Contente
- Eu preciso de PT após uma laminectomia lombar ou discectomia?
- Quando começar a fisioterapia
- Avaliação fisioterapêutica
- Tratamento fisioterapêutico
- Prevenção de problemas futuros
Se os exercícios, a correção postural ou outros tratamentos fisioterapêuticos não proporcionarem um alívio adequado dos sintomas, pode ser necessário consultar o médico para considerar outras opções. Ocasionalmente, seus sintomas podem ser tão graves que você precisa de cirurgia para obter alívio da dor lombar ou ciática.
A discectomia lombar e a laminectomia são cirurgias comuns usadas para ajudar a aliviar os sintomas dolorosos originados nas costas. Esses procedimentos cirúrgicos têm como objetivo diminuir a pressão sobre os nervos vindos de suas costas que estão causando a ciática. Se você precisar de um procedimento cirúrgico na coluna para controlar seus sintomas, pode se beneficiar da fisioterapia após a cirurgia para ajudá-lo a retornar totalmente ao seu nível anterior de função. Seu cirurgião pode fazer recomendações específicas sobre seu curso pós-operatório e pode ajudá-lo a escolher o fisioterapeuta certo para você.
Eu preciso de PT após uma laminectomia lombar ou discectomia?
Após a cirurgia lombar, você pode estar se sentindo bem, com poucos ou nenhum sintoma ciático. Suas costas podem estar doloridas da cirurgia, mas você deve sentir muito pouca dor rapidamente. Você pode começar a questionar se você se beneficiaria com a fisioterapia após a laminectomia lombar.
Pesquisas indicam que pessoas que praticam exercícios físicos após a discectomia lombar tendem a ter melhores resultados quando comparadas a pacientes que não praticam exercícios físicos regularmente.
Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a determinar os exercícios corretos a serem realizados após a cirurgia.
Quando começar a fisioterapia
Em geral, você deve esperar iniciar a fisioterapia 4 a 6 semanas após a laminectomia lombar ou discectomia. Se houver complicações pós-operatórias, como infecção ou sangramento excessivo, talvez seja necessário esperar um pouco mais. Por outro lado, se as coisas correram bem após a cirurgia, você pode iniciar o PT mais cedo. Após a discectomia lombar, você deve conversar com seu médico sobre quando iniciar a reabilitação
Avaliação fisioterapêutica
Depois de fazer a cirurgia de laminectomia ou discectomia lombar e o médico liberar você para iniciar a fisioterapia, você precisará marcar uma consulta em uma clínica de fisioterapia local. Durante sua primeira consulta, seu fisioterapeuta fará uma avaliação e avaliação inicial. Os componentes da avaliação inicial incluem, mas não estão limitados a:
- Fazendo história: Antes de qualquer avaliação formal, seu fisioterapeuta fará uma história escrita ou verbal. Serão feitas perguntas sobre como você está se sentindo, como ocorreu a lesão e se houve complicações após a cirurgia. Seu PT também perguntará sobre seu histórico médico anterior. Este é um bom momento para fazer perguntas e começar a desenvolver um relacionamento com seu fisioterapeuta.
- Avaliação Postural: Uma vez que a postura adequada desempenha um papel tão importante na manutenção de uma coluna saudável, seu TP provavelmente avaliará sua postura. Ele ou ela observará sua coluna enquanto você estiver sentado e em pé e registrará as descobertas relacionadas à sua postura. Ele ou ela pode ajudá-lo a atingir e manter a postura correta enquanto está sentado e em pé.
- Amplitude de movimento: Seu fisioterapeuta também medirá sua amplitude de movimento lombar (ADM). Um dispositivo denominado goniômetro ou inclinômetro de bolha pode ser usado para obter uma leitura da linha de base da mobilidade da coluna.
- Força: Seu fisioterapeuta medirá sua força durante a consulta inicial. Se você teve fraqueza ou paralisia muscular devido à compressão de um nervo espinhal antes da cirurgia, seu fisioterapeuta medirá a força desses músculos. Ele ou ela também pode avaliar a força dos músculos abdominais e das costas, do quadril e da coxa ou da parte inferior das pernas.
- Avaliação do tecido cicatricial: Após uma laminectomia ou discectomia lombar, você fará uma pequena incisão cirúrgica na região lombar. Seu fisioterapeuta pode avaliar a mobilidade do tecido cicatricial para garantir que a pele e os tecidos subjacentes não estejam restringindo seu movimento.
- Tela Neurológica: Seu fisioterapeuta pode realizar uma triagem neurológica durante sua avaliação inicial. Ele ou ela pode testar seus reflexos tendinosos profundos com um martelo de reflexo, e sua capacidade de discernir toque leve ou pressão pode ser avaliada.
- Avaliação de flexibilidade: A flexibilidade geral do seu corpo pode ser avaliada após uma laminectomia lombar. Os grupos de músculos que provavelmente serão avaliados incluem os músculos isquiotibiais, quadríceps e panturrilha. Às vezes, após uma laminectomia e discectomia lombar, pode ocorrer aperto no nervo ciático. Isso é chamado de raiz nervosa aderida e é causado por uma leve formação de tecido cicatricial ao redor do nervo quando ele sai do canal espinhal.
- Avaliação Funcional: Seu fisioterapeuta também avaliará sua função geral após a cirurgia. Você consegue trabalhar? Você pode participar de suas atividades recreativas normais? Você é limitado funcionalmente de alguma forma? As respostas a essas perguntas podem ajudar seu PT a trabalhar com você para desenvolver objetivos específicos de reabilitação após a cirurgia.
Tratamento fisioterapêutico
Os resultados de sua avaliação específica ajudarão seu fisioterapeuta a desenvolver um plano de tratamento após a laminectomia lombar. Ocasionalmente, seu médico pode querer que você siga um protocolo pós-operatório específico e seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a manter o controle.
Pode haver vários componentes de seu tratamento de fisioterapia, portanto, certifique-se de fazer perguntas sobre o tratamento que você recebe. Os tratamentos comuns após laminectomia e discectomia lombar incluem exercícios, modalidades físicas e massagem de cicatriz.
Exercício
Um programa de exercícios pós-operatórios deve ser um dos principais focos de sua reabilitação após a laminectomia lombar. Estudos indicam que pessoas que praticam exercícios após a cirurgia nas costas têm resultados superiores em comparação com aquelas que não praticam.
Os exercícios específicos incluem exercícios progressivos de ROM lombar e exercícios de fortalecimento do quadril e do núcleo. Se o seu fisioterapeuta encontrou uma fraqueza em um grupo de músculos devido à compressão pré-operatória de um nervo, exercícios específicos podem enfocar nesse músculo. Exercícios cardiovasculares, como caminhada na esteira, também podem ser prescritos para ajudar a melhorar sua resistência funcional geral. Seu TP pode ensiná-lo a monitorar adequadamente a intensidade do exercício.
Seu fisioterapeuta também pode prescrever exercícios para aumentar a flexibilidade geral dos músculos isquiotibiais, panturrilhas e quadríceps.
Visto que o controle postural é um componente importante para a manutenção da saúde da coluna, seu fisioterapeuta deve ensiná-lo a sentar-se corretamente. Exercícios como o procedimento desleixado-excessivamente correto podem ser úteis para atingir a postura adequada.
Modalidades Físicas
Se você estiver sentindo dor após a cirurgia, seu fisioterapeuta pode optar por usar certas modalidades físicas para ajudar a controlar sua dor. Modalidades como estimulação elétrica e TENS podem ser usadas para ajudar a controlar sua dor.
O calor pode ser usado para ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação ao redor das costas, e o gelo pode ser usado para ajudar a diminuir o inchaço e a dor perto do local da cirurgia.
Deve-se ter cuidado ao usar modalidades físicas. A pesquisa mostra que alguns tratamentos podem não oferecer os benefícios propostos.
Seu fisioterapeuta é um especialista em movimentos, portanto, se você está recebendo apenas tratamentos passivos, como calor ou gelo, deve questionar se está recebendo os melhores cuidados para suas costas.
Massagem de Cicatriz
Se o seu fisioterapeuta encontrar rigidez em torno da incisão cirúrgica, ele pode se envolver em técnicas específicas de mobilização da cicatriz.
Em geral, seu tratamento de fisioterapia deve durar de três a seis semanas. Seu fisioterapeuta deve garantir que você tenha um programa para continuar a se exercitar. Ele também deve certificar-se de que você sabe o que fazer se houver dor lombar ou ciática novamente.
Prevenção de problemas futuros
Um componente importante de seu programa de fisioterapia é aprender a prevenir problemas futuros com suas costas. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a determinar os fatores de risco que podem causar dor lombar ou ciática. Os métodos para prevenir futuros problemas nas costas incluem:
- Manter a postura adequada ao sentar
- Evitando flexões para frente frequentes
- Evitando levantamento de peso
- Praticar exercícios regularmente
Eles dizem que um grama de prevenção vale um quilo de cura, então certifique-se de fazer tudo o que puder para evitar que sua dor nas costas ou ciática volte.
Uma palavra de Verywell
Se você fez uma laminectomia e discectomia lombar para ajudá-lo a tratar a ciática, você pode se beneficiar com a fisioterapia após a cirurgia. Seu fisioterapeuta pode trabalhar com você para ajudá-lo a melhorar sua mobilidade geral para que possa retornar com rapidez e segurança às suas atividades e funções normais.