralmente é feito com base apenas nos sintomas, bem como na aparência da pessoa no exame físico. Os exames laboratoriais, como a contagem de leucócitos, costumam ser normais, embora possa haver um aumento do número de tipos de leucócitos conhecidos como PMNs. Um exame de sangue chamado creatinina quinase (CK) não é verificado com frequência, mas pode estar elevado em pessoas com pleurodínia devido à inflamação dos músculos. Os exames de imagem, como uma radiografia de tórax, também costumam ser normais.
Depois que uma pessoa é exposta ao vírus, o período de incubação, ou tempo entre contrair o vírus e desenvolver os sintomas, é de cerca de quatro dias. Os sintomas geralmente duram de quatro a seis dias, embora possam estar presentes por um ou dois dias, aparentemente desaparecem e reaparecem posteriormente.
A pleurodinia epidêmica é muito mais comum durante os meses de verão nos Estados Unidos.
Diagnóstico diferencial
Devido à severidade da dor, os sintomas de pleurodínia são geralmente considerados devido a outra causa, a menos que a epidemia seja conhecida. Os adultos podem se dobrar segurando o peito, e os sintomas podem mimetizar um ataque cardíaco.
Em crianças, que costumam ter dor na região abdominal, os sintomas leves podem inicialmente ser considerados cólicas, mas, quando graves, suscitam pensamentos sobre apendicite ou peritonite (inflamação / infecção da cavidade abdominal) devido ao grau de sensibilidade.
Tratamento
Não há tratamento específico para a pleurodínia e o tratamento se concentra nos cuidados de suporte. Antiinflamatórios não esteroidais, como Advil (ibuprofeno), podem ser usados para reduzir a dor. Aplicar compressas quentes nas regiões sensíveis do tórax e abdômen também pode proporcionar algum alívio.
Para bebês com menos de um mês de idade, as infecções por alguns dos vírus que causam a pleurodínia podem ser muito graves. Hospitalização e tratamento com imunoglobulina podem ser recomendados.
Complicações
As complicações da pleurodínia são relativamente incomuns, mas cerca de 5% a 10% das pessoas com a doença também desenvolvem meningite (inflamação das meninges, as membranas que circundam o cérebro e a medula espinhal) ou orquite (inflamação dos testículos).
A meningite pode causar forte dor de cabeça, torcicolo, febre alta e, às vezes, convulsões ou perda de consciência. A orquite pode causar dor severa no escroto. Menos comumente, pode ocorrer inflamação do músculo cardíaco (miocardite), revestimento do coração (pericardite), dermato-polimiosite ou síndrome da fadiga crônica após a infecção. Embora seja incerto, há algumas evidências de que a infecção que causa a pleurodínia pode estar implicada no início do diabetes tipo I, juvenil.
Quando a pleurodínia é contraída durante a gravidez, existe um risco muito pequeno de aborto espontâneo, bem como um risco possível (mas raro) de natimorto. Em crianças menores de um mês, a infecção pode ser perigosa, e as pessoas devem procurar atendimento médico se um bebê apresentar sintomas (veja abaixo).
Prevenção
Nem sempre é possível prevenir a pleurodínia, mas você pode reduzir o risco tomando precauções como faria com qualquer vírus, como a gripe. O vírus pode ser transmitido por contato boca a boca (como compartilhar um copo ou xícara) ou contaminação fecal-oral. O manuseio de objetos contaminados também pode resultar em infecção se você tocar em um objeto contaminado pelo vírus e, em seguida, tocar sua boca ou olhos.
Lavar as mãos com cuidado é fundamental, assim como boas práticas de higiene, como não compartilhar copos ou utensílios. Depois que uma pessoa é infectada, o vírus persiste na boca, garganta e trato gastrointestinal por cerca de duas semanas.