Pericardiectomia

Contente

• O que é pericardiectomia?
• Por que posso precisar de uma pericardiectomia?
• Quais são os riscos da pericardiectomia?
• Como me preparo para uma pericardiectomia?
• O que acontece durante uma pericardiectomia?
• O que acontece após uma pericardiectomia?
• Próximos passos

O que é pericardiectomia?

A pericardiectomia é um procedimento realizado na bolsa ao redor do coração. Um cirurgião corta este saco ou uma grande parte dele. Isso permite que o coração se mova livremente.

Um saco fibroso chamado pericárdio envolve o coração. Este saco tem duas camadas finas com fluido entre elas. Esse fluido reduz o atrito quando as duas camadas se esfregam uma na outra quando o coração bate. Normalmente, esse saco é fino e flexível, mas a inflamação repetida pode torná-lo rígido e espesso. Quando isso acontece, o coração não consegue se esticar adequadamente enquanto bate. Isso pode impedir que o coração se encha com a quantidade de sangue necessária. A falta de sangue pode causar aumento da pressão no coração, uma condição chamada pericardite constritiva. Cortar esse saco permite que o coração se encha novamente normalmente. A pericardiectomia, no entanto, não corrige o problema que estava causando a inflamação.

A pericardiectomia é uma cirurgia realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão sobre o esterno para acessar o coração. Em seguida, o cirurgião remove uma grande parte ou todo o pericárdio. Ou o cirurgião faz uma incisão entre as costelas para chegar ao pericárdio. Os médicos também podem usar várias pequenas incisões na lateral do tórax. Isso é chamado de videotoracoscopia ou VATS. Pequenas câmeras e ferramentas são usadas para fazer a cirurgia através desses pequenos orifícios.

Por que posso precisar de uma pericardiectomia?

A pericardiectomia é mais frequentemente necessária em pessoas com pericardite constritiva crônica. Normalmente não é uma opção para pessoas que tiveram um único caso de pericardite. Na pericardite constritiva crônica, o pericárdio tornou-se rígido e espesso. Isso ocorre devido a cicatrizes repetidas. Esta cicatriz restringe o movimento do coração. Isso pode causar sintomas como fadiga e inchaço. As condições que podem causar pericardite constritiva incluem:

• Doença auto-imune
• Câncer (que se espalhou de outras partes do corpo ou câncer no próprio tecido cardíaco)
• Infecção do coração ou saco pericárdico
• Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
• Radioterapia no tórax
• Reações a certos medicamentos
• Causas metabólicas, como tireoide hipoativa

Em alguns casos, a causa da pericardite constritiva é desconhecida.

Se você tiver sintomas graves, pode precisar de uma pericardiectomia. Os medicamentos podem ajudar nos seus sintomas se você tiver pericardite constritiva crônica. A cirurgia pode ser recomendada quando as terapias médicas são incapazes de resolver a condição.

Em alguns casos, a inflamação pode causar derrame pericárdico. Isso é um acúmulo de líquido no pericárdio. Isso pode dificultar o batimento cardíaco normal. Você pode precisar de uma pericardiectomia para drenar esse líquido e evitar que ele volte. Na maioria dos casos, a pericardiectomia só é feita se ocorrerem problemas com o acúmulo de líquido novamente. Um método menos invasivo é freqüentemente usado na primeira vez que o fluido se acumula ao redor do coração.

Quais são os riscos da pericardiectomia?

Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos da pericardiectomia incluem:

• Ritmos cardíacos anormais, que podem causar a morte em casos raros
• Coágulo sanguíneo, que pode causar derrame ou outros problemas
• Complicações da anestesia
• Morte
• Excesso de sangramento
• Acúmulo de fluido ao redor dos pulmões
• Ataque cardíaco
• Infecção
• Síndrome de baixo débito cardíaco
• Pneumonia

Os seus próprios riscos podem variar de acordo com a sua idade, estado geral de saúde e o motivo do procedimento. Eles também podem variar dependendo da anatomia do coração, fluido e pericárdio. Converse com seu médico para descobrir quais riscos podem se aplicar a você.

Como me preparo para uma pericardiectomia?

Pergunte ao seu médico como se preparar para a pericardiectomia. Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes da cirurgia.

O médico pode querer alguns exames extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:

• Raio-x do tórax
• ECG ou EKG para verificar o ritmo cardíaco
• Exames de sangue para avaliar a saúde geral
• Ecocardiograma, para visualizar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética se o médico precisar de mais informações sobre o coração
• Cateterismo cardíaco para medir as pressões dentro do coração

Os pelos e ao redor da área da operação podem ser removidos com antecedência. Cerca de uma hora antes da operação, você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar.

O que acontece durante uma pericardiectomia?

Converse com o médico sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes de sua cirurgia variam de acordo com o tipo exato de reparo que o médico está fazendo. Normalmente, os médicos fazem o reparo sem o uso de uma máquina coração-pulmão (circulação extracorpórea). Durante o reparo, a equipe monitorará cuidadosamente seus sinais vitais. Em geral:

• Um anestesiologista aplicará anestesia geral antes do início da cirurgia. Você dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Você não vai se lembrar depois.
• A cirurgia demorará várias horas.
• Existem diferentes tipos de procedimentos que podem ser realizados.
• Em alguns casos, o cirurgião fará uma incisão vertical ao longo do esterno. Esta incisão terá vários centímetros de comprimento. Para acessar o coração, o cirurgião separará o esterno.
• O médico removerá cirurgicamente uma grande parte do pericárdio ou todo o pericárdio.
• O médico fará outros reparos no coração, se necessário.
• As incisões musculares e cutâneas serão fechadas e um curativo será aplicado.

O que acontece após uma pericardiectomia?

Pergunte ao seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após sua pericardiectomia:

• Você pode estar grogue e desorientado ao acordar.
• Seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e níveis de oxigênio, serão monitorados de perto.
• Você pode ter um tubo drenando o fluido de seu peito.
• O fluido drenado pode ser enviado a um laboratório para análise.
• Você pode sentir um pouco de dor, mas não deve sentir dor intensa. Medicamentos para a dor estão disponíveis, se necessário.
• É provável que seus sintomas cardíacos melhorem logo após a cirurgia.
• Provavelmente, você poderá ingerir líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer alimentos regulares assim que puder lidar com eles.
• Você provavelmente precisará ficar no hospital pelo menos vários dias. Isso dependerá parcialmente do motivo pelo qual você precisou de uma pericardiectomia.

Depois de sair do hospital:

• Você provavelmente terá seus pontos ou grampos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
• Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente cedo, mas pode ficar um pouco mais cansado por um tempo após a cirurgia.
• Pergunte ao médico se você tem alguma limitação de exercício. Evite levantar pesos.
• Chame o médico se você tiver febre, aumento da drenagem da ferida, aumento da dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
• Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento