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Daliresp (roflumilaste) é um tipo de medicamento oral usado para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças pulmonares. Faz parte de uma categoria de medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase-4 (inibidor PDE4), que atuam para suprimir a inflamação nas vias aéreas de pessoas que são resistentes aos tratamentos padrão da DPOC. Aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2011, o Daliresp e a forma genérica, roflumilaste, são os únicos dois inibidores de PDE4 atualmente licenciados para uso nos Estados Unidos.Usos
Daliresp é utilizado principalmente em pessoas com DPOC grave. Ele age bloqueando a PDE4, uma enzima que degrada uma molécula reguladora da inflamação chamada monofosfato de adenosina cíclico (AMP cíclico). Ao suprimir o PDE4, os níveis de AMP cíclico aumentam e os níveis de inflamação diminuem.
Ao reduzir a inflamação relacionada à DPOC, os inibidores de PDE4 causam a dilatação das vias aéreas (broncodilatação) e, assim, reduzem as exacerbações. Daliresp também pode diminuir a superprodução de muco, característica da doença, e diminuir a remodelação das vias aéreas.
É importante observar que Daliresp não repara os pulmões nem cura a DPOC. Em vez disso, seu efeito na inflamação ajuda a prevenir mais danos e exacerbações dos sintomas.
Daliresp também pode ser usado para tratar a asma, psoríase e artrite psoriática.
Pessoas com DPOC ou asma freqüentemente apresentam uma superprodução de PDE4 que contribui para a inflamação que causa os sintomas.
Antes de tomar
Daliresp é geralmente usado para melhorar a função pulmonar em pessoas com DPOC estável que são resistentes ao tratamento padrão. Como os medicamentos Daliresp e PDE4 atuam na inflamação crônica, eles não são úteis para ataques agudos de DPOC ou asma, mas sim para a manutenção crônica da doença.
Este medicamento parece ser mais benéfico para pessoas com bronquite crônica (uma forma de DPOC) que apresentam exacerbações frequentes da doença.
O seu médico irá considerar este medicamento se este descrever o seu caso e depois de esgotados os outros tratamentos de primeira linha para a DPOC.
Precauções e contra-indicações
O efeito dos inibidores da PDE4 pode ser significativamente aumentado quando usados com corticosteroides. Se você estiver usando um inalador de corticosteroide, verifique com seu médico se você precisa alterar o uso do inalador quando começar a tomar Daliresp.
Como Daliresp demonstrou ter efeitos colaterais psicológicos graves, você pode querer evitar tomar o medicamento se tiver depressão preexistente (mesmo que não seja tecnicamente contra-indicado como tal pelo fabricante).
Além disso, se tiver doença hepática ou complicações hepáticas (insuficiência hepática), não deve tomar Daliresp.
Informe o seu médico se estiver grávida ou a amamentar antes de tomar Daliresp. Se estiver a planear engravidar durante o tratamento com Daliresp, não deixe de comunicar isso também ao seu médico, pois não se sabe como o medicamento afetará o feto.
Dosagem
O Daliresp é tomado uma vez ao dia por via oral, com ou sem alimentos. Está disponível como mesa oral em duas doses diferentes: 250 microgramas (mcg) e 500 mcg.
A dose de 250 mcg é a dose inicial; você o tomará diariamente por quatro semanas antes de aumentar para a dose de 500 mcg. Alternativamente, você pode começar com a dose de 500 mcg imediatamente. O seu médico determinará qual o regime posológico certo para você.
Como tirar e armazenar
Daliresp pode ser tomado com ou sem alimentos e só deve ser tomado uma vez ao dia. Se você esquecer de uma dose, tome a dose omitida assim que se lembrar, a menos que seja quase hora da próxima dose programada. Tomar uma dose extra de Daliresp pode resultar em uma overdose perigosa que deve ser tratada em um centro de controle de intoxicações.
Os sintomas de overdose de Daliresp podem incluir:
- Tontura
- Tontura
- Dor de cabeça
- Pele fria e úmida
- Batimento cardíaco acelerado
Como a maioria dos medicamentos, Daliresp deve ser armazenado em temperatura ambiente, longe do calor e da umidade. Evite guardar no banheiro ou no porta-luvas. Não compartilhe sua medicação com ninguém. Certifique-se de acompanhar todas as consultas médicas agendadas enquanto estiver tomando Daliresp.
Efeitos colaterais
Existem vários efeitos colaterais em tomar Daliresp. É importante estar ciente deles e discuti-los com seu médico antes de tomar este medicamento.
Comum
Os principais efeitos colaterais dos inibidores da PDE4 incluem diarreia, náusea e dores de cabeça, bem como dores nas costas, tonturas, sintomas semelhantes aos da gripe e diminuição do apetite.
Daliresp pode causar perda de peso em dois de cada três pacientes, portanto, o peso deve ser monitorado durante o tratamento. Pode ser necessário interromper o tratamento com Daliresp se perder muito peso.
Forte
Daliresp também causou sintomas psicológicos importantes em algumas pessoas, incluindo pensamentos e comportamento suicidas, problemas para dormir (insônia), ansiedade, depressão e outras alterações no comportamento e no humor.
Na verdade, depressão, ansiedade e insônia ocorrem duas vezes mais em usuários de Daliresp em comparação com pessoas com DPOC que não usam a droga, de acordo com uma revisão de 2014 publicada em Médico de Família Americano.
Se começar a notar algum destes sintomas, informe o seu médico imediatamente.
Avisos e interações
Devido ao seu metabolismo por uma enzima hepática chamada citocromo P-450, os inibidores de PDE4 podem interferir na forma como outros medicamentos também são metabolizados, aumentando ou diminuindo sua concentração sanguínea.
Entre as drogas conhecidas por interagirem com Daliresp estão:
- Eritromicina
- Cimetidina
- Pílulas anticoncepcionais
- Alguns medicamentos para convulsões
Em alguns casos, pode ser necessário um ajuste da dose para neutralizar a interação. Em outros, pode ser necessária uma substituição de medicamento. Outros ainda, como a cimetidina, não requerem nenhuma alteração na maioria dos casos.
Certifique-se de informar seu médico se estiver tomando algum desses medicamentos, pois uma interação entre os inibidores de PDE4 pode resultar em efeitos colaterais indesejados ou tratamento ineficaz.