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O músculo fibular longo é o principal motor e estabilizador do tornozelo. O músculo, junto com o fibular curto e o tercio, percorre a lateral da perna e se fixa ao pé. Serve para mover o pé e o tornozelo em várias direções. A lesão do fibular longo pode causar dor, diminuição do movimento e dificuldade com tarefas funcionais básicas, como caminhar e correr. O fibular longo também é conhecido como fibular longo.Anatomia
O fibular longo origina-se na cabeça da fíbula e na metade superior do corpo da fíbula na parte externa da perna. Em seguida, desce pela parte lateral da perna com o fibular curto e o tercio, transforma-se em um tendão e se fixa na planta do pé no osso cuneiforme medial e no primeiro metatarso.
O músculo é considerado um músculo extrínseco do tornozelo; ele se origina na perna e se fixa ao pé e serve para mover o tornozelo. Os tendões fibulares longos são mantidos no lugar próximo ao tornozelo lateral pelo retináculo fibular superior, uma faixa espessa de tecido.
O fibular longo é um músculo superficial que pode ser facilmente visto e palpado. Conforme você move o tornozelo em eversão (girando o tornozelo para fora), pode ver o músculo se contrair ao lado da panturrilha.
O suprimento nervoso para os músculos fibulares é através do nervo fibular superficial que se origina no nível lombar cinco e no nível sacral um e dois. O suprimento de sangue vem das artérias tibial anterior e fibular.
Fato engraçado
O nome oficial do músculo foi alterado de fibular para fibular para evitar confusão com outra estrutura anatômica, a área perianal. Você pode imaginar a confusão que poderia ocorrer se o seu médico fosse orientado a inspecionar os músculos fibulares e acabasse verificando a área perianal. Infelizmente, as mudanças no nome anatômico ocorrem lentamente ao longo do tempo e o nome peroneus tradicional continua a ser usado.
Função
O fibular longo percorre a face lateral da perna e se fixa ao redor da lateral do pé e na planta do pé. Quando ele se contrai, ele move seu tornozelo em eversão. Este movimento ocorre quando o tornozelo se move para o lado em direção ao dedo mínimo do pé.
O músculo também auxilia o músculo gastrocnêmio (panturrilha) na flexão plantar do pé, como ao apontar os dedos dos pés para baixo. Peroneus longus também apóia o arco transversal do pé. Quando você está em um pé só, o músculo ajuda a estabilizar a parte inferior da perna no tornozelo, mantendo o equilíbrio.
O fibular longo é um músculo forte e seu tendão associado é capaz de suportar as altas forças que podem ocorrer durante a caminhada e a corrida. Devido à sua alta resistência à tração, ocasionalmente é usado durante a cirurgia do joelho como enxerto do ligamento cruzado anterior colhido. A pesquisa mostra que ele pode ser removido da perna e usado como um ligamento do joelho sem causar uma perda significativa na função do pé e do tornozelo.
Condições Associadas
A lesão do músculo fibular longo pode causar dor na parte inferior da perna, tornozelo ou pé.Várias condições podem afetar o músculo e causar dificuldade para caminhar ou correr. As condições que podem afetar o fibular longo podem incluir:
- Tendinite peroneal. Isso ocorre quando o tendão longo do músculo fibular fica inflamado e irritado. Isso pode ocorrer devido ao uso excessivo ou o tendão fibular pode estar comprimido sob o osso que está sob o curso. Pode ocorrer dor na parte externa do pé e tornozelo, dificultando para andar ou correr normalmente.
- Tensão do músculo fibular longo. Se ocorrer um movimento vigoroso do pé ou tornozelo, os músculos fibulares podem ficar esticados demais, causando tensão. As tensões podem variar em gravidade, desde um leve estiramento excessivo até uma ruptura de espessura total do músculo fibular. A distensão do fibular longo pode resultar em dor lateral na perna, inchaço próximo ao tornozelo e dificuldade para caminhar e correr.
- Subluxação do tendão peroneal. Se seu pé for movido com força para dorsiflexão ou inversão, os tendões fibulares podem ficar esticados demais e o retináculo que os mantém no lugar pode ser danificado. Isso pode resultar em subluxação do tendão; o tendão fibular longo move-se para fora do lugar atrás do maléolo lateral do tornozelo e depois volta ao lugar. Isso pode ou não ser acompanhado de dor ou desconforto.
- Torção de tornozelo. O movimento mais típico de uma entorse de tornozelo é quando seu pé se move repentinamente em inversão e seu tornozelo rola lateralmente. Isso pode danificar os ligamentos laterais do tornozelo e alongar demais os tendões fibulares. O fibular longo pode ficar irritado como resultado.
- Fraqueza devido a um nervo espinhal comprimido. O nervo que inerva o fibular longo emerge da parte inferior das costas, e um problema causado por artrite ou hérnia de disco pode fazer com que o nervo seja comprimido. Isso pode resultar em dor na parte inferior da perna e fraqueza nos músculos que movem o tornozelo. Às vezes, o tibial anterior pode ficar enfraquecido como resultado, causando queda do pé e dificuldade de mover o tornozelo normalmente.
Se você estiver sentindo dor na parte inferior da perna, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento correto.
Reabilitação
Se você tiver uma lesão do fibular longo, pode se beneficiar trabalhando com um profissional de saúde, como um fisioterapeuta (PT), para ajudá-lo a se recuperar totalmente. Vários tratamentos para lesões do fibular longo podem incluir:
Descansar
O repouso pode ser benéfico, permitindo que o tendão fibular longo cicatrize adequadamente. Dependendo da gravidade da lesão, o descanso pode durar de três dias a várias semanas. Se o músculo ou tendão estiver rasgado, pode ser necessário imobilizar o tornozelo com um gesso ou bota removível.
Calor ou Gelo
Se você sofreu uma lesão aguda do tendão fibular, pode se beneficiar da aplicação de gelo na área afetada para controlar a inflamação. O gelo deve ser aplicado por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia. Alguns dias após a lesão, o calor pode ser usado para promover a circulação. O calor pode ser aplicado por 10 minutos. Deve-se ter cuidado ao usar gelo ou calor para evitar irritações na pele e queimaduras. Seu PT pode mostrar a melhor maneira de aplicar calor ou gelo.
Estimulação elétrica neuromuscular (NMES)
Se você tem fraqueza do fibular longo devido a uma lesão ou de um nervo comprimido, seu TP pode usar estimulação elétrica neuromuscular (NMES) para promover a função muscular adequada e a contração. O NMES contrai artificialmente o músculo, ajudando-o a funcionar corretamente.
Exercícios para a região lombar
Se um nervo comprimido está causando fraqueza ou dor do fibular longo, a realização de exercícios de alongamento lombar pode ajudar a aliviar a pressão do nervo. Flexões de braço, deslizamentos laterais ou flexão lombar podem beneficiar um nervo comprimido. Qual é a certa para você? Seu PT local pode ajudá-lo a decidir.
Exercícios de alongamento
Depois de uma lesão do fibular longo, seu médico pode prescrever exercícios de alongamento para o tornozelo e a perna. O alongamento do corredor pode ser usado para alongar os músculos da panturrilha e do sóleo, e os exercícios do alfabeto do tornozelo, em que você desenha as letras com o tornozelo, podem ajudar a melhorar a amplitude de movimento do tornozelo.
Os músculos fibulares longo são alongados invertendo (virando para dentro) o tornozelo. Usando as mãos, vire o pé para dentro de forma que a sola do pé fique voltada para dentro. Mantenha a posição alongada por 15 segundos e depois descanse. Isso pode ser repetido de três a cinco vezes.
Exercícios de Fortalecimento
Se o fibular longo estiver fraco, exercícios de fortalecimento podem ser realizados. Para fazer isso, simplesmente mova seu pé para fora em eversão. Mantenha a posição por 5 segundos e depois descanse. Repita 10 a 15 vezes.
Você também pode usar uma faixa de resistência para fortalecer o fibular longo. Primeiro, amarre sua faixa de resistência a um objeto resistente, como a perna de um sofá. Em seguida, coloque o pé no laço, gire o tornozelo para fora, esticando a faixa usando apenas o pé. Segure por dois a três segundos e depois descanse. Repita 10 a 15 vezes.
Uma vez que o fibular longo também funciona para apontar os dedos dos pés, a elevação da panturrilha também pode ajudar a fortalecer o músculo. Basta ficar com a planta dos pés na ponta de um degrau e ficar na ponta dos pés. Mantenha a posição por alguns segundos e, em seguida, abaixe-se lentamente. Faça de 10 a 15 repetições.
Exercícios de equilíbrio e propriocepção
Como o fibular longo ajuda a estabilizar o tornozelo e o pé ao caminhar, pode ser útil melhorar o equilíbrio e a propriocepção como parte do programa de reabilitação do fibular.
Pode ser prescrita uma progressão simples de ficar em pé com uma perna só. Para começar, segure em algo estável e fique em um pé. Se você conseguir segurar isso por 30 segundos, execute o exercício sem segurar. Quando isso se tornar fácil, execute o exercício segurando algo estável, mas mantenha os olhos fechados enquanto se equilibra. Finalmente, fique em um pé sem suporte para os membros superiores e mantenha os olhos fechados. Para tornar o exercício de uma perna só mais desafiador, fique em cima de algo instável, como uma almofada de sofá ou um travesseiro.
Massagem
Após uma lesão do fibular longo ou tendinite, as massagens podem promover a circulação e diminuir a dor muscular. A massagem também pode ajudar a melhorar a mobilidade dos tecidos do músculo e pode ser usada antes do alongamento. Massagear os músculos fibulares não deve ser doloroso; golpes suaves de intensidade progressiva são suficientes para promover o movimento e a circulação no fibular longo.
Órteses ou inserções de sapatos
Às vezes, a posição inadequada do pé pode causar estresse excessivo no músculo fibular longo, causando dor e dificuldade para andar. Seu médico pode recomendar o uso de palmilhas nos sapatos para ajudar a apoiar o arco do pé. Isso pode dar alguma ajuda ao seu fibular longo para manter o pé na posição correta e pode diminuir a dor.
Injecções
Se você tem dor fibular longa persistente devido à inflamação, pode se beneficiar de uma injeção de esteróide. O esteróide é um poderoso medicamento antiinflamatório que pode reduzir a dor e o inchaço no tendão.
Um procedimento mais recente denominado injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) também pode ser útil no alívio da dor fibular longa. Durante o PRP, o sangue é coletado do corpo e centrifugado para obter as plaquetas e o plasma. Em seguida, as plaquetas são misturadas a uma pequena quantidade de plasma e injetadas no tendão. Isso sinaliza ao sistema imunológico do corpo para liberar glóbulos brancos e fatores de crescimento para começar a curar o tendão lesado. As injeções de PRP são apontadas como ajudando seu corpo a se curar. Pesquisas continuam a ser feitas sobre a terapia com PRP e sua eficácia no tratamento de lesões de tendão.
Cirurgia
Se você sofreu uma ruptura do tendão fibular longo ou muscular, a cirurgia pode ser uma opção para reparar o tecido danificado e restaurar a função normal do músculo. A cirurgia envolve fazer uma incisão na lateral da perna e usar suturas para costurar o músculo lesionado e o tecido do tendão. Após a cirurgia, você deve esperar ficar imobilizado por algumas semanas enquanto as coisas estão cicatrizando. Após um período de imobilização, pode-se iniciar uma amplitude de movimento suave, alongamento e fortalecimento para recuperar a mobilidade total do fibular longo.
Visite seu médico se você suspeitar que tem alguma lesão na parte inferior da perna ou no músculo fibular longo. Se você estiver realizando algum exercício para o fibular longo, deve consultar um profissional antes de começar. Pare de se exercitar se sentir mais dor.
Uma palavra de Verywell
O fibular longo é um músculo importante na parte inferior da perna que serve para everter e flexionar o tornozelo. Lesões no músculo podem causar dor e capacidade limitada de andar ou correr. Compreender a função e a anatomia do fibular longo pode ajudá-lo a fazer as melhores escolhas para o seu cuidado, caso tenha sofrido alguma lesão.
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