Contente
- O que é a doença de Legg-Calve-Perthes?
- O que causa a doença de Legg-Calve-Perthes?
- Quais são os fatores de risco da doença de Legg-Calve-Perthes?
- Quais são os sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes?
- Diagnóstico de doença de Legg-Calve-Perthes
- Tratamento da doença de Legg-Calve-Perthes
- Existem complicações da doença de Legg-Calve-Perthes?
- Como meu filho com a doença de Legg-Calve-Perthes se sairá a longo prazo?
O que é a doença de Legg-Calve-Perthes?
A doença de Legg-Calve-Perthes, também conhecida como doença de Perthes, é um distúrbio do quadril em crianças pequenas que geralmente ocorre entre as idades de 4 e 10 anos.
O quadril é formado pela cabeça femoral - a “bola”, que é a parte superior do fêmur - e pelo acetábulo - a “concha” que se ajusta ao redor da cabeça femoral.
Na doença de Perthes, o suprimento de sangue para a cabeça do fêmur é interrompido. A cabeça femoral então “necrosa” ou perde o suprimento de sangue, o que enfraquece o osso e pode levar a múltiplas fraturas. Em seguida, o osso é absorvido pelo corpo, ou reabsorvido, o que pode levar ao colapso completo da cabeça femoral.
O suprimento de sangue eventualmente retorna e o osso se forma ou se ossifica novamente. No entanto, o osso pode voltar a ter uma forma diferente da anterior. Por causa disso, a doença articular degenerativa (osteoartrite) pode se desenvolver mais tarde na vida.
O que causa a doença de Legg-Calve-Perthes?
Existem várias teorias. Como mencionado acima, o suprimento de sangue para a cabeça femoral é perdido. As razões para isso, no entanto, não são claras. Pode ser devido a traumas que danificam os vasos sanguíneos ou a distúrbios que fazem com que o sangue coagule e obstrua as veias.
Quais são os fatores de risco da doença de Legg-Calve-Perthes?
A doença de Legg-Calve-Perthes afeta menos de 1% da população geral e, portanto, é muito rara, mas é quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.
Estudos também mostraram que crianças cujos pais têm a doença têm maior probabilidade de contraí-la. Na verdade, entre 2 e 10% das crianças com doença de Perthes têm pelo menos um membro da família com a doença.
Quais são os sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes?
Crianças com doença de Legg-Calve-Perthes freqüentemente desenvolvem claudicação perceptível. Eles também podem sentir rigidez do quadril ou queixar-se de dor leve na região da virilha, coxa ou joelho. Essa dor geralmente piora com a atividade e melhora com o repouso.
Diagnóstico de doença de Legg-Calve-Perthes
Um especialista ortopédico pediátrico verificará se a criança tem problemas para girar a perna. Os músculos da coxa, panturrilha e nádegas podem “atrofiar” ou ficar menores, se o membro afetado ficar muito tempo sem uso. O especialista também pode notar que a perna afetada é mais curta do que a perna normal nos casos em que a doença de Perthes já existe há muito tempo.
Se houver suspeita de doença de Legg-Calve-Perthes, o provedor obterá radiografias dos quadris de seu filho. Freqüentemente, uma ressonância magnética especializada também será recomendada para determinar quanto do suprimento de sangue no quadril é afetado.
Tratamento da doença de Legg-Calve-Perthes
Tratamento não operatório
É muito importante manter a articulação em movimento. Isso porque a cartilagem da cabeça femoral depende do líquido da articulação, chamado líquido sinovial, para sua nutrição. Mover o quadril ajuda a fornecer esse fluido à cartilagem.
Também é importante manter a cabeça na cavidade do quadril para que, quando o osso se recompor, tenha a melhor forma e a mais arredondada possível. Às vezes, o quadril da criança fica rígido e pode precisar de ajuda para manter a bola no copo. Seu médico pode recomendar um período de gesso, órtese e / ou fisioterapia para ajudar a conseguir isso.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia pode ser necessária para tratar a doença de Legg-Calve-Perthes, mas geralmente não é recomendada para crianças menores de 6 anos. O objetivo da cirurgia é a contenção. A ideia é manter a cabeça femoral dentro do acetábulo. Para isso, o cirurgião ortopédico pediátrico pode alterar o ângulo dos ossos do fêmur e / ou acetábulo e fixá-los em uma posição mais anatomicamente correta. Este procedimento, denominado osteotomia, permite que a cabeça femoral cresça em sua forma esférica normal.
Existem complicações da doença de Legg-Calve-Perthes?
Sim. A cabeça do fêmur pode perder sua forma esférica normal e / ou colapsar. Além disso, pode ocorrer doença articular degenerativa (isto é, como ocorre na osteoartrite). A perna afetada pode perder alguns de seus movimentos e pode se tornar mais curta do que a perna normal.
Como meu filho com a doença de Legg-Calve-Perthes se sairá a longo prazo?
Isso varia de paciente para paciente. A presença de alguns sinais geralmente acarreta um pior prognóstico. Isso inclui o desenvolvimento da doença de Legg-Calve-Perthes quando a criança tem mais de 8 anos, o desenvolvimento de amplitude de movimento deficiente e a presença de uma cabeça femoral não arredondada mesmo após o tratamento.
Na maioria dos pacientes, a dor desaparece durante a adolescência. No entanto, estima-se que aproximadamente 50 por cento dos pacientes que desenvolvem a doença de Legg-Calve-Perthes quando crianças precisarão de uma prótese de quadril mais tarde na idade adulta (ou seja, 50 a 60 anos)
Para obter mais informações, você pode visitar o site da Associação de Perthes.