Fisioterapia para ruptura do menisco do joelho

Contente

• Visão geral do menisco
• Como fica ferido
• Sinais e sintomas
• Diagnóstico
• Fisioterapia
• Considerações Cirúrgicas
• Primeiros passos a tomar

Se você tem dor no joelho devido a uma ruptura do menisco, pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a recuperar o movimento normal do joelho e melhorar sua força e mobilidade geral. Seu fisioterapeuta pode mostrar o que você precisa fazer - e o que deve evitar - para ajudá-lo a se recuperar totalmente de uma lesão no menisco do joelho.

A dor no joelho pode atrapalhar suas atividades diárias. Pode ser doloroso ao caminhar e limitar sua capacidade de subir e descer escadas ou de se levantar da posição sentada. Também pode impedir que você aproveite seu trabalho normal ou atividades recreativas.

Existem diferentes causas de dor no joelho, incluindo:

• Osteoartrite do joelho
• Entorses de ligamento
• Problemas de rastreamento patelar (rótula) ou síndrome de estresse patelofemoral
• Síndrome de fricção da banda iliotibial
• Lágrimas de menisco

Quando uma ruptura do menisco causa dor no joelho, você pode notar vários sinais e sintomas que limitam sua mobilidade funcional normal. Entender o que é um menisco e como o PT pode ajudá-lo a se recuperar após uma lesão do menisco pode ajudá-lo a fazer as melhores escolhas ao gerenciar sua condição.

Visão geral do menisco

Um menisco é uma pequena estrutura cartilaginosa no joelho, situada entre a tíbia (tíbia) e o fêmur (osso da coxa). Cada joelho tem dois meniscos (o plural de meniscos) - um na parte interna e outro na parte externa do joelho. O menisco interno é denominado menisco medial e o externo é denominado menisco lateral.

Seus meniscos são estruturas em forma de meia-lua que fornecem absorção de choque à articulação do joelho e ajudam a articulação a deslizar e deslizar adequadamente quando você dobra e estica o joelho.

Como fica ferido

Existem algumas coisas que podem causar lesões no seu menisco. Isso pode incluir:

• Trauma que inclui torção sobre o joelho enquanto seu pé está plantado
• Hiperextendendo seu joelho
• Desgaste e condições degenerativas, como osteoartrite do joelho
• Sem razão aparente

Às vezes, as pessoas sentem dor no joelho que surge sem lesão e o teste de diagnóstico subsequente revela uma ruptura do menisco.

Sinais e sintomas

Se você tem dor no joelho, deve consultar seu médico para que seu joelho seja examinado. Ele pode realizar testes especiais no joelho para determinar a causa de sua dor, e testes de diagnóstico podem ser solicitados.

Os sinais e sintomas típicos de uma ruptura do menisco do joelho podem incluir:

• Dor no joelho
• Inchaço na articulação do joelho
• Clicando em seu joelho
• Sentindo que seu joelho está "cedendo"
• Travamento doloroso da articulação do joelho ao movê-lo de uma posição dobrada para uma posição esticada
• Dificuldade com tarefas funcionais, como levantar da posição sentada, entrar e sair do carro ou subir e descer escadas

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que uma ruptura do menisco está causando dor no joelho, ele pode solicitar testes de diagnóstico. Em geral, radiografias simples são feitas para descartar fratura ou para confirmar artrite do joelho. Seu menisco não pode ser visualizado com um raio-x, então uma ressonância magnética pode ser solicitada para visualizar seus meniscos e ligamentos do joelho e para avaliar se uma ruptura está presente.

Uma palavra de cautela: embora uma ressonância magnética possa ser útil na confirmação de uma ruptura do menisco do joelho, deve-se notar que um número significativo de pessoas com sem dor no joelho tem lágrimas meniscais. A presença de um rompimento do menisco em uma ressonância magnética não significa necessariamente que o menisco rompido seja a origem da dor no joelho. A ressonância magnética deve ser considerada uma peça do quebra-cabeça ao cuidar da dor no joelho.

Uma vez que seu médico tenha diagnosticado sua lesão meniscal, ele pode encaminhá-lo para fisioterapia para tratamento. Caso contrário, você pode se beneficiar ao pedir uma referência, ou pode participar do PT com acesso direto.

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Fisioterapia

Quando você visita um fisioterapeuta pela primeira vez para verificar a ruptura do seu menisco, ele deve realizar uma avaliação inicial para avaliar sua condição e desenvolver um plano de cuidados. Os componentes da sua avaliação podem incluir:

• Fazendo um histórico detalhado do seu problema
• Análise de marcha
• Palpação
• Medidas da amplitude de movimento do joelho (ROM)
• Medidas de força do tornozelo, joelho e quadril
• Avaliação de equilíbrio
• Avaliação da sua mobilidade funcional
• Realizando testes especiais para seu joelho

Alguns componentes da avaliação podem ser dolorosos; apenas informe o seu PT se houver dor ou desconforto, e ele poderá ajustar o exame de acordo. Sua sessão com seu terapeuta deve parecer uma aliança terapêutica; vocês dois estão trabalhando juntos para ajudá-los a se mover melhor e se sentir melhor.

Assim que a avaliação inicial for concluída, o seu PT pode trabalhar com você para desenvolver metas para a reabilitação. O tratamento pode ser iniciado durante a primeira sessão. O tratamento de fisioterapia para uma ruptura do menisco do joelho pode incluir:

Exercícios

• Exercícios de amplitude de movimento: Os exercícios podem ser feitos para ajudar a melhorar a maneira como o joelho se move. Um simples deslizamento do calcanhar pode melhorar a ADM de flexão, e o exercício pendurado em pronação pode melhorar a ADM de extensão.
• Exercícios de fortalecimento: Seu TP pode prescrever exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Isso pode ajudar a apoiar sua articulação e manter a pressão excessiva sobre o menisco lesado. Os exercícios podem incluir quadríceps de arco curto, elevações das pernas retas e fortalecimento dos isquiotibiais com uma faixa de resistência. O TP pode evitar exercícios avançados de fortalecimento, como agachamentos ou estocadas, pois podem causar estresse excessivo e tensão na articulação do joelho.
• Exercícios de equilíbrio: Se o seu TP sentir que seu equilíbrio está prejudicado como resultado da dor no joelho, ele pode prescrever exercícios para melhorar a propriocepção. Os exercícios podem incluir a postura unilateral ou a placa BAPS. Ao melhorar o equilíbrio, você pode manter o joelho na posição ideal durante as atividades funcionais, limitando o estresse e a tensão meniscal.

Lembre-se de que nem todo exercício é adequado para todas as pessoas com lesão meniscal, portanto, trabalhe em conjunto com o seu TP para saber quais exercícios para os joelhos são melhores para sua condição específica.

Treinamento de mobilidade

• Mobilidade funcional: Uma lesão meniscal pode causar dificuldade com a mobilidade funcional básica, como subir escadas ou se levantar de uma cadeira. Seu TP pode prescrever atividades específicas para melhorar sua capacidade de fazer essas coisas, minimizando o estresse em seu menisco.
• Treinamento de marcha: A dor no joelho causada por uma ruptura do menisco pode fazer com que você manqueie, um termo denominado marcha antálgica. Seu TP pode realizar exercícios e atividades específicas para ajudar a restaurar a marcha sem dor. A análise da marcha em vídeo pode ser feita para analisar a maneira como você está caminhando e para orientar o tratamento para sua marcha.

Modalidades

• Estimulação elétrica: Vários tipos de estimulação elétrica podem ser usados ​​durante a reabilitação de uma ruptura do menisco. A TENS pode ser usada para ajudar a diminuir a dor e a NMES pode ser usada para melhorar a forma como os músculos ao redor do joelho se contraem.
• Calor ou gelo: Seu TP pode aplicar calor ao joelho para melhorar o fluxo sanguíneo local e gelo pode ser usado para diminuir o inchaço e a dor.
• Ultra-som: O ultrassom é usado no TP para ajudar a melhorar a circulação e o fluxo sanguíneo geral, e pode ser usado pelo TP durante a reabilitação do joelho.
• Gravação cinesiológica: Alguns terapeutas usam fita cinesiológica para ajudar a melhorar a função muscular geral. O TP pode usar fita adesiva para melhorar a forma como os músculos ao redor do joelho se contraem ou para diminuir a dor e o inchaço.

Modalidades físicas como essas são tratamentos passivos que exigem pouca ação de sua parte e não foi comprovado que tenham um grande efeito benéfico para as rupturas do menisco do joelho. Se o seu PT decidir usar qualquer modalidade física passiva durante a sua reabilitação, certifique-se de entender o que esperar do tratamento. Programas de fisioterapia bem-sucedidos se concentram principalmente em exercícios e engajamento ativo e menos em tratamentos passivos como ultrassom, calor ou gelo.

Educação

• Educação sobre sua condição: Seu fisioterapeuta deve fornecer informações sobre sua condição como parte de seu programa de tratamento. Você provavelmente tem dúvidas sobre as rupturas do menisco e seu prognóstico geral. Seu TP deve ser capaz de responder a quaisquer perguntas que você tenha sobre a reabilitação de uma ruptura do menisco do joelho.
• Estratégias para prevenir problemas futuros: Uma das coisas mais importantes que você pode fazer no PT é aprender como prevenir problemas futuros com seus joelhos. Isso geralmente envolve aprender os exercícios corretos a serem feitos como parte de um programa de exercícios em casa ou rotina de exercícios que pode ajudar a manter seus joelhos - e os músculos que os suportam - em movimento.

Um curso típico de fisioterapia para dor no joelho causada por uma ruptura do menisco dura cerca de 4 a 6 semanas. Você pode esperar atingir a ADM e força total do joelho e recuperar a mobilidade funcional sem dor. Lembre-se de que todas as lesões são diferentes e o seu curso de PT pode ser mais curto ou mais longo. Algumas rupturas do menisco são graves e você pode precisar de tratamentos mais invasivos, como injeções ou cirurgia, para resolver completamente a sua condição.

Considerações Cirúrgicas

Quando você é diagnosticado pela primeira vez com uma ruptura do menisco do joelho, seu médico pode encaminhá-lo a um ortopedista para considerar uma cirurgia. Algumas lágrimas requerem cirurgia, mas não todas. Um número significativo de pessoas tem rupturas de menisco com sem dor no joelho, portanto, simplesmente ter uma ruptura do menisco não significa que você precisa de cirurgia. Além disso, estudos de pesquisa mostraram que a fisioterapia e os exercícios podem ajudá-lo a evitar a cirurgia se você tiver uma ruptura do menisco.

Se você participa ativamente de um curso de fisioterapia para rotura do menisco e ainda sente dor e limitação da mobilidade funcional, seu médico pode recomendar a cirurgia. Nesse caso, converse com seu médico para descobrir o melhor tratamento para você.

Primeiros passos a tomar

Se você desenvolver dor no joelho e sentir que pode haver uma ruptura meniscal, existem algumas etapas que você deve seguir para iniciar o tratamento correto. Não entre em pânico; frequentemente, você pode voltar rapidamente à sua atividade normal e sem dor. Visite seu médico para obter um diagnóstico preciso e participe de um programa ativo de fisioterapia, desenvolvido especificamente para você. Você pode descobrir que é capaz de restaurar o movimento normal e a força do joelho para que possa retornar ao seu nível ideal de mobilidade funcional e atividade.