Contente
- O que é uma janela pericárdica?
- Por que eu preciso de uma janela pericárdica?
- Quais são os riscos de uma janela pericárdica?
- Como faço para me preparar para uma janela pericárdica?
- O que acontece durante uma janela pericárdica?
- O que acontece depois de uma janela pericárdica?
- Próximos passos
O que é uma janela pericárdica?
A janela pericárdica é um procedimento realizado na bolsa ao redor do coração. A remoção cirúrgica de uma pequena parte da bolsa permite que os médicos drenem o excesso de líquido da bolsa.
Um saco fibroso chamado pericárdio envolve o coração. Este saco tem duas camadas finas com uma pequena quantidade de líquido entre elas. O fluido ajuda a reduzir a fricção entre as 2 camadas à medida que se esfregam uma na outra quando o coração bate. Em alguns casos, muito fluido se acumula entre as camadas. Quando isso acontece, o coração tem problemas para funcionar adequadamente. Uma janela pericárdica é um método para drenar o excesso de fluido e prevenir o futuro acúmulo de fluido.
Os médicos podem fazer uma janela pericárdica de várias maneiras. Na maioria dos casos, os médicos realizam o procedimento sob anestesia geral. Em uma abordagem, o cirurgião faz um corte sob a parte inferior do esterno para chegar ao pericárdio. Ou, o cirurgião faz um corte entre as costelas para chegar ao pericárdio. Os médicos também podem realizar um método que usa várias pequenas incisões na lateral do tórax. Isso é chamado de toracoscopia assistida por vídeo, ou VATS. Eles usam pequenas câmeras e pequenas ferramentas para criar a janela pericárdica através desses pequenos orifícios.
Por que eu preciso de uma janela pericárdica?
Muitas condições diferentes podem fazer com que o fluido se acumule anormalmente ao redor do coração. Isso pode causar falta de ar, tontura, náusea, pressão arterial baixa e dor no peito. Às vezes, isso é tratável com medicamentos. Em outros casos, esse fluido anormal é fatal e requer drenagem urgente.
Uma janela pericárdica pode ajudar a diminuir o líquido ao redor do coração. Também pode ajudar a diagnosticar a origem do fluido extra. Condições que podem precisar de janela pericárdica incluem:
- Infecção do coração ou saco pericárdico
- Câncer
- Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
- Ferimentos
- Doença do sistema imunológico
- Reações a certos medicamentos
- Radiação
- Causas metabólicas, como insuficiência renal com uremia
Às vezes, os médicos não sabem por que o fluido se acumula.
Uma janela pericárdica não é a única maneira de remover o líquido ao redor do coração. Outro procedimento utilizado pelos médicos é a pericardiocentese por cateter. Ele usa uma agulha e um tubo longo e fino (um cateter) para drenar o fluido do coração. Porém, se sua condição dificultar esse método, é mais provável que seu médico use uma janela de pericárdio. O seu médico também pode aconselhar a cirurgia se você já fez pericardiocentese com cateter e o excesso de líquido voltou. Também é mais provável que você precise de cirurgia se um pedaço de seu pericárdio precisar ser examinado. Isso é feito para diagnosticar a origem do fluido.
O líquido do coração também pode ser drenado sem que um pedaço do pericárdio seja removido. Pergunte ao seu médico qual procedimento faz mais sentido para você.
Quais são os riscos de uma janela pericárdica?
Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos da janela pericárdica incluem:
- Excesso de sangramento
- Infecção
- Coágulo sanguíneo (que pode causar derrame ou outros problemas)
- Ritmos cardíacos anormais (que podem causar a morte em casos raros)
- Ataque cardíaco
- Complicações da anestesia
- Retorno de fluido extra
- Necessidade de repetir o procedimento
- Dano ao coração
Também existe uma chance de que o fluido ao redor do coração volte. Se isso acontecer, pode ser necessário repetir o procedimento ou, eventualmente, pode ser necessário remover todo o pericárdio.
Seus próprios riscos podem variar de acordo com sua idade, seu estado geral de saúde e o motivo do procedimento ou tipo de cirurgia que você fez. Eles também podem variar dependendo da anatomia do coração, fluido e pericárdio. Converse com seu médico para descobrir quais riscos podem se aplicar a você.
Como faço para me preparar para uma janela pericárdica?
Pergunte ao seu médico como se preparar para um procedimento de janela pericárdica. Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes da cirurgia.
O médico pode querer alguns exames extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma (ECG), para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue, para avaliar a saúde geral
- Ecocardiograma, para visualizar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
- TC ou ressonância magnética, se o médico precisar de mais informações sobre o coração
- Cateterismo cardíaco, para medir as pressões dentro do coração
Qualquer cabelo ao redor da área da operação pode ser removido. Cerca de uma hora antes da operação, você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar.
O que acontece durante uma janela pericárdica?
Converse com o médico sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes de sua cirurgia variam de acordo com o tipo de reparo que o médico está fazendo. Normalmente, os médicos fazem o reparo sem o uso de circulação extracorpórea (uma máquina coração-pulmão). Durante o reparo, a equipe monitorará cuidadosamente seus sinais vitais. Em geral:
- Um anestesiologista provavelmente aplicará anestesia geral antes do início da cirurgia. Você dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Você pode colocar um tubo respiratório na garganta durante a cirurgia para ajudá-lo a respirar. Você não vai se lembrar depois.
- Em alguns casos, os médicos podem não realizar o procedimento sob anestesia geral. Nesse caso, o médico prescreverá um medicamento para que você relaxe durante o procedimento. O médico também fornecerá medicamentos anestésicos nos locais das incisões.
- A cirurgia demorará várias horas.
- Existem várias opções para o procedimento:
- Em alguns casos, o cirurgião fará um corte (incisão) alguns centímetros abaixo do esterno ou entre as costelas. Ferramentas são usadas por meio desta incisão. Se a toracoscopia for usada, várias incisões menores na lateral do tórax. Pequenas câmeras e ferramentas são inseridas por meio dessas pequenas incisões.
- O médico removerá cirurgicamente uma pequena porção do pericárdio, criando uma "janela".
- O médico pode colocar um dreno torácico entre as camadas do pericárdio ou na cavidade dos pulmões, para ajudar a drenar o líquido.
- Uma amostra do fluido pode ser enviada a um laboratório para análise.
- As incisões musculares e cutâneas serão fechadas e uma bandagem aplicada.
O que acontece depois de uma janela pericárdica?
Pergunte ao seu médico sobre o que esperar após o procedimento. Em geral, após a janela pericárdica:
- Você pode estar grogue e desorientado ao acordar.
- Seus sinais vitais, como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial e níveis de oxigênio, serão monitorados de perto.
- Provavelmente, você terá um tubo drenando o líquido do coração ou do tórax.
- Você pode sentir um pouco de dor, mas não deve sentir dor intensa. Medicamentos para a dor estão disponíveis, se necessário.
- Você provavelmente conseguirá beber no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer alimentos regulares assim que puder tolerá-los.
- Você provavelmente precisará ficar no hospital por pelo menos alguns dias. Isso dependerá parcialmente do motivo pelo qual você precisou de uma janela pericárdica.
Depois de sair do hospital:
- Você terá seus pontos ou grampos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
- Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente cedo, mas pode ficar um pouco mais cansado por um tempo após a cirurgia.
- Pergunte ao médico se você tem alguma limitação de exercício. Evite levantar pesos.
- Chame o médico se você tiver febre, aumento da drenagem da ferida, aumento da dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
- Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e cuidados com feridas.
Muitas pessoas notam melhora em seus sintomas logo após a realização de uma janela pericárdica.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento