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A pleura é uma parte vital do trato respiratório cujo papel é amortecer os pulmões e reduzir qualquer atrito que possa ocorrer entre os pulmões, a caixa torácica e a cavidade torácica. A pleura consiste em uma membrana de duas camadas que cobre cada pulmão. As camadas são separadas por uma pequena quantidade de lubrificante viscoso conhecido como fluido pleural.Existem várias condições médicas que podem afetar a pleura, incluindo derrames pleurais, colapso pulmonar e câncer. Quando o excesso de fluido se acumula entre as membranas pleurais, vários procedimentos podem ser usados para drenar o fluido ou eliminar o espaço entre as membranas.
A forma plural de pleura é pleura.
Anatomia
Existem duas pleuras, uma para cada pulmão, e cada pleura é uma única membrana que se dobra sobre si mesma para formar duas camadas. O espaço entre as membranas (chamado de cavidade pleural) é preenchido com um líquido lubrificante fino (chamado líquido pleural).
A pleura é composta por duas camadas distintas:
- o pleura visceral é a membrana fina e escorregadia que cobre a superfície dos pulmões e penetra nas áreas que separam os diferentes lobos dos pulmões (chamadas de hilo).
- o pleura parietal é a membrana externa que reveste a parede torácica interna e o diafragma (o músculo que separa as cavidades torácica e abdominal).
As pleuras visceral e parietal unem-se no hilo, que também serve como ponto de entrada para o brônquio, vasos sanguíneos e nervos.
A cavidade pleural, também conhecida como espaço intrapleural, contém líquido pleural secretado pelas células mesoteliais. O fluido permite que as camadas deslizem umas sobre as outras conforme os pulmões se inflam e esvaziam durante a respiração.
Função
A estrutura da pleura é essencial para a respiração, fornecendo aos pulmões a lubrificação e o amortecimento necessários para inspirar e expirar. O espaço intrapleural contém aproximadamente 4 centímetros cúbicos (ccs) a 5 ccs de líquido pleural, o que reduz a fricção sempre que os pulmões se expandem ou contraem.
O líquido da pleura em si tem uma qualidade ligeiramente adesiva que ajuda a puxar os pulmões para fora durante a inalação, em vez de deslizar na cavidade torácica. Além disso, o líquido pleural cria tensão superficial que ajuda a manter a posição dos pulmões contra a parede torácica.
A pleura também serve como divisão entre outros órgãos do corpo, evitando que interfiram na função pulmonar e vice-versa.
Como a pleura é independente, ela pode ajudar a prevenir a propagação da infecção de e para os pulmões.
Condições Associadas
Diversas condições podem causar lesões na pleura ou prejudicar sua função. Danos às membranas ou sobrecarga de líquido pleural podem afetar a forma como você respira e causar sintomas respiratórios adversos.
Pleurisia
A pleurisia é a inflamação das membranas pleurais. É mais comumente causada por uma infecção viral, mas também pode ser o resultado de uma infecção bacteriana ou uma doença autoimune, como artrite reumatóide ou lúpus.
A inflamação pleurítica faz com que as superfícies da membrana se tornem ásperas e pegajosas. Em vez de deslizarem uma sobre a outra, as membranas se unem, provocando uma dor aguda e penetrante a cada respiração, espirro ou tosse. A dor pode piorar ao inalar ar frio ou respirar fundo. Também pode piorar durante o movimento ou mudanças de posição. Outros sintomas incluem febre, calafrios e perda de apetite.
Quando consultar um médico sobre dor de respiração profundaDerrame pleural
Um derrame pleural é o acúmulo de líquido em excesso no espaço pleural. Quando isso acontece, a respiração pode ser prejudicada, às vezes significativamente.
A insuficiência cardíaca congestiva é a causa mais comum de derrame pleural, mas há uma infinidade de outras causas, incluindo trauma pulmonar ou câncer de pulmão (no qual a efusão ocorre em cerca de metade dos casos).
Um derrame pleural pode ser muito pequeno (detectável apenas por uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada) ou ser grande e conter vários litros de líquido. Os sintomas comuns incluem dor no peito, tosse seca, falta de ar, dificuldade em respirar fundo, e soluços persistentes.
Distúrbios comuns do líquido pleuralDerrame Pleural Maligno
Um derrame pleural maligno refere-se a um derrame que contém células cancerosas. É mais comumente associado ao câncer de pulmão ou câncer de mama que se espalhou (se espalhou) para os pulmões.
Mesotelioma
O mesotelioma pleural é um câncer da pleura que na maioria das vezes é causado pela exposição ocupacional ao amianto. Os sintomas incluem dor nos ombros, tórax ou parte inferior das costas, falta de ar, dificuldade para engolir e inchaço da face e braços.
Funções do mesotélioPneumotórax
O pneumotórax, também conhecido como pulmão colapsado, pode se desenvolver quando o ar se acumula na cavidade pleural. Pode ser causada por uma série de coisas, incluindo trauma torácico, cirurgia torácica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além da falta de ar, pode haver crepitação, um som crepitante anormal logo abaixo da pele do pescoço e do peito.
Pneumotórax espontâneo é um termo usado para descrever quando um pulmão colapsa sem motivo aparente. Adolescentes altos e magros correm maior risco, embora as mulheres também possam ser afetadas. Os fatores de risco incluem tabagismo, distúrbios do tecido conjuntivo e atividades como mergulho e vôos, nas quais a pressão atmosférica muda rapidamente.
O pneumotórax geralmente pode curar por conta própria, mas às vezes pode exigir toracocentese para extrair todo o ar acumulado da cavidade pleural.
Hemotórax
O hemotórax é uma condição em que a cavidade pleural se enche de sangue, normalmente como resultado de lesão traumática ou cirurgia torácica; raramente, um hemotórax pode ocorrer espontaneamente devido a uma ruptura vascular.
O principal sintoma do hemotórax é a dor ou uma sensação de peso no peito. Outros incluem batimento cardíaco acelerado, dificuldade para respirar, suores frios, pele pálida e febre, todas as indicações que exigem atenção médica imediata.