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A pericoronite (também chamada de operculite) é uma condição que envolve inflamação e inchaço do tecido mole que envolve um dente parcialmente erupcionado. Erupção é o processo de desenvolvimento do dente no qual um dente se torna visível quando "irrompe" através da gengiva (tecido gengival). A pericoronite também pode afetar um dente que ainda não nasceu.O tecido mole que cobre um dente que não foi totalmente erupcionado é chamado de "opérculo". Um dos motivos pelos quais essa área de tecido mole pode inflamar facilmente é que geralmente ela acumula partículas de alimentos e resíduos e pode ser difícil de alcançar durante a higiene oral. Ao coletar partículas de alimentos, essa área escura e úmida fornece o meio perfeito para o crescimento de bactérias.
O dente mais afetado pela pericoronite é o terço inferior ou conjunto final de molares, às vezes chamados de dentes do siso. Na verdade, é raro que a pericoronite envolva outros dentes que não os dentes do siso inferiores. A pericoronite geralmente afeta pessoas no final da adolescência ou no início da idade adulta, porque é nessa época que os dentes do siso inferiores geralmente surgem.
Sintomas
Sintomas leves
Os sintomas leves de pericoronite podem incluir:
- Tecido gengival dolorido e inchado (perto do dente afetado)
- Dificuldade em morder (sem atingir a área inchada)
- Uma secreção de pus da área inflamada
- Um gosto ruim na boca ou cheiro desagradável
Sintomas Graves
Os sintomas graves de pericoronite podem incluir:
- Dificuldade em abrir a boca
- Edema da face (no lado da face onde o dente inflamado está)
- Gânglios linfáticos inchados (chamados linfadenite)
- Febre
- Angina de Ludwig (uma infecção bacteriana rara do assoalho da boca que às vezes ocorre após uma infecção dentária)
- Espasmos da mandíbula (às vezes chamados de mandíbula)
Sintomas graves podem indicar que o inchaço se espalhou para o pescoço e garganta, isso pode afetar a respiração normal e deve ser considerado uma emergência médica que pode prejudicar a capacidade de engolir ou respirar e pode ser fatal. Aqueles que apresentam sintomas graves de pericoronite devem entrar em contato imediatamente com um dentista ou outro profissional de saúde.
Os sintomas de pericoronite são agrupados em três categorias diferentes de acordo com sua frequência e intensidade, incluindo:
- Aguda - envolve abertura limitada da boca e sintomas mais graves
- Intensidade subaguda-inferior dos sintomas sem desconforto na abertura da boca
- Crônico - envolve dor de baixo grau, sem sintomas graves
O tratamento da pericoronite geralmente depende do nível (agudo, subagudo ou crônico) da doença que a pessoa está experimentando.
Causas e fatores de risco
Aqueles com maior risco de contrair pericoronite incluem:
- Aqueles na faixa etária do início da idade adulta ou final da adolescência
- Ter dentes do siso que ainda não explodiram
- Ter um opérculo desenvolvido (aba ao redor dos dentes, o que estimula o crescimento bacteriano)
- Experimentando trauma de mastigação (dano ao tecido afetado de um dente oposto)
- Aqueles com má higiene oral
- Fumar (independentemente do número de cigarros fumados por dia)
- Ter condições que colocam uma pressão sobre o sistema imunológico (como recuperação viral, fadiga severa ou estresse emocional)
- Estar grávida
Estude
Um estudo de 2019, realizado na Grécia, teve como objetivo determinar os fatores que afetam a prevalência de pericoronite (incluindo fatores sociais e de risco, dados demográficos e muito mais).
O estudo descobriu vários fatores relacionados à prevalência de pericoronite, incluindo:
- A prevalência de pericoronite foi de 4,92% dos participantes do estudo com 20 a 25 anos de idade.
- A higiene bucal foi considerada um fator marginalmente significativo na prevalência da doença.
- Os fumantes foram considerados mais suscetíveis à pericoronite (mas a frequência do tabagismo não foi impactante).
- A pericoronite crônica foi a forma mais frequente da doença.
“O uso de enxaguatório bucal junto com a frequência adequada de escovação parece estar relacionado a uma diminuição estatisticamente significativa da doença [pericoronite]”, concluíram os autores do estudo.
Diagnóstico
O diagnóstico de pericoronite é geralmente feito por um dentista, através da realização de um exame bucal e, às vezes, envolve a realização de radiografias diagnósticas (para avaliar o dente do siso não irrompido).
Tratamento
Tratamento Domiciliar
Embora existam várias modalidades de tratamento domiciliar que o dentista possa recomendar, o tratamento domiciliar não deve substituir a intervenção médica profissional. O dentista pode prescrever modalidades de tratamento em casa, como:
- Enxágue quente com água salgada (principalmente depois de comer para remover alimentos e resíduos)
- Sistemas de irrigação de água oral (usando equipamento comercial)
- Higiene oral meticulosa / regular (incluindo escovação e uso do fio dental)
- Analgésicos (como ibuprofeno [Advil] ou paracetamol [Tylenol] ou outros analgésicos de venda livre prescritos pelo dentista).
Nota: Evite o uso de compressas quentes (que podem aumentar o inchaço), especialmente para aqueles com sintomas graves de pericoronite, como febre ou inchaço do pescoço ou rosto)
Tratamento médico
O tratamento para pericoronite pode envolver:
- Limpeza dentária / lavagem de alimentos e outros detritos da área
- Administração de antibióticos (para tomar por via oral)
- Um enxaguatório oral antibacteriano
- Alívio da dor (analgésicos de venda livre ou medicamentos prescritos podem ser sugeridos pelo dentista)
Uma vez que a infecção é eliminada, o tratamento subsequente depende da gravidade e da categoria dos sintomas de pericoronite (incluindo categorias agudas, subagudas ou crônicas) e pode envolver:
- Observar o dente para garantir que a infecção não retorne e que o dente estourará normalmente
- Encaminhamento para um cirurgião oral e maxilofacial para avaliar a necessidade de cirurgia oral
- Remoção do dente do siso infectado (se o dentista / cirurgião oral considerar que ele não pode explodir normalmente)
- Remoção dos dentes do siso inferior e superior do lado afetado (para evitar que o dente superior morda a gengiva inferior inflamada e cause infecção subsequente).
- Realizar um procedimento denominado opérculo (pequena cirurgia oral para remover o retalho de pele sobre o dente afetado
Às vezes, o retalho volta a crescer depois de removido e o procedimento do opérculo precisa ser realizado novamente.
Cuidados posteriores
Se o dente do siso foi removido, geralmente resulta na cura completa, e os sintomas da pericoronite podem diminuir dentro de uma a duas semanas após a cirurgia. O tratamento de acompanhamento pode incluir:
- Consultas de acompanhamento com o dentista ou cirurgião oral para monitorar a taxa de cura e o nível de dor de dente, se presente
- Seguir estritamente as instruções de cuidados posteriores se um dente do siso for extraído (como se abster de fumar, comer alimentos moles, etc.)
- Tratamentos caseiros (como enxágue oral com antibióticos, analgésicos de venda livre e muito mais)
- Higiene oral meticulosa (incluindo escovação regular e uso do fio dental)
- Parar de fumar (para quem fuma)
Prevenção
Os cuidados preventivos e as visitas regulares ao dentista podem diminuir o risco de contrair pericoronite porque o dentista pode ficar de olho nos seus dentes do siso e intervir antes que a infecção ocorra quando os terceiros molares não parecem estar em erupção normalmente.
As limpezas dentais regulares também podem ajudar a prevenir a pericoronite porque ajudam a manter os dentes limpos e livres de alimentos e resíduos. A prevenção da pericoronite pode ser possível com práticas regulares de higiene oral envolvendo escovação, uso do fio dental e enxágue oral com antibiótico; mas, apesar dessas intervenções, algumas pessoas ainda desenvolverão a doença.