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A perimenopausa, o período de transição antes da menopausa, é conhecida por causar alterações de humor e sintomas depressivos. Existe um equívoco comum de que, ao entrar na menopausa, você deve aceitar que é normal sentir-se deprimido. Mas a depressão grave nunca deve ser considerada normal. Se você tiver depressão em algum momento de sua vida, deve procurar ajuda médica com a mesma atenção que faria com outras condições médicas.A menopausa é o momento em que os períodos terminam porque os ovários pararam de produzir os hormônios que tornam possíveis os ciclos menstruais. Durante a perimenopausa, ciclos menstruais anormais, flutuações hormonais e problemas de sono são comuns. Muitas pessoas também experimentam ondas de calor desagradáveis e suores noturnos.
Aqui está o que você precisa saber sobre a depressão perimenopausa, incluindo prevalência, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.
Prevalência
A pesquisa mostra que as mulheres geralmente experimentam depressão com mais frequência do que os homens, com um risco de prevalência ao longo da vida de 21%, em comparação com 12% dos homens. Um relatório de 2017 observa que a taxa de depressão maior em mulheres em idade reprodutiva é o dobro dos homens A depressão nas mulheres também aumenta em torno de eventos reprodutivos - após o parto, distúrbios do ciclo menstrual e a transição para a menopausa.
Mais de 80% das mulheres terão sintomas físicos ou psicológicos em torno da menopausa em algum grau e gravidade. Depressão, alterações de humor, ondas de calor e problemas de sono são os sintomas da menopausa mais comumente relatados. A doença depressiva próxima à perimenopausa parece ser de até 30%, mas é muito possível que essas porcentagens sejam muito mais altas, pois muitas mulheres na perimenopausa não relatam humor deprimido entre os efeitos desse período de transição sobre elas.
Na maior parte, grande parte da pesquisa - embora limitada - confirma que as mulheres experimentam mais sintomas depressivos durante a perimenopausa do que antes do início de sua transição e em comparação com mulheres que não entraram na transição para a menopausa.
Diferenças nos sintomas depressivos entre os sexosSintomas de depressão na perimenopausa
A gravidade da depressão varia de episódios leves a temporários, e graves e persistentes. A depressão clínica é o tipo mais grave de depressão. Também é conhecida como depressão maior ou transtorno depressivo maior. Felizmente, apesar da gravidade, todos os tipos de depressão são tratáveis. E independentemente de a pessoa sentir depressão durante a perimenopausa ou em qualquer momento da vida, os sintomas tendem a ser semelhantes em tipo, embora a gravidade e a intensidade variem.
Os sintomas de depressão podem incluir:
- Fadiga e falta de energia
- Sentindo-se inquieto ou lento
- Luta com foco e lembrando-se das coisas
- Falta de interesse em atividades que você gostava antes
- Sentindo-se impotente, sem esperança ou sem valor
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Níveis reduzidos de hormônios femininos durante a perimenopausa podem causar sintomas depressivos adicionais, como:
- Mudanças de humor
- Irritabilidade
- Chorando sem motivo ou chorando frequentemente
- Ansiedade aumentada
- Sentindo profundo desespero
- Problemas de sono relacionados a ondas de calor e suores noturnos
A depressão pré-menopausa pode se apresentar de maneira um pouco diferente da depressão clínica. Por exemplo, pesquisas descobriram que a depressão pré-menopausa causa mais irritabilidade e mudanças de humor mais frequentes, enquanto a tristeza e o choro são menos frequentes.
Entre os sinais que você deve estar atento na depressão perimenopausa estão o mau humor, perda de interesse nas atividades que antes gostava, problemas com o sono, sentimento de culpa ou inutilidade, mudanças nos níveis de energia e pensamentos de morte ou suicídio.
Quando a tristeza da menopausa se torna depressão
Quando consultar um médico
Ao entrar na perimenopausa, é importante informar ao seu médico se você já sofreu de depressão no passado ou se foi particularmente sensível a alterações hormonais e reprodutivas. Além disso, preste atenção às mudanças de humor que você experimenta. As mudanças são leves e não relacionadas à vida ou são graves e debilitantes a ponto de afetar sua capacidade de realizar as atividades diárias e aproveitar a vida?
Sempre que os sintomas depressivos começarem a causar problemas em seus relacionamentos e no trabalho, e não houver soluções claras para o que você está experimentando, você deve procurar ajuda de seu médico ou profissional de saúde mental. Conversar com um profissional de saúde mental ou com seu médico pode prevenir o agravamento dos sintomas, especialmente se os sintomas já existirem por um longo período de tempo.
É importante notar que sentir-se triste de vez em quando não significa que você tem depressão. A depressão não afeta apenas o seu humor, mas também afeta outros aspectos físicos da sua saúde, incluindo sono, energia, apetite, motivação e concentração. Se você estiver experimentando esses tipos de sintomas físicos e descobrir que está experimentando sintomas de humor depressivo na maioria das vezes por dias ou semanas seguidos, você deve consultar seu médico.
Causas
Existem várias causas e fatores de risco associados à depressão perimenopausa. As causas podem incluir queda nos níveis de estrogênio, eventos estressantes da vida, alterações de humor, história anterior de depressão e muito mais.
Estrogênio diminui
A maioria dos pesquisadores acredita que os níveis flutuantes do hormônio feminino estradiol são um indicador de depressão na perimenopausa. O estradiol é o tipo mais potente de estrogênio que o corpo produz durante os anos reprodutivos. Acredita-se que os sintomas da menopausa sejam causados pelo declínio natural do estradiol.
Fatos importantes sobre baixo estrogênioEventos de vida estressantes
Qualquer pessoa que lide com eventos estressantes na vida, como divórcio, morte de um dos pais, perda do emprego ou qualquer outro evento comum na vida durante os anos da perimenopausa, tem um risco aumentado de depressão. Esses tipos de eventos de vida são conhecidos - mesmo nas melhores circunstâncias - por desencadear a depressão.
Mudanças de humor
Não é incomum que indivíduos na perimenopausa experimentem alterações de humor relacionadas aos níveis flutuantes de hormônio. Quando os níveis de estrogênio estão em constante mudança, as substâncias químicas cerebrais serotonina e norepinefrina são afetadas.
Serotonina, norepinefrina e dopamina são substâncias químicas no cérebro que desempenham um papel direto na regulação do humor. Eles podem fazer uma pessoa se sentir feliz reduzindo a ansiedade, melhorando o sono, regulando a memória e o metabolismo e muito mais. A pessoa experimenta um estado geral de calma e bem-estar quando esses produtos químicos estão equilibrados.
Os desequilíbrios hormonais podem inibir a capacidade da serotonina e da norepinefrina de realizar suas funções. O resultado são mudanças de humor que eventualmente levam à depressão.
História Anterior de Depressão
Indivíduos com histórico anterior de depressão maior correm maior risco durante a perimenopausa, especialmente se forem particularmente sensíveis a flutuações hormonais. Se você tiver um histórico pessoal de depressão, converse com seu médico, especialmente se descobrir que está lutando contra suas emoções e humor durante a perimenopausa.
Outros fatores de risco
Os fatores de risco adicionais associados à depressão perimenopausa incluem:
- História familiar de depressão
- História anterior de abuso sexual ou violência
- Sintomas graves da menopausa
- Ter um estilo de vida sedentário
- Fumar
- Estar socialmente isolado
- Lutando contra a auto-estima
- Ter sentimentos negativos sobre o envelhecimento e a menopausa
- Sentindo-se desapontado por não poder ter filhos (ou mais filhos)
Diagnóstico
Apesar da depressão em mulheres na perimenopausa ocorrer com frequência, pode ser difícil de reconhecer. Em 2018, duas organizações proeminentes - The North American Menopause Society (NAMS) e a Força Tarefa de Mulheres e Transtornos do Humor da Rede Nacional de Centros de Depressão - divulgaram diretrizes para a avaliação e tratamento da depressão perimenopausa. é útil distinguir a depressão perimenopausa de outros tipos de depressão, foram publicados no Journal of Women’s Health e desde então foram endossados pela Sociedade Internacional da Menopausa.
De acordo com as diretrizes do NAMS e da Força-Tarefa para Mulheres e Transtornos do Humor, um diagnóstico de perimenopausa pode ser feito com base em avaliações específicas, muitas das quais relacionadas à meia-idade. Essas diretrizes de diagnóstico incluem:
- Avaliação clínica e de sintomas de depressão e outros transtornos de saúde mental, bem como sintomas físicos
- Revisão da história psiquiátrica de uma mulher
- Identificação do estágio da menopausa - inclui um exame físico e exames de sangue para avaliar a função dos ovários
- A função da glândula tireoide também pode ser verificada com exames de sangue e exame físico, pois uma tireoide subativa pode contribuir para a depressão.
- Discussão dos estressores da vida
- Quaisquer problemas com o sono ou a ocorrência de um distúrbio do sono
Deve-se observar que, embora um grande número de mulheres experimente depressão ao passar pela menopausa, mais de um terço dos ginecologistas não estão fazendo a triagem, de acordo com uma pesquisa divulgada em 2020 pela revista. MenopausaA pesquisa com 500 ginecologistas em atividade revela que, embora a maioria possa reconhecer a depressão perimenopausa, muitos não se sentem confiantes em sua capacidade de tratar pacientes deprimidos.
Essas descobertas sugerem que os ginecologistas precisam de mais treinamento para diagnosticar e tratar a depressão. Eles também significam que os indivíduos que entram na menopausa precisam entender que o risco de depressão é maior durante esse período e, como os médicos não estão fazendo exames, é importante estar ciente dos sintomas da depressão, que podem ser diferentes e menos óbvios durante a perimenopausa.
Tratamento
O tratamento para a depressão que ocorre em conexão com a perimenopausa depende de quão graves são os sintomas da pessoa e se ela já sofreu de depressão no passado.
Geralmente, o tratamento para a depressão perimenopausa inclui:
- Medicamentos antidepressivos para controlar os sintomas depressivos
- Técnicas de psicoterapia e terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia que funcionam para mudar pensamentos e comportamentos
- Terapia de reposição hormonal (TRH) para mudanças de humor ou ondas de calor e suores noturnos se afetarem o sono
Se os sintomas depressivos forem graves, os pesquisadores recomendaram que o tratamento com antidepressivos seja combinado com TRH, com estrogênio e progesterona ou apenas com estrogênio. Este tratamento combinado é recomendado para casos graves de depressão perimenopausa, independentemente de a mulher ter ou não história de depressão.
Se os sintomas de depressão na perimenopausa forem leves e a pessoa não tiver histórico de depressão, não há uma única maneira melhor de tratar a depressão, mas os pesquisadores sugerem tentar hormônios ou um antidepressivo - um de cada vez - para tratar os sintomas. pode aliviar as oscilações de humor e ondas de calor que podem contribuir para a depressão. No entanto, para indivíduos com poucos sintomas físicos de perimenopausa, ou aqueles que desejam evitar hormônios, um antidepressivo é recomendado.
Terapias alternativas, como ioga, atividades de redução do estresse baseadas na atenção plena, exercícios e uma dieta saudável também podem ajudar a melhorar o humor, especialmente para mulheres cujos sintomas depressivos não atingiram o limiar da depressão clínica. Mas as terapias alternativas não são úteis para todos, especialmente para aqueles que sofrem de sintomas graves.
Uma palavra de Verywell
As perspectivas para a maioria das mulheres que sofrem de depressão perimenopausa são boas. Embora o tratamento nem sempre faça com que a depressão desapareça completamente, geralmente torna os sintomas mais controláveis.
Como o risco de depressão durante o período de transição para a menopausa é alto, é uma boa ideia para as mulheres na perimenopausa ficar de olho nos sintomas e reconhecer quando é a hora de procurar ajuda. Quer os sintomas sejam leves ou se você acha que está vivendo com depressão clínica, marque uma consulta com seu médico para determinar quais tratamentos podem ajudar.
E se você achar que os tratamentos não estão ajudando, não hesite em consultar o seu médico novamente. Seu médico pode encontrar um plano diferente que pode funcionar melhor no controle da depressão perimenopausa e suas causas durante este período de transição.
Os sintomas da menopausa podem ser diferentes para cada mulher