Contente
- O que é pericardiectomia?
- Por que posso precisar de uma pericardiectomia?
- Quais são os riscos da pericardiectomia?
- Como me preparo para uma pericardiectomia?
- O que acontece durante uma pericardiectomia?
- O que acontece após uma pericardiectomia?
- Próximos passos
O que é pericardiectomia?
A pericardiectomia é um procedimento realizado na bolsa ao redor do coração. Um cirurgião corta este saco ou uma grande parte dele. Isso permite que o coração se mova livremente.
Um saco fibroso chamado pericárdio envolve o coração. Este saco tem duas camadas finas com fluido entre elas. Esse fluido reduz o atrito quando as duas camadas se esfregam uma na outra quando o coração bate. Normalmente, esse saco é fino e flexível, mas a inflamação repetida pode torná-lo rígido e espesso. Quando isso acontece, o coração não consegue se esticar adequadamente enquanto bate. Isso pode impedir que o coração se encha com a quantidade de sangue necessária. A falta de sangue pode causar aumento da pressão no coração, uma condição chamada pericardite constritiva. Cortar esse saco permite que o coração se encha novamente normalmente. A pericardiectomia, no entanto, não corrige o problema que estava causando a inflamação.
A pericardiectomia é uma cirurgia realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão sobre o esterno para acessar o coração. Em seguida, o cirurgião remove uma grande parte ou todo o pericárdio. Ou o cirurgião faz uma incisão entre as costelas para chegar ao pericárdio. Os médicos também podem usar várias pequenas incisões na lateral do tórax. Isso é chamado de videotoracoscopia ou VATS. Pequenas câmeras e ferramentas são usadas para fazer a cirurgia através desses pequenos orifícios.
Por que posso precisar de uma pericardiectomia?
A pericardiectomia é mais frequentemente necessária em pessoas com pericardite constritiva crônica. Normalmente não é uma opção para pessoas que tiveram um único caso de pericardite. Na pericardite constritiva crônica, o pericárdio tornou-se rígido e espesso. Isso ocorre devido a cicatrizes repetidas. Esta cicatriz restringe o movimento do coração. Isso pode causar sintomas como fadiga e inchaço. As condições que podem causar pericardite constritiva incluem:
- Doença auto-imune
- Câncer (que se espalhou de outras partes do corpo ou câncer no próprio tecido cardíaco)
- Infecção do coração ou saco pericárdico
- Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
- Radioterapia no tórax
- Reações a certos medicamentos
- Causas metabólicas, como tireoide hipoativa
Em alguns casos, a causa da pericardite constritiva é desconhecida.
Se você tiver sintomas graves, pode precisar de uma pericardiectomia. Os medicamentos podem ajudar nos seus sintomas se você tiver pericardite constritiva crônica. A cirurgia pode ser recomendada quando as terapias médicas são incapazes de resolver a condição.
Em alguns casos, a inflamação pode causar derrame pericárdico. Isso é um acúmulo de líquido no pericárdio. Isso pode dificultar o batimento cardíaco normal. Você pode precisar de uma pericardiectomia para drenar esse líquido e evitar que ele volte. Na maioria dos casos, a pericardiectomia só é feita se ocorrerem problemas com o acúmulo de líquido novamente. Um método menos invasivo é freqüentemente usado na primeira vez que o fluido se acumula ao redor do coração.
Quais são os riscos da pericardiectomia?
Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos da pericardiectomia incluem:
- Ritmos cardíacos anormais, que podem causar a morte em casos raros
- Coágulo sanguíneo, que pode causar derrame ou outros problemas
- Complicações da anestesia
- Morte
- Excesso de sangramento
- Acúmulo de fluido ao redor dos pulmões
- Ataque cardíaco
- Infecção
- Síndrome de baixo débito cardíaco
- Pneumonia
Os seus próprios riscos podem variar de acordo com a sua idade, estado geral de saúde e o motivo do procedimento. Eles também podem variar dependendo da anatomia do coração, fluido e pericárdio. Converse com seu médico para descobrir quais riscos podem se aplicar a você.
Como me preparo para uma pericardiectomia?
Pergunte ao seu médico como se preparar para a pericardiectomia. Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes da cirurgia.
O médico pode querer alguns exames extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- ECG ou EKG para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue para avaliar a saúde geral
- Ecocardiograma, para visualizar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética se o médico precisar de mais informações sobre o coração
- Cateterismo cardíaco para medir as pressões dentro do coração
Os pelos e ao redor da área da operação podem ser removidos com antecedência. Cerca de uma hora antes da operação, você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar.
O que acontece durante uma pericardiectomia?
Converse com o médico sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes de sua cirurgia variam de acordo com o tipo exato de reparo que o médico está fazendo. Normalmente, os médicos fazem o reparo sem o uso de uma máquina coração-pulmão (circulação extracorpórea). Durante o reparo, a equipe monitorará cuidadosamente seus sinais vitais. Em geral:
- Um anestesiologista aplicará anestesia geral antes do início da cirurgia. Você dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Você não vai se lembrar depois.
- A cirurgia demorará várias horas.
- Existem diferentes tipos de procedimentos que podem ser realizados.
- Em alguns casos, o cirurgião fará uma incisão vertical ao longo do esterno. Esta incisão terá vários centímetros de comprimento. Para acessar o coração, o cirurgião separará o esterno.
- O médico removerá cirurgicamente uma grande parte do pericárdio ou todo o pericárdio.
- O médico fará outros reparos no coração, se necessário.
- As incisões musculares e cutâneas serão fechadas e um curativo será aplicado.
O que acontece após uma pericardiectomia?
Pergunte ao seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após sua pericardiectomia:
- Você pode estar grogue e desorientado ao acordar.
- Seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e níveis de oxigênio, serão monitorados de perto.
- Você pode ter um tubo drenando o fluido de seu peito.
- O fluido drenado pode ser enviado a um laboratório para análise.
- Você pode sentir um pouco de dor, mas não deve sentir dor intensa. Medicamentos para a dor estão disponíveis, se necessário.
- É provável que seus sintomas cardíacos melhorem logo após a cirurgia.
- Provavelmente, você poderá ingerir líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer alimentos regulares assim que puder lidar com eles.
- Você provavelmente precisará ficar no hospital pelo menos vários dias. Isso dependerá parcialmente do motivo pelo qual você precisou de uma pericardiectomia.
Depois de sair do hospital:
- Você provavelmente terá seus pontos ou grampos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
- Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente cedo, mas pode ficar um pouco mais cansado por um tempo após a cirurgia.
- Pergunte ao médico se você tem alguma limitação de exercício. Evite levantar pesos.
- Chame o médico se você tiver febre, aumento da drenagem da ferida, aumento da dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
- Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento